抑郁癥與日常遭遇的脆弱性

【編者按】

在《訴說憂傷：抑郁癥的社會(huì)學(xué)分析》一書中，波士頓學(xué)院社會(huì)學(xué)教授戴維·卡普以自身經(jīng)歷和社會(huì)學(xué)的理論基礎(chǔ)，通過對(duì)50名抑郁者的訪談，展現(xiàn)了抑郁經(jīng)歷、想法和感受，為揭示抑郁癥復(fù)雜的社會(huì)過程提供了視角。全書聚焦于抑郁者如何理解這種從本質(zhì)上來說模棱兩可的生活情境，他們的抑郁意識(shí)如何隨時(shí)間推移而發(fā)展，他們?nèi)绾慰创癫W(xué)和藥物治療，如何與家人和朋友打交道。本文摘自該書第六章《家人與朋友》。

繼1959年的經(jīng)典之作《日常生活中的自我呈現(xiàn)》之后，歐文·戈夫曼陸續(xù)出版了11本著作，每一本都充分展現(xiàn)了他分析復(fù)雜的日常社會(huì)接觸的獨(dú)特天賦。他是一位民族志研究大師，出色地記錄了微妙的社會(huì)儀式，個(gè)體通過這些儀式管理自己的身份，同時(shí)又保護(hù)他人的身份。

戈夫曼的研究呈現(xiàn)了我們?nèi)绾喂餐袚?dān)維護(hù)社會(huì)生活的任務(wù)。戈夫曼對(duì)精神病院中受侵犯病人的自救策略的描述，以及他對(duì)“被污名化”身份含義的非凡洞察，與本書主題有著最為密切的關(guān)聯(lián)，而他的思想影響了本書的每一個(gè)章節(jié)，因?yàn)樗械难芯慷忌婕皞€(gè)體身份，探討了它們是如何被塑造、被管理、被操縱、被保護(hù)、被改變的，以及有時(shí)被傷害而無法修復(fù)的。不過，在我看來，戈夫曼最重要的一項(xiàng)學(xué)術(shù)遺產(chǎn)是他對(duì)日常遭遇的脆弱性的深刻認(rèn)識(shí)。他的作品共同展示了人類交往所產(chǎn)生的社會(huì)秩序有時(shí)是多么微妙。他揶揄道：“生活也許不是賭博，但社會(huì)交往是?！痹谖铱磥?，這就是說，作為整體的社會(huì)生活比我們?cè)谌粘Ｉ钪械奶囟ㄔ庥龈叻€(wěn)定性；然而在日常生活中，我們呈現(xiàn)的身份卻經(jīng)常發(fā)生變化。

戈夫曼的書中滿是精湛的學(xué)術(shù)理論，他提出了一系列開創(chuàng)性想法，有力地闡明了人們習(xí)以為常的日?；?dòng)方式和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，帶領(lǐng)讀者踏上了絢麗多彩的思想之旅。他提出了諸多重要概念，情境性涉入（situational involvement）便是其中之一。在他出版于1963年的《公共場(chǎng)所的行為》一書中，戈夫曼指出，每當(dāng)我們進(jìn)入一個(gè)社交場(chǎng)合時(shí)，我們都必須表現(xiàn)出喜歡交際，表現(xiàn)得體，展現(xiàn)自己的價(jià)值，并正確回答“在這種情境下，我在與其他人的交往時(shí)必須涉入多深”？雞尾酒會(huì)、商務(wù)會(huì)議、體育賽事、臥室、匿名公共場(chǎng)所和課堂等情境對(duì)參與者的涉入程度要求迥然不同。

“情境性涉入”這一概念是我選取和呈現(xiàn)本章四個(gè)案例研究的指導(dǎo)框架。除了這些故事本身固有的戲劇性外，它們還闡明了抑郁癥是如何讓患者的家人和朋友陷入兩難境地的。

我寫作本書時(shí)感到驚訝的是，戈夫曼從未把疾病作為延伸分析的重點(diǎn)，因?yàn)椴∪撕蜕磉呌H近之人的關(guān)系可能是思考所有人際關(guān)系的道德和社會(huì)基礎(chǔ)的典型案例。如果社會(huì)科學(xué)的一個(gè)中心目標(biāo)是理解日常生活中社會(huì)秩序的基礎(chǔ)，那么最好要研究那些秩序崩潰、正?；?dòng)陷入混亂、圍繞關(guān)系的規(guī)范變得難以理解的情境。例如，戈夫曼聚焦尷尬情境的分析，以此來揭示社會(huì)組織的原則和成功角色扮演的基礎(chǔ)。同樣，嚴(yán)重的疾病如此擾亂人際關(guān)系，因此可以闡釋日常生活的脆弱性，并突出社會(huì)關(guān)系中被認(rèn)為理所當(dāng)然、往往隱而不見的界線。長期病患對(duì)患者伴侶、家人或朋友的索求，直接引發(fā)了這樣一個(gè)問題：“在一段關(guān)系中，個(gè)人該為對(duì)方做些什么？”蕾切爾、安妮、馬爾科和約翰簡(jiǎn)述的經(jīng)歷表明，幫助抑郁者而不被拖累是一項(xiàng)多么微妙的任務(wù)。

我有意識(shí)地選取四個(gè)案例，來說明配偶、父母、孩子和朋友可能會(huì)以不同的方式向抑郁者恰當(dāng)?shù)厥┮酝?。我在本章的多個(gè)地方謹(jǐn)慎地說明，這四個(gè)案件只是旨在喚起大家的思考和重視。除此之外，它們只是在抑郁壓力下仍堅(jiān)持下來的人際關(guān)系的實(shí)例。了解一段關(guān)系因疾病而結(jié)束的動(dòng)態(tài)過程無疑也是很有價(jià)值的。我們還應(yīng)全面研究抑郁癥如何影響不同范疇下（如年齡、性別、種族、宗教和社會(huì)階層）的個(gè)體的關(guān)系平衡：例如，我們是否可以預(yù)測(cè)，女性照顧者總體上比男性照顧者表現(xiàn)出更有滲透力的同情和涉入？我們是否可以推測(cè)，對(duì)患有抑郁癥的家人或朋友的反應(yīng)會(huì)因社會(huì)階層的不同而有所不同？等等。

如果要我從對(duì)患者家人和朋友的10次訪談中得出一個(gè)初步假設(shè)，我會(huì)說，他們都經(jīng)歷了一個(gè)可預(yù)測(cè)的社會(huì)化過程。正如抑郁癥患者最初不知道如何理解自己的感受一樣，家人和朋友最初的反應(yīng)也極有可能是困惑和驚愕。一旦發(fā)現(xiàn)問題是抑郁癥——可能是在經(jīng)歷一場(chǎng)嚴(yán)重危機(jī)之后，家人和朋友會(huì)經(jīng)歷一段積極學(xué)習(xí)期，包括與醫(yī)務(wù)人員的交流，有時(shí)也會(huì)有廣泛的閱讀。如果我的訪談和個(gè)人經(jīng)歷都具有代表性，那么在這個(gè)學(xué)習(xí)過程之后，會(huì)是挽救或治療抑郁者的不懈努力期，有時(shí)這個(gè)階段會(huì)很漫長。一般是在災(zāi)難性疾病的初期會(huì)采取英勇的幫助措施，因?yàn)槟菚r(shí)同情余額充足，照顧者也可能相信，一旦抑郁癥患者意識(shí)到自己受到許多關(guān)心和愛護(hù)，就會(huì)好起來。英勇的幫助措施也顯示出強(qiáng)烈的責(zé)任心，是親友陷入危機(jī)時(shí)，個(gè)體應(yīng)有的表現(xiàn)。這種不懈努力可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，甚至是幾年，但后來它的效果會(huì)越來越受到質(zhì)疑。情況沒有好轉(zhuǎn)，而照顧者自己的健康卻受到嚴(yán)重?fù)p害，當(dāng)這些不良結(jié)果變得很明顯時(shí)，照顧者就可能開始從患者身邊撤退。

戈夫曼的著作和本書中大部分的分析還有一個(gè)相似之處。本研究依賴于深入的訪談資料，即50位受訪者講述的疾病經(jīng)歷，我聽到的大多是患者如何以高度個(gè)人化的方式在日常的面對(duì)面接觸中對(duì)疾病做出反應(yīng)。和戈夫曼一樣，到目前為止，我都是在日?；?dòng)的“微觀”層面開展分析，而相對(duì)忽略了歷史、社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化等影響我們定義日常情境的“宏觀”層面。然而，作為一名社會(huì)心理學(xué)家，我清楚地意識(shí)到日常生活中的戲劇是在更大的歷史和制度環(huán)境中上演；意識(shí)到“社會(huì)并非［僅僅］‘影響’個(gè)人生活，而是就棲身于個(gè)人生活中”。彼得·伯格和布麗吉特·伯格這樣解釋微觀世界和宏觀世界的相互作用：

首先，我們?cè)诿鎸?duì)面的關(guān)系中與他人一起生活在當(dāng)下體驗(yàn)的微觀世界中，這一點(diǎn)至關(guān)重要且從未曾中斷過。此外，帶著不同的意義和連續(xù)性，我們也生活在一個(gè)由更大的結(jié)構(gòu)組成的宏觀世界中；在這個(gè)世界中，我們與在大多數(shù)情況下是抽象、匿名和遙遠(yuǎn)的他人建立關(guān)系。這兩個(gè)世界對(duì)我們的社會(huì)體驗(yàn)都是必不可少的，而且……兩個(gè)世界相互依賴，共同創(chuàng)建對(duì)我們的意義。

《訴說憂傷：抑郁癥的社會(huì)學(xué)分析》，[美]戴維·A.卡普著，幸君珺、蕭易忻譯，上海教育出版社2022年10月。