對(duì)付傳染病，如何用好抗生素與疫苗？

作為一個(gè)物種，我們是否已經(jīng)在技術(shù)上進(jìn)步到一個(gè)大型傳染病無(wú)法毀滅我們，甚至對(duì)我們產(chǎn)生巨大影響的階段？考慮到以往的傳染病讓數(shù)以十億計(jì)的人喪生或受到重創(chuàng)，并深刻地改變了我們作為人類的存在，這是一個(gè)有趣的問(wèn)題。這些疾病導(dǎo)致朝代更迭、社會(huì)變遷，人類基因突變。然而，在過(guò)去的150年里，由于細(xì)菌理論的興起以及衛(wèi)生措施、抗生素和疫苗的引入，它們的影響越來(lái)越小。事實(shí)上，在世界十大死因中，傳染病目前只占其中的3種?，F(xiàn)在人們談?wù)摳嗟氖切呐K病和癌癥的危險(xiǎn)，而不是肺結(jié)核和瘧疾的致命影響。由于我們控制能力的提高，新出現(xiàn)的傳染病很少會(huì)引起廣泛恐慌或發(fā)展成新的流行病。雖然這些趨勢(shì)似乎表明，我們總體來(lái)說(shuō)正在贏得與這些微觀殺手的戰(zhàn)斗，但歷史告訴我們，人類離全球?yàn)?zāi)難只差一場(chǎng)傳染病的距離。

傳染病的未來(lái)會(huì)怎樣？我們能否擺脫結(jié)核病和瘧疾等老牌殺手的束縛？有沒(méi)有什么新的疾病會(huì)發(fā)展成為致命的傳染??？這些問(wèn)題的答案顯然取決于許多不同的因素。首先，而且可能最重要的是，我們是否愿意投入必要的資源來(lái)消除發(fā)展中國(guó)家的傳染病。幾乎在這本書(shū)中討論的每一種流行?。ㄟ€有無(wú)數(shù)未提及的疾?。┤匀辉诟F人中盛行。每年有數(shù)百萬(wàn)人死于可以用抗生素治療，或通過(guò)疫苗、基本衛(wèi)生設(shè)施可以預(yù)防的疾病。

正如天花和脊髓灰質(zhì)炎根除計(jì)劃所表明的那樣，如果我們?cè)敢庵铝τ谙@些致命疾病，我們就有可能完全消滅它們。在此之前，我們將繼續(xù)受到最古老病原體的困擾，并面臨新病原體的風(fēng)險(xiǎn)。在非洲叢林中的某個(gè)地方，總是存在另一種“艾滋病毒”正在發(fā)展的可能性；而在亞洲的溫暖水域中，也總會(huì)有另一種“霍亂”在蔓延。疾病的種子將一直存在，直到我們最終變得積極主動(dòng)，并與流行病最嚴(yán)重的危害做斗爭(zhēng)。

另一個(gè)可能影響我們未來(lái)與傳染病關(guān)系的重要因素是我們使用武器對(duì)付它們的方式。在過(guò)去的1個(gè)世紀(jì)里，抗生素和疫苗這兩種最強(qiáng)大的武器被用來(lái)拯救全世界數(shù)億人的生命。然而，與所有好武器一樣，它們的成功和安全在很大程度上取決于訓(xùn)練有素的專業(yè)人員是否能正確使用它們。把槍交到警察手里，它將被負(fù)責(zé)任地用來(lái)拯救生命。把同樣的武器放在一個(gè)孩子或精神失常的人手中，它會(huì)造成毀滅。后一種情況是在過(guò)去20年中出現(xiàn)的，公眾長(zhǎng)期濫用抗生素和針對(duì)疫苗的偽科學(xué)宣傳已經(jīng)將我們帶到了全球醫(yī)療災(zāi)難的邊緣。在這段時(shí)間里，我們看到了抗生素耐藥菌株的危險(xiǎn)增加，以及曾經(jīng)得到控制的流行病的重新出現(xiàn)。盡管它們可能不像埃博拉、寨卡或西尼羅河病毒那樣流行，但抗生素耐藥性和疫苗錯(cuò)誤信息對(duì)整個(gè)人群的長(zhǎng)期健康構(gòu)成了更嚴(yán)重的威脅。出于這個(gè)原因，我選擇在下面幾節(jié)中更深入地討論每一個(gè)問(wèn)題。

抗生素耐藥性——潛在的災(zāi)難

1928年青霉素的發(fā)現(xiàn)被廣泛認(rèn)為是醫(yī)學(xué)史上最重要的時(shí)刻之一。我們?cè)谂c鼠疫和斑疹傷寒等致命傳染病做斗爭(zhēng)中獲得了一種新武器，我們不再害怕因分娩、手術(shù)或戰(zhàn)場(chǎng)上獲得的輕微感染而死亡。因全身細(xì)菌感染而瀕臨死亡的人，只要經(jīng)過(guò)幾天的抗生素治療就可以起死回生。這是一個(gè)驚人的，幾乎是奇跡般的進(jìn)步，有些人宣稱我們終于贏得了長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)世紀(jì)的對(duì)抗細(xì)菌性疾病的戰(zhàn)斗。

青霉素發(fā)現(xiàn)者、英國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明

不幸的是，這種樂(lè)觀情緒很快就消失了，因?yàn)槭澜绺鞯亻_(kāi)始出現(xiàn)葡萄球菌、鏈球菌和其他病原體的抗生素耐藥菌株。在某些情況下，這些耐藥菌株在抗生素進(jìn)入人群后僅1～2年就出現(xiàn)了。例如，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）于1962年在英國(guó)的一家診所首次被觀察到，距離開(kāi)始用甲氧西林治療葡萄球菌感染僅2年。隨著某些細(xì)菌菌株對(duì)多種抗生素的耐藥性越來(lái)越高，情況只會(huì)變得越來(lái)越糟。事實(shí)上，2011年一項(xiàng)針對(duì)傳染病醫(yī)生的調(diào)查顯示，他們中超過(guò)60%的人在過(guò)去一年中曾遇到過(guò)對(duì)所有已知抗生素都具有耐藥性的感染患者。這種全抗藥性（PDR）菌株對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在過(guò)去80年中制造的每種武器都完全不敏感。這是一個(gè)絕對(duì)令人恐懼的發(fā)展，全世界的公共衛(wèi)生官員都在爭(zhēng)先恐后地尋求答案。正如世界衛(wèi)生組織時(shí)任助理總干事福田敬二（Keiji Fukuda）醫(yī)生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的那樣：“如果許多利益相關(guān)者不采取緊急協(xié)調(diào)行動(dòng)，世界將走向后抗生素時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代里，幾十年來(lái)一直可以治療的常見(jiàn)感染和輕傷可能再次致命?！?/p>

僅在美國(guó)和歐洲，抗生素耐藥性細(xì)菌每年就造成數(shù)百萬(wàn)人感染和5萬(wàn)多人死亡。這比死于艾滋病、帕金森氏癥和兇殺案（在美國(guó)）的總?cè)藬?shù)還多。雖然最重要的耐藥病原體是MRSA和XDR-TB，但耐藥形式的假單胞菌、腸球菌和肺炎鏈球菌也奪去了數(shù)千人的生命。隨著這些耐藥菌株的流行率逐年上升，死亡人數(shù)肯定會(huì)增加。一項(xiàng)模擬未來(lái)抗生素耐藥性的研究預(yù)測(cè)，到2050年，每年將有超過(guò)1000萬(wàn)人死于耐藥性感染。這是一個(gè)驚人的理論統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但這個(gè)預(yù)測(cè)得到了過(guò)去20年的趨勢(shì)支持。除了死亡，治療抗生素耐藥疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)也是災(zāi)難性的。美國(guó)每年治療這些疾病的費(fèi)用約為200億美元，而工人的生產(chǎn)力損失達(dá)到了350億美元。如果這種趨勢(shì)持續(xù)下去，估計(jì)在未來(lái)35年內(nèi)，耐藥細(xì)菌將使美國(guó)損失超過(guò)60萬(wàn)億美元，全世界損失100萬(wàn)億美元。全球GDP總和損失如此之多，對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的影響將是災(zāi)難性的。有研究認(rèn)為，人類可能正處于歷史上最具影響力的流行病的邊緣，但是很少有人意識(shí)到這一點(diǎn)，因?yàn)榭股啬退幮圆蝗缙渌绨２├蛘ㄟ@樣的疾病更具新聞價(jià)值。如果不立即對(duì)我們使用抗生素的方式做出重大改變，這種流行病很可能在未來(lái)幾十年內(nèi)使我們回到醫(yī)學(xué)的黑暗時(shí)代。

當(dāng)前的危機(jī)之所以存在，只是因?yàn)槲覀兌疾辉敢载?fù)責(zé)任的態(tài)度使用抗生素。例如，耐藥性增加的最重要的原因之一是普通人群長(zhǎng)期濫用抗生素?？股乇辉O(shè)計(jì)成在一定的時(shí)間內(nèi)以一定的劑量給藥，以確保所有的致病菌都被藥物和病人的免疫系統(tǒng)聯(lián)合殺死。任何干擾這種完全殺滅的行為都會(huì)增加存活細(xì)菌產(chǎn)生抗性突變或從其他細(xì)菌獲得抗性基因的風(fēng)險(xiǎn)。例如，許多病人幾天后就會(huì)停止服用抗生素，因?yàn)樗麄兏杏X(jué)好多了。以這種方式縮短治療方案是極其危險(xiǎn)的，因?yàn)樗鼤?huì)在細(xì)菌完全清除之前降低血液中的抗生素濃度。同樣，當(dāng)人們開(kāi)始感到身體不適時(shí)，他們通常會(huì)服用放在藥柜里的舊的、剩下的抗生素。舊的抗生素會(huì)部分降解，這意味著它們含有抑制或殺死細(xì)菌所需的抗生素?cái)?shù)量不足。在這兩種情況下，細(xì)菌都能在抗生素的沖擊下存活下來(lái)，并能活到下一天。

葛蘭素公司在戰(zhàn)爭(zhēng)中制造了青霉素，然后購(gòu)買了美國(guó)技術(shù)，大大增加了產(chǎn)量。

耐藥菌流行加劇的第二個(gè)原因是人們過(guò)度使用抗生素。在美國(guó)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的錯(cuò)誤處方率高達(dá)30%～50%?，F(xiàn)在，每一次流鼻涕、擦傷和喉嚨痛都會(huì)先用抗生素治療。它們被用于那些甚至沒(méi)有生病或有病毒感染的病人（病毒不受抗生素的影響）。此外，給病人開(kāi)廣譜抗生素如阿奇霉素（Z-pack）已經(jīng)變得越來(lái)越普遍，而實(shí)際上卻不知道他們有什么類型的細(xì)菌感染。以這種方式盲目開(kāi)抗生素是危險(xiǎn)的，因?yàn)椴⒎撬屑?xì)菌對(duì)同一藥物都同樣敏感。因此，人們可能會(huì)不必要地接觸到一種抗生素，這種抗生素對(duì)他們感染的特定細(xì)菌無(wú)效。這一問(wèn)題在發(fā)展中國(guó)家更為突出，當(dāng)?shù)鼐用裢ǔ？梢栽诋?dāng)?shù)厮幍曩I到抗生素。由于沒(méi)有醫(yī)生或護(hù)士的監(jiān)管，人們只要感覺(jué)不舒服，就會(huì)隨便購(gòu)買和服用抗生素。像這樣的過(guò)度暴露是新的耐藥菌株形成的關(guān)鍵因素之一。

耐藥性危機(jī)的一個(gè)經(jīng)常被忽視的原因是在農(nóng)業(yè)中濫用抗生素。在美國(guó)銷售的所有抗生素中，有80％以上用于促進(jìn)牲畜生長(zhǎng)。牛、豬和雞通常被注射或喂以保持健康的抗生素，以便它們產(chǎn)出更多的肉和其他產(chǎn)品。每天都在預(yù)防性地給他們服用抗生素，以預(yù)防疾病的發(fā)生，而不是等到動(dòng)物生病再進(jìn)行治療。雖然這似乎是為了使利潤(rùn)最大化而采取的一種完全合理的措施，但持續(xù)使用抗生素會(huì)使生活在這些動(dòng)物身上的細(xì)菌對(duì)它們產(chǎn)生極大的耐藥性。如果人類食用這些動(dòng)物的肉、蛋、牛奶，但未能正確地處理食物，則他們可能會(huì)遭受致命的耐藥菌感染。此外，由于90%給家畜的抗生素都是通過(guò)尿液排泄到土壤和水中的，所以這些抗生素可以在更廣泛的生態(tài)系統(tǒng)中產(chǎn)生耐藥性菌株。種植農(nóng)作物的農(nóng)民也對(duì)農(nóng)作物濫用了抗生素，來(lái)獲取最大利潤(rùn)。例如，種果樹(shù)的農(nóng)民經(jīng)常在田間噴灑抗生素，以防止細(xì)菌病毀掉他們的莊稼。所有過(guò)量的抗生素最終都浸入土壤并滲入當(dāng)?shù)厮?。這些地區(qū)的細(xì)菌種群不斷暴露于稀釋的抗生素中，極有可能對(duì)其產(chǎn)生耐藥性。

世界各地的衛(wèi)生官員都在試圖想出解決辦法來(lái)應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的抗生素耐藥性威脅。過(guò)去，這個(gè)問(wèn)題主要是通過(guò)發(fā)現(xiàn)或合成新的抗生素來(lái)解決。隨著一種抗生素的療效下降，一種新的抗生素很快被引入市場(chǎng)，取代了它的地位。不幸的是，如此之多的抗生素被耐藥細(xì)菌淘汰，以至于公司開(kāi)始把他們的研發(fā)資源從發(fā)現(xiàn)新的抗生素中轉(zhuǎn)移出去。1980～1984年，美國(guó)聯(lián)邦政府批準(zhǔn)了19種新抗生素用于人類。僅僅20年后，這個(gè)數(shù)字降到只有4種新抗生素（2000～2004年）?？股氐陌l(fā)現(xiàn)由于耐藥性而變得無(wú)利可圖，因此只有少數(shù)公司仍在積極尋找。

隨著尋找更好的抗生素的前景越來(lái)越渺茫，許多人開(kāi)始試圖說(shuō)服醫(yī)生、農(nóng)民和公眾在使用抗生素時(shí)要更加謹(jǐn)慎。醫(yī)生們?cè)诼殬I(yè)生涯的早期就被教導(dǎo)抗生素耐藥性具有極端危險(xiǎn)，希望他們?cè)陂_(kāi)抗生素時(shí)能更具選擇性。歐洲的一些國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始要求醫(yī)生在開(kāi)抗生素之前要對(duì)感染進(jìn)行全面診斷，而其他一些國(guó)家則從市場(chǎng)上完全淘汰了某些抗生素，以使耐藥菌株逐漸消失。與此同時(shí)，食品生產(chǎn)中有機(jī)運(yùn)動(dòng)的興起也對(duì)這一點(diǎn)起到了補(bǔ)充作用，這一運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)農(nóng)民使用更自然的方法來(lái)飼養(yǎng)牲畜，不使用抗生素或生長(zhǎng)激素。在教育公眾正確使用抗生素的同時(shí)，這些干預(yù)措施有望扭轉(zhuǎn)我們所看到的一些可怕的趨勢(shì)，并幫助我們避免另一場(chǎng)致命的全球性大流行。

偽科學(xué)的力量

1998年2月，一位名叫安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）的英國(guó)外科醫(yī)生在《柳葉刀》上發(fā)表了一篇研究文章，概述了他的觀點(diǎn)，即麻疹，腮腺炎和風(fēng)疹（MMR）疫苗會(huì)使兒童易患腸道功能障礙和自閉癥譜系障礙。這項(xiàng)研究追蹤了12名兒童，這些兒童在出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)腸炎和自閉癥特征性行為癥狀后被轉(zhuǎn)入兒科胃腸科。韋克菲爾德博士和他的同事們?cè)敿?xì)記錄了每個(gè)孩子的病史，并進(jìn)行了廣泛的神經(jīng)學(xué)和組織學(xué)檢查，以觀察他們是否能夠找出導(dǎo)致其“突然”行為退化的明顯原因。他們?cè)谶@樣做的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)每個(gè)孩子在接受MMR疫苗后幾天或幾周就開(kāi)始表現(xiàn)出自閉癥的早期癥狀。韋克菲爾德利用這些數(shù)據(jù)證明MMR疫苗接種實(shí)際上引發(fā)了自閉癥的發(fā)展。盡管聲明“我們沒(méi)有證明MMR疫苗與所描述的綜合征之間存在關(guān)聯(lián)”，但文章中其余部分所固有的語(yǔ)氣和含義卻清楚地表明，他認(rèn)為兩者之間存在因果關(guān)系。

自閉癥的兒童

韋克菲爾德那篇文章的發(fā)表在醫(yī)學(xué)界掀起了軒然大波。曾經(jīng)慶祝疫苗拯救生命奇跡的幼兒家長(zhǎng)現(xiàn)在拒絕給孩子接種任何兒童疾病疫苗。他們草率地駁回了數(shù)百年來(lái)證明疫苗有效并拯救生命的流行病學(xué)和免疫學(xué)證據(jù)，轉(zhuǎn)而開(kāi)始相信沒(méi)有被證明有效的不良軼事研究，這些研究表明疫苗并沒(méi)有起作用。在反疫苗接種宣傳中，有人聲稱疫苗防腐劑（如硫柳汞）對(duì)發(fā)育中的大腦有毒，一次接種太多疫苗會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)炎，并且疫苗是不必要的，因?yàn)樾l(wèi)生條件已經(jīng)降低了傳染病的傳播。許多家長(zhǎng)甚至開(kāi)始流傳這樣的陰謀論：制藥公司與美國(guó)政府勾結(jié)，故意給他們的孩子注射有害的疫苗，只是為了賺取更大的利潤(rùn)。突然間，每個(gè)人都成了傳染病專家，因?yàn)樗麄冊(cè)诓┛突蚓W(wǎng)站上讀到了一篇研究的二手報(bào)道。正是這種無(wú)知的暴發(fā)，使得許多兒科醫(yī)生現(xiàn)在不得不說(shuō)服家長(zhǎng)保護(hù)他們的孩子免受傳染病的侵襲。盡管在1994年至2014年的20年間，疫苗挽救了73.2萬(wàn)名美國(guó)人的生命，但現(xiàn)在醫(yī)生還不得不說(shuō)服家長(zhǎng)相信。

對(duì)疫苗安全性的日益關(guān)注促使世界各地的科學(xué)家開(kāi)始研究疫苗接種與自閉癥之間的可能聯(lián)系。來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、加拿大、芬蘭和丹麥的專家對(duì)幾千名兒童進(jìn)行了獨(dú)立調(diào)查，尋找證據(jù)支持韋克菲爾德的說(shuō)法。一項(xiàng)又一項(xiàng)的研究得出了同樣的結(jié)論：MMR疫苗或其他疫苗與自閉癥的發(fā)展之間沒(méi)有任何聯(lián)系。CDC在2011年和2013年的后續(xù)跟蹤研究（同樣涉及數(shù)千名兒童）取得了相同的結(jié)果。作為對(duì)大量流行病學(xué)證據(jù)的補(bǔ)充，研究自閉癥患者大腦發(fā)育的研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子在子宮內(nèi)發(fā)育時(shí)，自閉癥的生物學(xué)特征很容易顯現(xiàn)。換句話說(shuō)，導(dǎo)致自閉癥臨床癥狀的異常大腦發(fā)育始于出生前，遠(yuǎn)在他們接種任何疫苗之前。

“疫苗引起自閉癥”于2011年蓋棺定論，當(dāng)時(shí)有人透露，韋克菲爾德為了獲得他想要的發(fā)現(xiàn)，故意改變了他最初研究中的病史。對(duì)他研究中的12個(gè)兒童的重新評(píng)估發(fā)現(xiàn)，3個(gè)從未患有自閉癥，5個(gè)在接受MMR疫苗前表現(xiàn)出自閉癥癥狀。他也沒(méi)有透露，在他發(fā)表文章之前，一家準(zhǔn)備起訴疫苗生產(chǎn)商的律師事務(wù)所向他支付了60多萬(wàn)美元。這種公然的欺詐行為導(dǎo)致《柳葉刀》撤回了他的原始文章，并吊銷了他在英國(guó)的行醫(yī)執(zhí)照。

自閉癥的恐慌除了浪費(fèi)數(shù)百萬(wàn)美元和數(shù)千小時(shí)的研究時(shí)間外，還導(dǎo)致了一些以前通過(guò)接種疫苗控制的流行病再次出現(xiàn)，其中最重要的是麻疹。在1963年研制出MMR疫苗之前，麻疹是世界上最致命的疾病之一，每年造成100多萬(wàn)人死亡。但是，隨著越來(lái)越多的人接種疫苗，麻疹病例和死亡總數(shù)開(kāi)始急劇下降。到20世紀(jì)90年代初，麻疹在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)極為罕見(jiàn)。美國(guó)在麻疹疫苗接種工作中處于領(lǐng)先地位，到2000年已在其境內(nèi)正式消滅了這種疾病。

然而，這是一次短暫的勝利，因?yàn)榈诙暧捎谌藗兙芙^接種MMR疫苗而報(bào)告了新的病例。2008年暴發(fā)了更大范圍的疫情，自那時(shí)起，僅在美國(guó)就有數(shù)千人染上了這種致命疾病。例如：2013年，得克薩斯州北部的一個(gè)大教堂在牧師公開(kāi)表達(dá)了對(duì)疫苗安全性的擔(dān)憂后暴發(fā)了疫情。2014年，美國(guó)暴發(fā)了23起單獨(dú)的麻疹疫情，導(dǎo)致667人感染。2015年，一名受感染的旅行者將疾病從海外帶到加州一個(gè)游樂(lè)園后，發(fā)生了多州疫情。在那次疫情中，超過(guò)80％的感染者拒絕接種MMR疫苗，部分原因是他們認(rèn)為這種疫苗不安全。

由于反疫苗接種的努力，其他可通過(guò)疫苗預(yù)防的疾病包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、百日咳和白喉，也得以卷土重來(lái)。由于對(duì)剛上學(xué)的孩子進(jìn)行強(qiáng)制性疫苗接種，這些疾病已經(jīng)得到控制，并數(shù)十年內(nèi)有所下降。然而，隨著一些州允許父母選擇不接種疫苗的政策的出臺(tái)，在過(guò)去幾年中，越來(lái)越多的未接種疫苗的兒童涌入游樂(lè)場(chǎng)、營(yíng)地和其他公共區(qū)域。這一結(jié)果在美國(guó)令人震驚——2010年，加利福尼亞州新增9200例百日咳病例，2006年新增6500例流行性腮腺炎病例，先天性風(fēng)疹在被消滅了將近10年后再次出現(xiàn)。這種令人恐懼的趨勢(shì)使公共衛(wèi)生官員爭(zhēng)先恐后地尋求解決方案。

疫苗錯(cuò)誤信息的傳播對(duì)我們的安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，它使得已經(jīng)殺死了數(shù)百萬(wàn)人的流行病繼續(xù)存在于人群中。上述大多數(shù)疾病正在下降到人們開(kāi)始談?wù)撛谌蚍秶鷥?nèi)根除這些疾病的水平。大規(guī)模的疫苗接種運(yùn)動(dòng)正在奏效，致命的兒童疾病正在從我們的集體記憶中消失。不幸的是，當(dāng)我們開(kāi)始削弱對(duì)付它們的最有效武器時(shí)，情況發(fā)生了變化。通過(guò)讓流行病繼續(xù)存在，我們給了它們時(shí)間和機(jī)會(huì)，使它們有可能演變成我們無(wú)法輕易預(yù)防或治療的疾病。我們是在冒險(xiǎn)，如果這些疾病中的任何一種重新全面流行，我們只能責(zé)怪自己。

此外，對(duì)疫苗的故意忽視會(huì)危害未來(lái)的疫苗接種工作。例如，如果我們最終成功地研制出一種有效的艾滋病毒疫苗，那么反疫苗活動(dòng)可能會(huì)阻礙公眾的接受，并最終延長(zhǎng)艾滋病的流行時(shí)間。這種確切的情況出現(xiàn)在抗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗發(fā)布之后。CDC、美國(guó)食品和藥物管理局以及美國(guó)國(guó)家癌癥研究所對(duì)這些疫苗——佳達(dá)修（Gardasil）和卉妍康（Cervarix）——進(jìn)行了廣泛的研究，發(fā)現(xiàn)它們既安全又有效。它們可防止感染致癌的HPV菌株，并保護(hù)女性人群免受致命的宮頸癌的侵害。實(shí)際上，有幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在有疫苗的地方，HPV的傳播率下降了60％以上。此外，從未有任何疫苗造成嚴(yán)重副作用的證明病例。盡管疫苗接種取得了成功，但“反疫苗接種者”仍在使用偽科學(xué)和制造恐懼的手段來(lái)嚇唬人們以不給他們的孩子接種疫苗。這個(gè)決定正在使生命處于危險(xiǎn)之中。

本文節(jié)選自《傳染病與人類歷史：從文明起源到21世紀(jì)》，[美]約書(shū)亞·S.盧米斯 (Joshua S. Loomis) 著， 李珂等譯，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2021年5月出版。。