【編者按】
醫(yī)生、專家、媒體，甚至你的長輩和伴侶，都在強(qiáng)調(diào)母乳相對奶粉的優(yōu)勢，“每個媽媽都應(yīng)該給孩子哺乳”也已成為共識。然而母乳喂養(yǎng)對母親，尤其是職場媽媽造成的困擾卻被忽視了：不完整的睡眠、價格不菲的哺乳用具和服務(wù)、生理上的憂患、在公共空間哺乳的尷尬、職場的歧視，還有更重要的——來自社會、親屬以及自我的德道壓力。
《母乳主義》一書的作者考特妮·瓊格是一個選擇哺乳的母親，在與其他年輕媽媽交流哺乳的經(jīng)歷時，看到了在母乳喂養(yǎng)被上升為公共衛(wèi)生問題的背景之下，母親們遭遇的各種困境。她廣泛研究大量文獻(xiàn)資料，走訪醫(yī)學(xué)專家、研究人員、母乳喂養(yǎng)倡導(dǎo)者和十?dāng)?shù)位母親，展現(xiàn)了母乳從個人選擇演變成道德義務(wù)的過程，呼吁社會各界關(guān)于母乳喂養(yǎng)的討論回歸理性，卸下母親們的道德枷鎖，將喂養(yǎng)方式的選擇權(quán)歸還母親。本文摘編自該書引言部分，澎湃新聞經(jīng)萬有引力·廣東人民出版社授權(quán)發(fā)布。
母乳喂養(yǎng)
在奧巴馬總統(tǒng)的《平價醫(yī)療法案》的幫助下，母乳喂養(yǎng)確實已經(jīng)成了一項大產(chǎn)業(yè)。
圍繞母乳喂養(yǎng)而形成的消費文化，很大程度上反映了這個產(chǎn)業(yè)的核心消費群體所推崇的生活方式，以及用于母乳喂養(yǎng)的資源。在嬰兒喂養(yǎng)的漫長歷史中，我們所處的現(xiàn)在只是一剎那。如今，在全國各地，店名古怪的孕產(chǎn)與母乳喂養(yǎng)精品店成倍增長，可我們應(yīng)該記住，“時尚帶娃”的理念標(biāo)志著一次文化劇變。要是在不久以前，人們肯定會覺得“時尚哺乳”顯然是一種荒唐的想法。在20世紀(jì)70年代的美國，許多恢復(fù)哺乳的女性傳達(dá)的是一種政治立場，而非時尚態(tài)度。她們表明，女性有權(quán)選擇如何喂養(yǎng)自己的寶寶，并反對雀巢這種在貧困國家兜售配方奶、間接損害了無數(shù)嬰兒健康的大企業(yè)。母乳喂養(yǎng)回歸主流，不僅催生了無數(shù)用糟糕的雙關(guān)語取名的門店和產(chǎn)品，也對蓬勃發(fā)展的奢侈哺乳用品市場起到了促進(jìn)作用，而這是上一代女權(quán)主義者、嬉皮士和反主流文化的異端絕對想象不到的。
當(dāng)代母乳喂養(yǎng)文化的種種標(biāo)志——比如吸奶器，即Boob和Glamourmom這種公司生產(chǎn)的名牌服飾，以及催乳餅干——反映出支撐著這一文化錯綜復(fù)雜的利益網(wǎng)，包括社會利益、政治利益和商業(yè)利益。這種既宣揚健康又推崇時尚的“新文化”在一定程度上源于來之不易的社會尊嚴(yán)。20世紀(jì)，許多恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的人——女權(quán)主義者、嬉皮士、國際母乳會（La Leche League）成員——遇到了極大阻礙。即便在今天，這種阻礙依然存在。有時候，哺乳母親與她們的上一代人之間同樣存在分歧和摩擦，很是微妙。給孩子哺乳的媽媽們常常表示，她們的母親因為以前沒給她們哺乳，所以對這種做法持批判和戒備態(tài)度，還說：當(dāng)年沒給你哺乳，你現(xiàn)在不也好好的嗎？
有時候，這種阻礙又很明顯。時至今日，在各種公共場所，包括友誼連鎖餐廳、塔吉特百貨、安家服裝店，等等，仍然有女性因為哺乳而遭到騷擾。這樣看來，新一代的哺乳倡導(dǎo)者之所以強(qiáng)調(diào)時尚元素，可以說是為了表明哺乳和當(dāng)媽媽這件事與生活并不矛盾，不是說做了母親就沒法健身、娛樂、追求時尚。不可否認(rèn)，這些倡導(dǎo)者的努力是有益于女性的。
公共場所的母嬰室
為了保護(hù)女性在公共場所哺乳的權(quán)利，人們提出了相應(yīng)的倡議，而這種倡議也多是對女性尊嚴(yán)的有價值的表達(dá)。最近，公共場所哺乳權(quán)已經(jīng)成了名副其實的轟動話題。有些身為母親的名人，例如考特尼·卡戴珊、格溫·史蒂芬妮、瑪姬·葛倫霍，還會故意讓人拍到她們在公共場所哺乳。和爭取同性戀權(quán)利以及開展其他身份政治運動的群體一樣，她們的策略是：坦然暴露自己，從而拒絕公眾強(qiáng)加給她們的污名和羞恥感。就連教皇方濟(jì)各也于2015年參與了這個話題，鼓勵母親在西斯廷教堂的洗禮儀式上給孩子哺乳。
在我看來，像“哺乳快閃”和“奶車”這樣的倡議行動是倡導(dǎo)哺乳的正面案例，它們旨在保護(hù)女性選擇喂養(yǎng)方式和場所的權(quán)利?？墒牵趯懽鞅緯倪^程中，我一再發(fā)現(xiàn)，對母乳喂養(yǎng)的倡導(dǎo)往往走向極端，以至于變成“哺乳主義”（lactivism）：把母乳喂養(yǎng)作為一項強(qiáng)制要求，一場道德運動，甚至是一種區(qū)分好父母與壞父母的方法。在這種情況下，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)反而限制了女性的選擇，而非保護(hù)到她們的選擇權(quán)。實際上，有些哺乳主義者（lactivist）甚至與“選擇”勢不兩立。他們發(fā)起倡導(dǎo)活動，就是為了動搖這樣一種觀念：在選擇如何喂養(yǎng)孩子時，女性可以考慮自己的個人情況，比如工作、孩子的看護(hù)方式，等等。最為極端的哺乳主義者認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)本身就是目的，就算它威脅到母親和嬰兒的健康與幸福，也要不惜一切代價捍衛(wèi)母乳喂養(yǎng)。
不久前，超模吉賽爾·邦辰展現(xiàn)了她出人意料的政策改革天賦：她呼吁出臺一項“全球法規(guī)”，規(guī)定女性必須給孩子哺乳六個月；在沙特阿拉伯，法律規(guī)定女性有義務(wù)給孩子哺乳兩年；在美國，政客和政策制定者并未立法規(guī)定女性必須哺乳，但他們斷定，應(yīng)該把母乳喂養(yǎng)視作公共政策問題，而非個人選擇。自2010年起，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC，下文簡稱美國疾控中心）、美國兒科學(xué)會（AAP），以及美國醫(yī)務(wù)總監(jiān)（Surgeon General）都把母乳喂養(yǎng)正式確立為“公共衛(wèi)生問題”。三者的聲明將配方奶喂養(yǎng)視為與抽煙和不安全性行為同等危險的做法，不僅會威脅到個人健康，也會威脅到整個美國社會。在一次采訪中，美國兒科學(xué)會母乳喂養(yǎng)分會主席理查德·尚勒（Richard Schanler）博士解釋道：“這是一個改善我國嬰兒健康狀況的議題，我們怎么能放任家長想怎么做就怎么做呢？”
對于許多受過良好教育的中上層階級父母而言，母乳喂養(yǎng)屬于“拼娃”的初期階段。他們之所以用母乳喂孩子，是因為據(jù)說這樣做能讓孩子長得更健康、更壯實、更聰明。在他們的圈子里，母乳喂養(yǎng)還體現(xiàn)了財務(wù)和事業(yè)上的成功，因為只有時間充?；蛘吖ぷ鲝椥源蟮哪赣H，才有足夠的時間給孩子哺乳，確保孩子在最大程度上享受到母乳對健康的助益。在如今的美國，母乳喂養(yǎng)無疑是階級地位的一個標(biāo)志，盡管它并不適用于所有人。對基督教右翼而言，母乳喂養(yǎng)的價值并不在于增進(jìn)健康。原教旨主義基督徒引用《圣經(jīng)》來證明哺乳是上帝的安排。哺乳也為智慧設(shè)計論提供了證據(jù)——該理論認(rèn)為，宇宙是上帝設(shè)計的，而不是由大爆炸和生物進(jìn)化所創(chuàng)造；哺乳還標(biāo)志著女性對上帝旨意的服從。諷刺的是，在女權(quán)主義者看來，哺乳的意義正好與此相反；對她們而言，哺乳這種能力證明了女性身體中蘊含著維系生命的力量。對于左翼的嬉皮士和嬉普士（hipster）而言，哺乳也是一項道德義務(wù)，不過原因不盡相同。嬉普士之所以給孩子哺乳，是因為他們是環(huán)保主義者，因為他們支持當(dāng)?shù)氐氖称愤\動，因為他們批判生產(chǎn)配方奶的大型跨國公司。母乳喂養(yǎng)是特定生活方式的一部分，這種生活方式通常還包括以下元素：瑜伽、農(nóng)貿(mào)市場、公平貿(mào)易咖啡、布尿片、自制嬰兒食品，等等。在布魯克林公園坡的食品合作社給孩子喂配方奶，甚至比穿了一件小海豹皮外套更讓人無法接受。
哺乳的版畫
有人說，配方奶不僅對嬰兒有害，還會讓整個社會付出代價。這個說法使得母乳喂養(yǎng)更具道德正義。2010年，醫(yī)學(xué)期刊《兒科學(xué)雜志》（The Journal of Pediatrics）上發(fā)表的一篇文章聲稱，在美國，不給孩子哺乳造成的損失為每年130億美元，其中包括醫(yī)療開銷、嬰兒死亡，以及這些本應(yīng)存活的嬰兒的終身收入。文章還表示，如果考慮到母乳喂養(yǎng)帶來的終身益處——依照該文的說法，包括“減少父母曠工的情況，以及因童年時患病而在成年時期死亡的人數(shù)”——以及因此而省下的醫(yī)療費，那這個損失還不止130億美元。
我在本書中將進(jìn)一步闡明，這些說法已被用于支持各種干預(yù)措施，比如“紐約哺乳”（Latch On NYC）——這是一次備受矚目的母乳喂養(yǎng)運動，它要求紐約市各大醫(yī)院嚴(yán)密保管配方奶粉，就像保管處方藥一樣，還強(qiáng)迫想使用配方奶的新生兒媽媽給出需要配方奶的醫(yī)學(xué)理由。衛(wèi)生官員明確表示，這次運動就是為了讓護(hù)士和母親更難獲得配方奶粉。許多父母表示反對，認(rèn)為這項政策既是一種懲罰，也是一種侵犯。有位母親講述了自己的經(jīng)歷：由于正在服用治療某種精神疾病的藥物，她無法讓孩子吃到安全的母乳。當(dāng)時，她和別人共用著一間人來人往的病房，所以不想討論自己的病。
是否有選擇權(quán)是許多女性問題的核心，特別是墮胎問題，但出人意料的是，在關(guān)于怎么喂養(yǎng)嬰兒的討論中，我們幾乎見不到選擇的余地。那女性是否有選擇不給孩子哺乳的權(quán)利呢？很久以前，哺乳是一種反主流文化的反抗行為，是對主流的挑戰(zhàn)，是一項女性需要不惜代價保護(hù)的權(quán)利。而在這個新時代，很多哺乳倡導(dǎo)者——尤其是哺乳主義者——正在大大削弱女性的選擇權(quán)。
對母乳喂養(yǎng)的倡導(dǎo)往往與一種道德緊迫感聯(lián)系在一起，這種緊迫感使我們產(chǎn)生如下印象：母乳喂養(yǎng)尚未流行起來，女性還不明白它為什么很重要，整個社會在這一重要領(lǐng)域的表現(xiàn)很差勁。但實際上美國的哺乳率并不低于美國疾控中心制定的目標(biāo)：有79%的母親給孩子喂過母乳，49%的母親在孩子六個月大時仍在哺乳。
很多新的研究成果讓我們得以重新審視圍繞母乳喂養(yǎng)的道德緊迫感。以前，對母乳喂養(yǎng)的狂熱至少還可以理解，因為那時候的醫(yī)學(xué)研究把母乳喂養(yǎng)和母乳描繪成萬靈藥，可以降低從癌癥到肥胖等各種疾病的患病風(fēng)險?？墒俏覀儸F(xiàn)在已經(jīng)知道這些說法中很多都沒有根據(jù)，那這種道德狂熱的存在就讓人困惑不安了。
母乳喂養(yǎng)為何承載著如此沉重的道德感？在這份道德感中，有多大一部分只是一種思想包袱？我們這些母親以及整個社會是否在母乳喂養(yǎng)方面投入過多？如果是這樣的話，原因何在？在我的孩子出生之前，就有人向我傳達(dá)出讓我不安的道義感。
可我終究還是給女兒哺乳了。為什么呢？因為我雖然不想把哺乳當(dāng)作一種身份認(rèn)同，也不想把它當(dāng)作可以依靠的信仰，但我希望盡我所能讓我的寶寶健康無虞。當(dāng)時，我的確相信別人向我灌輸?shù)倪@種觀念：母乳喂養(yǎng)非常有利于孩子的健康。這才是最重要的。我要給女兒哺乳——我不想讓這個決定成為一場道德運動。我認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是個人的選擇。我只是一個恰好給孩子哺乳、相信哺乳有益的女人，但我不是哺乳主義者。我并不認(rèn)為世界上的每位母親都一定要給孩子哺乳。
這幾年來，我逐漸了解了哺乳義務(wù)的緣起和影響，并因此感到困惑，有時甚至覺得痛苦。初為人母時，我特別想讓自己的孩子健康無虞。如何做父母、如何保護(hù)我們的孩子，并不存在確切的標(biāo)準(zhǔn)答案，所以大部分父母都渴望找到一個可靠且沒有爭議的方法。母乳喂養(yǎng)似乎正符合要求：它經(jīng)過科學(xué)證明，也得到了全世界權(quán)威人士及機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，包括兒科醫(yī)生、兒童發(fā)展專家、威望頗高的政府機(jī)構(gòu)和政策組織。況且我還挺擅長哺乳，我的孩子們吃奶也吃得很好。所以，我之前并不太想了解問題的另一面。
然而，隨著時間一天天過去，我無法再忽視問題的另一面。寫作本書期間，人們難以置信地問我：“你怎么可能反對母乳喂養(yǎng)呢？”他們知道我當(dāng)時還在給孩子哺乳，況且母乳喂養(yǎng)是那么健康、純凈，又對孩子身體好……
問題在于，我并不反對母乳喂養(yǎng)，我反對的是母乳綁架。我反對用某個特權(quán)群體喂養(yǎng)嬰兒的特定方法作為標(biāo)桿，去衡量沒有條件哺乳或者不想哺乳的那些人。我反對從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中斷章取義，以證明某個公共衛(wèi)生問題的合理性。我反對用這個公共衛(wèi)生問題來強(qiáng)迫女性哺乳、懲罰那些不哺乳的女性。我還反對政府制定相關(guān)政策，以期女性遵守母乳喂養(yǎng)這項道德義務(wù)——這意味著她們需要在上班期間吸奶。我還警惕著這樣一種現(xiàn)象：悄然之間，母乳喂養(yǎng)實際上已被重新定義為人乳消費，母乳變成了在公開市場上經(jīng)常出售且備受追捧的商品。另外，讓我深感擔(dān)憂的是，一些哺乳倡議把母乳喂養(yǎng)視為目的而非手段，忽略了廣大母親與孩子的需求、利益，甚至是生命。
本書旨在通過采訪醫(yī)生、政策制定者、哺乳倡導(dǎo)者、國際母乳會、WIC受益者、母親，弄清楚美國的母乳喂養(yǎng)政策與政治的具體情況，探究我們走到這一步的歷程。這是一次真誠的嘗試， 也是一種批評。我們不想走到這個地步，也不愿成為這樣的人。
《母乳主義：母乳喂養(yǎng)的興起和被忽視的女性選擇》 ,[加]考特妮·瓊格著，張英杰譯，萬有引力·廣東人民出版社2022年6月。
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