從我有印象開始，侯良先生就叫辛追“老太太”。但辛追去世的時候也不過50歲出頭，放到今天根本稱不上“老太太”。只是在古代，50歲算是一個比較大的年紀了，畢竟古語有“五十知天命”。她也應該做了祖母，成為家族的大家長。不過侯良先生的解說詞也會自相矛盾：“這老太太年紀不大，但是一身毛病?！?/p>
一號墓的挖掘工作以辛追的棺材離開墓坑到達湖南省博物館為終點，自此辛追離開安葬她兩千年的馬王堆。辛追的棺材初到博物館的時候，正值長沙初夏，溫度逐步上升，不僅熱，也很潮悶，對尸體保存很不利。王?先生出了一個“緩兵之計”，每天去冰庫買冰回來，把敲碎的冰塊裝入塑料袋里放在“老太太”周圍，大的冰塊用盆子裝著，放在她下面，這樣她周身的溫度基本維持在12℃左右。但在物資不夠富裕的1972年，每天買冰到博物館給老太太降溫，是一筆巨大的開銷，有時候有錢都不一定能買到冰。
侯良先生咨詢過北京、上海的微生物研究部門，但對方都回答沒有古尸保存經驗。這時候，正好湖南醫(yī)學院青年教師劉里侯來找他，跟侯良先生說他們學校復課后，解剖課沒有尸體，能不能把古尸給他們上課用。侯良先生忽然想到醫(yī)院對保存尸體有經驗，不如就借機找他們幫忙保存。于是他就和劉老師說了一些圖博口王冶秋先生對保存古尸的指示，以及古尸的文物價值。劉老師回到醫(yī)學院人體解剖教研組，跟王鵬程副教授報告了這件事。王教授第二天和另一位青年教師曾嘉明在劉老師的帶領下來到省博物館，了解具體情況。
5月8日，王教授帶著藥品和用具再次來到博物館。他首先對辛追遺體做了胸、腹腔的穿刺，用來做微生物的分離培養(yǎng)試驗。接著，對她做了一個基本的體檢，像活動她的四肢，發(fā)現關節(jié)都還保持了一定的靈活度。
在將辛追遺體經過流水漂洗和7℃的水浸泡后，王教授開始給辛追做防腐注射工作。先是動脈注射，在辛追左腹股溝皺褶下方的股動脈投影線上做出切口。切開后，王教授看到辛追的皮下結締組織、皮下靜脈、股鞘都很清楚，股動脈顏色幾乎與新鮮尸體一樣。王教授用普通注射器往辛追的動脈內推注，感到動脈管腔暢通無阻。一共注入福爾馬林、酒精、甘油為4∶2∶1的混合防腐液300毫升。
接著是局部注射，由王教授在辛追的顱腔、胸腔、腹腔以及軀干、四肢等部位的軟組織內進行。進行手臂血管注射的時候，可以清晰地看到藥水在辛追的血管里流動。此次局部注射一共注入防腐液4700毫升。
5月17日，王教授對辛追進行了第二次防腐處理。他先給老太太的牙做了檢查，然后給她做了X射線攝影。這次主要向體腔和各部位做局部注射，一共注射防腐液5000毫升。
6月9日，王教授給辛追遺體進行了第三次防腐處理，注射部位和防腐液用量跟第二次類似。接著王教授用繃帶和紗布包住“老太太”，把她放在4.5%-5%的甲醛溶液中，并采取了避光措施。這個時候，為了避開博物館里趨之若鶩的參觀者，辛追被轉移到了湖南醫(yī)學院，一躲就是半年。直到李政道先生來參觀，辛追才回到博物館。
三次防腐處理和檢查后，湖南醫(yī)學院對辛追的狀況有了一個基本了解，撰寫了《長沙馬王堆一號漢墓尸體醫(yī)學研究的初步報告》：
辛追性別為女性，身高154.5厘米，因縮水，體重為34.3公斤，估計生前有50公斤。頭、頸、軀干、四肢保存無缺，全身濕潤。上臂、大腿等部位的軟組織比較豐滿，且有一定的彈性。皮膚沒有糜爛，面部及雙足裸露部分呈土灰色，軀干和肢體有衣服遮蔽的部分呈灰白色。尸體的硬度，相比一般的福爾馬林固定尸體軟一些。
她的頭頂戴著假發(fā)，前面寫過陪葬品中有備用假發(fā)。她的假發(fā)不是簡單戴在頭上，而是和真發(fā)編在了一起，編的方式叫做“次”。發(fā)髻上插了梳形笄三支，質地分別為玳瑁、角和竹。她的前額及兩鬢還有木花飾品29件，出土時已經散亂，無法復原。在古代像這樣編發(fā)是要面見諸侯、皇帝，給辛追編這種發(fā)式下葬，自然是希望她和利蒼地下團聚。
為了不影響尸體外形和尚未剝離的周身衣物，僅僅在皮膚、動脈、靜脈、神經、舌、骨骼肌、會陰、直腸等部分取了小塊組織，作為研究、觀察樣本。沒有剖開胸腹腔，進行內臟觀察和組織采取。根據對小塊組織的觀察，發(fā)現尸體最初有一個腐敗、自溶的過程，但是到了一定程度后又停了下來。因為纖維性結締組織基本保存了正常的形態(tài)，所以器官的輪廓得以保存。加上骨骼系統非常完整，整個人體的基本形態(tài)也就保存了下來。
根據X射線鑒定、組織學鑒定、牙科鑒定綜合結果，初步判斷出了辛追去世時的年紀。通過X射線看她的顱縫，可以看到人字縫和枕乳突縫、冠狀縫和矢狀縫已經封合。按一般規(guī)律，人在30歲后顱縫開始封合，依次是矢狀縫、冠狀縫、人字縫、枕乳突縫，到50歲有部分顱縫，尤其是外板，沒有封合。她兩側的第一肋軟骨有明顯的鈣化情況，其他各肋軟骨也有少量到中量鈣化，這一變化也是從25-30歲開始。第2-5腰椎椎體邊緣和右脛骨外側平臺都有輕度骨質增生，這也是40歲左右才會出現的情況。
從脛骨取了一小塊做骨磨片的哈弗斯管管徑測量，選出合乎標準的5個哈弗斯管，測量結果顯示管徑平均直徑為43.4微米。根據1964年版《法醫(yī)學》，這個直徑指向的死亡年紀在50歲上下。
根據前牙磨損情況，也可以推測死亡年齡在50-60歲。綜合上述三種鑒定結果，辛追的死亡年紀大致在50歲。
還有對棺液的初步研究。棺液呈棕黃色，有綠色熒光，沸點接近100攝氏度，比重為1.032，pH值為5.18。蒸餾后，餾出液的pH值為4-5，酸度為0.087。殘留溶液中有很多沉淀物，沒有古代防腐常用的汞等重金屬和砷等化學元素，還有大量鈣鹽、磷酸鹽，少量氟離子、鈉離子、鐵離子。至于酸，可能是揮發(fā)性的有機酸。
多種實驗證明，棺液雖然有輕度的殺菌作用，同時缺乏營養(yǎng)物質，可以抑制微生物的生長和繁殖，但沒有很強的防腐作用。
這份報告給未來的解剖工作提供了不少有效信息，為確定解剖方案奠定了一定的基礎。王冶秋先生曾經傳達周恩來總理的指示：“古人在有限的條件下可以保存兩千年，根據現在的條件，能不能至少保存兩百年？”
王鵬程副教授等醫(yī)學專家認為，如果要保存200年，首要的就是進行解剖，至少得把內臟取出來，這樣更便于保存。因此，專家共同寫了《關于馬王堆西漢女尸解剖問題的請示報告》，在1972年11月14日上交國務院圖博口，但未見批復。11月22日，李先念副總理夫婦陪同尼泊爾首相基爾提·比斯塔及夫人來參觀馬王堆，前一段參觀隨行陪同人員眾多，等到了院子里參觀無處安放的巨大槨木時，侯良先生趁機跟李先念夫人林佳楣說：“醫(yī)學專家認為女尸必須解剖，否則內臟會變壞，報告已經上送了，請你幫我們催促一下。”她答復道：“我一定辦?！?/p>
參觀過程中，李先念副總理也提了三個問題：古尸這樣陳列保不保得住？這么多的漆器能不能保得??？這么多槨板堆放在露天能不能保得住？侯良先生都回答他：“保不住?！彼謫枺骸澳怯惺裁崔k法嗎？”侯良先生說：“王冶秋同志的意見是，要建一座具有恒溫恒濕設備的現代化文物庫房?！崩钕饶罡笨偫碚f：“那你們就寫個報告來吧！”
他和夫人回到北京后，林佳楣女士跟國務院秘書長說：“我們剛去長沙看了馬王堆的老太太，老太太變瘦了，需要趕快解剖?！崩钕饶罡笨偫硪矊馄蕡蟾孀龀雠荆骸皵M同意，請總理批示。去長沙看過尸體，她已在逐漸變干，他們也曾提出解剖?！眻蟾婧芸斓搅酥芏鱽砜偫砻媲埃龀雠荆骸巴跻鼻锿?，請邀有關同志和專家再議一次。如同意，就請?zhí)岢鲆粋€工作小組名單，協助湖南醫(yī)學院進行報告中所提的和追加的各項安排、調度。”
12月6日，在王冶秋先生的組織下，各方面專家、學者聚集到長沙，有政府、考古、醫(yī)學、新聞、電影工作者40余人，包括最初確定馬王堆有漢代古墓群的夏鼐先生。為了確定最終的解剖方案，一共進行了四次激烈的討論。
第一次討論的主要問題是到底要不要解剖辛追遺體。專家對解剖抱懷疑態(tài)度，因為解剖的目的是更好地保存古尸，但是現在對古尸內部的腐壞程度并不清晰，比較擔心里面保存情況太糟糕，一旦打開，就造成不可挽回的后果。同時，在解剖之后，怎樣保持外形不變，也是一個難題。要用什么做內部填充物？要用什么材質的線縫合？這些都是問題。解剖之后，又應該怎樣保存？是水泡，注入塑膠，還是有機玻璃固定？第一輪討論，似乎讓疑問變得更多了。
第二次討論的主要問題依然停留在要不要解剖上，以及通過解剖應該達到什么樣的研究成果。要做好解剖的準備工作，應該在解剖前把可以做的檢查更為仔細地再做一次，像X射線攝影盡量拍得更清楚、更全面。通過解剖，應該判斷出她的具體死因以及一些更為深入的病理。
第三次討論則圍繞著湖南醫(yī)學院提出的具體解剖方案，共108項，主要討論了如何進行解剖，從哪里下刀，應該是大切口還是小切口，哪一種方案最為保險。保護古尸的原狀仍然是第一位，第二位就是盡可能地獲取更多的科學資料。
第四次討論做出了一個總結，解剖需要在保存尸體完整的原則下、在X射線攝影結果的指導下進行，主要目的是探索內部的狀況，可以先用小切口，再根據具體情況擴大切口。解剖的主要目的是找科學資料，研究古尸對現代醫(yī)學的啟示。
最終的解剖報告中提出的方案，共有7項要點。
第一，必須保護外形不變，盡可能取出腦和內部器官、組織。通過多方面的檢查，來確定死因、防腐原因等醫(yī)學問題。
第二，在解剖前，做好全面的準備工作，避免一些不必要的因素影響解剖過程和結果。
第三，解剖前需要由眼科、耳鼻喉科、皮膚科、婦產科、口腔科及放射科醫(yī)生，在古尸表面進行全面檢查，重新拍攝全身X射線照片，以幫助解剖。
第四，不采取嚴重破壞顱骨完整性的病理解剖常規(guī)開顱方法，而是先在顱骨額骨鱗部手動鉆孔，通過這個小孔探查內部情況，找到腦組織，再結合X射線檢查結果找到合適的部分鋸開小窗，取出腦組織。同時，為了保護眼睛的外形，不從顱內以破壞顱骨為代價切取眼球后半部。
第五，從劍突下腹正中造15厘米切口，視察內腑情況。如果內臟尚存，可根據實際情況擴大切口取出。這一解剖過程可以拍成電影記錄下來，證實內臟的原位狀態(tài)。為了不破壞脊椎骨的完整性，不切取脊髓組織。
第六，解剖、電影工作者和其他相關工作人員，需要在統一指揮下，嚴格分工，緊密配合。必須有計劃、有步驟地進行解剖工作，這樣才能力爭盡早結束解剖，避免古尸因暴露而可能受到的微生物、強光影響。
第七，取出內臟后，在體內填塞消毒敷料和防腐劑。要選耐用的絲線，進行外科縫皮。幾個院校交流后，決定配置一種有效的防腐固定液，將古尸浸泡在玻璃棺內，存于湖南省博物館內。要定期檢查古尸狀況，并更換防腐液。
經過國務院批示，1972年12月12日，解剖辛追的工作正式開始。工作人員先是在上午為辛追做了脫水處理，然后由五官科、皮膚科、婦科等醫(yī)生進行檢查，并詳細記錄，拍攝電影、照片。當天下午，工作人員將“老太太”送到中國人民解放軍第163醫(yī)院進行X射線檢查，拍攝電影、照片。當時該醫(yī)院也算是在郊區(qū)，離博物館有差不多10千米距離。之所以要這么大費周章，是因為該醫(yī)院的X射線檢查設備較好。之前外交部招待在京的各國駐華工作人員觀看馬王堆紀錄片《考古新發(fā)現》的時候，有人指出古尸的第一次X射線拍攝用的是一臺20世紀20年代的小型舊式X射線機。當時辛追被熱情的觀眾堵在了博物館，實在沒辦法，只能用便攜的小型X射線機進行檢查，所以這次一定要用最好的設備。
12月13日，工作人員集體觀看了X射線照片，根據更為詳細的古尸情況對解剖程序做出相應的修改。從體表檢查中，大家得出了一些結論，例如老太太生育次數不多。另外專家學者都比較好奇她鼻子塌了，到底是生前還是死后造成的。她一度被懷疑患有梅毒，但是梅毒是明朝后才傳到中國。五官科檢查后發(fā)現她鼻中隔完好，這也證明老太太沒有感染梅毒。
12月14日，解剖人選最終確定，大家在解剖現場做了最后的準備，當天晚上就在博物館二樓進行了解剖。
按照解剖方案，先為辛追做開顱手術，由湖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經科主任曹美鴻主刀。他們先在辛追的頭發(fā)中間理出一條馬蹄形弧線，然后沿著弧線切開大半圈，將頭皮翻向一邊，黑色顱骨即呈現出來。之后他們再用鉆具沿著馬蹄形鉆了6個洞，接著用鋼絲鋸穿入兩個孔，鋸起顱骨，大概30分鐘后鋸下掌心大小的骨板。揭開后，灰色的硬腦膜露了出來，摸上去已經沒有彈性了。撥開腦膜，露出白色絲狀物，腦髓猶如豆腐渣一般。將腦髓取出后，解剖人員發(fā)現辛追的腦組織保存基本完好，淡黃色大腦分葉還能分辨，大腦鐮、小腦幕都很清楚。最后解剖人員將辛追的頭骨復位、固定和縫合，頭發(fā)覆蓋后就看不到解剖痕跡了。
剖腹手術責任重大，解剖報告還會上交國務院周恩來總理，所以一時難以找到主刀人選。侯良先生回憶道，當時一個年輕人自告奮勇站出來主刀，他就是湖南醫(yī)學院病理學教研組主任彭隆祥。后來，他們成了好友，我印象里侯良先生生病的最后兩年，他到醫(yī)院和家里來探望過。
手術前，解剖人員先用酒精棉球擦洗了辛追的腹部。侯良先生說切開腹部的時候，很像在切臘肉，皮肉較厚，似有一點粉色。彭隆祥醫(yī)生伸手到腹腔內，一下就將全部臟器取出。擔心了那么多天的事情，居然就在瞬間完成了。
彭隆祥教授
12月15日下午到17日下午，解剖人員召開了解剖后的三次會議，介紹了古尸的概況、臟器的保存情況以及更詳細的X射線照片結果，確定之后的研究方向。報告中提出了5個主要研究方向：女尸的保存程度；女尸的病理變化及死因探討；有關墓內的中醫(yī)中藥研究；女尸及內臟標本保存的防腐措施；女尸防腐原因。其中涉及的研究，需要尋求其他地方院、所的幫助。1973年1月6日，解剖報告上交國務院，1月15日國務院做出了批示。
3月25日至4月3日，來自北京、上海、武漢、廣州、南京以及長沙本地的35個醫(yī)學院校、研究單位共83人，到長沙出席了科研成果匯報會議。
從保存情況來看，遺體頭、頸、軀干、四肢都保持了比較完整的外形，全身潤澤，皮膚完全覆蓋，呈黃褐色，摸著細膩。大部分毛發(fā)都在原位，手指、腳趾紋路都清晰。皮下脂肪豐富，軟組織還有彈性，部分關節(jié)也可以活動。眼球脫出、口張開、舌頭突出、直腸脫垂這些現象，證明她死后有過短暫的腐壞過程，但是后來停止了。大腦已經縮小約一半，其他臟器都保存了完整的外形，位置也基本正常，但也都有縮小變薄的現象。
通過X射線照片，可以清晰地看出全身骨骼完整，骨頭也基本在正常的位置，但有骨質疏松的現象。四種基本組織的保存狀況不太一樣，結締組織保存最好，尤其是細胞質成分。肌肉組織次之，神經組織和上皮組織大多已經自行溶解。絕大多數細胞也都解體，軟骨細胞數量存留最多，有的細胞膜、細胞核都清晰可見。一些高分子保存了原本的結構和性質，像膠原纖維和肌纖維都還有較為完整的蛋白質分子。腦、肝和全身脂肪組織中還有部分膽固醇，大家真的要注意自己的膽固醇，兩千年都消不掉。
開頭就寫了，侯良先生常說一句有點自相矛盾的解說詞：“這老太太年紀不大，但是一身毛病。”她到底有多少??？首先是全身性動脈粥樣硬化，胸動脈、滑車上動脈、子宮動脈及腎動脈內膜面都有黃白色粥樣硬化斑塊。腹主動脈的斑塊最多，有的還形成了潰瘍，有血栓樣物質附著。動脈硬化到這種程度，自然會有相關疾病，如冠心病。左冠狀動脈堵塞非常嚴重，達50%-75%。還有多發(fā)性膽結石，多處管腔內存在結石。她體內還蓄積了鉛、汞，膽囊隔畸形，兩肺存在廣泛性炭末沉著，左肺上葉及肺門有鈣化灶。尺骨、橈骨遠端骨折畸形愈合，腰椎間盤突出或變形，還有陳舊性會陰裂傷。
她也有血吸蟲、蟯蟲、鞭蟲等寄生蟲感染疾病。這一度引發(fā)了討論，作為一個養(yǎng)尊處優(yōu)的富貴人，怎么會感染勞動人民才會有的寄生蟲疾??？難道她年輕時也下田勞作過？但這種病更有可能是通過生活用水感染的。
她的食道和胃腸道里一共有138粒半形態(tài)飽滿的甜瓜子，可以表明她是吃了甜瓜不久后去世的。進行病理解剖的時候，解剖人員發(fā)現她全身脂肪組織也都比較豐滿，沒有慢性消耗病或者長期臥病在床的征象，也沒有腫瘤、腦出血、暴力導致的畸形。所以，她應該是猝死的。結合解剖的情況來看，可能是辛追在午后吃著甜瓜消暑的時候，膽結石造成膽絞痛發(fā)作，從而引起冠狀動脈痙攣，導致急性心肌梗死。
解剖過程
一號墓中的三類昆蟲，也可以證明她去世的時間是夏天。墓室中的鉤紋皮蠹與米象兩種昆蟲，雖然四季都會出現，但從蟲期和生活規(guī)律來看，應該處于越冬期和繁殖期之間，可能是夏季。從隨葬食物—白茅的生長情況來看，當時也是夏季收割期。而在白茅中發(fā)現青蜂殘骸，說明白茅可能是臨時從田間割來的，所以夾雜青蜂。根據青蜂會偷偷產卵在其他蜂巢內的習性，可以斷定此時也是其他蜂類筑巢和繁殖的季節(jié)，即夏天。
那么，千年不朽的謎底，到底是什么呢？
可以用四個詞來解答：深埋、密封、缺氧、無菌。
這四個詞存在因果關系，深埋、密封造就了缺氧、無菌的環(huán)境。前文已經寫過，其中有必然因素，也存在偶然因素，畢竟不是每一個墓葬都能這樣完好地保存。
按古代的喪葬傳統，她被深埋于20米深的墓室及密閉的棺槨之中。在墓室周圍填白膏泥，這是保障墓室密閉性能的重要條件。她去世的時候，侍者怕她在地下衣物不夠，給她穿了20層衣物，并且嚴密包扎，把棺材里塞得滿滿當當，這樣也就一定程度上隔絕了空氣。封棺后，早期的腐敗過程很快消耗了氧氣，棺材的密閉性強，形成了缺氧環(huán)境。而尸體脂肪、絲織品蛋白的分解，產生了很多有機酸，讓整個棺內環(huán)境變?yōu)樗嵝?，不利于腐敗菌的生長，所以腐敗到一定程度就停止了下來。體內的汞、鉛有一定的防腐作用，棺液也有一定的防腐作用。但也有一種說法認為，棺液是后來自行形成的，而不是古人注入的。
墓室封閉后，陪葬的食物也開始腐壞，逐漸消耗了墓室內的氧氣，嗜氧菌受到抑制，厭氧菌繁殖。有機物在厭氧菌的作用下，產生了大量可燃氣體，也就是最初沒有采集到的可點燃藍色火焰的氣體，以沼氣為主。最終厭氧菌也自行死去，形成了一個類似真空的環(huán)境，將陪葬品和辛追一同封印于時間之外。
當辛追遺體成了文物，需要至少保存、展覽200年的時候，地下的一些環(huán)境就缺失了，要保存下去具有一定的難度。當時湖南醫(yī)學院擬定了一個保存液配方：甲醛、中性蒸餾水、95%酒精、甘油按1∶3∶2∶2的比例配置，一共8000毫升，7740克。從這個保存液配方來看，就需要0.25056立方米的玻璃棺，合計重242.417千克。
5月16日，侯良先生奉命去上海找有關單位研究防腐液的配方、防腐液和有機玻璃棺之間相互影響的問題。借著當時全國的“馬王堆熱”，他在各個相關單位做了不少發(fā)掘和研究報告，大家對馬王堆都有極大的熱情，所以也盡量滿足他的請求。
現在辛追已經在湖南博物院住了近50年，我記得2000年過后不久，最遲不超過2005年，還有新聞說老太太可能保不住了，出現了變化。侯良先生當時也參加過一些會議，研究、討論更新的保護方案。比起我小時候第一次見到“老太太”，近幾年看到她，的確覺得她干癟和蒼白了不少。這是無法逆轉的自然規(guī)律，她從安葬地下的貴婦變成一件文物，就必然會發(fā)生變化，地上的事物遠沒有地下長久。
有時候，我也會思考老太太最開始被發(fā)現時討論的一個問題：古尸算不算文物？
世界范圍內，有不少古尸型文物。這些古尸型文物，要么集中反映了一種文明，要么本身有著比較豐富的故事值得挖掘，要么是某個重大地質災害的證明。最為著名的是木乃伊，它代表了一種獨特的文化。還有冰人奧茲，他背后藏著未解的謀殺謎案。維蘇威火山爆發(fā)，也留下了不少古尸型文物。國內還有著名的“樓蘭公主”，她象征一個消逝的文明。
辛追遺體最大的價值也許是，作為一具2000年的古尸，她的自然保存狀態(tài)在世界范圍內都是極其罕見的。這背后折射的還是人類對于永生的執(zhí)念，就算成了尸體，也要追求不腐不朽的奇跡。不過我發(fā)現很多觀眾看到辛追遺體的時候，都略帶驚慌和失望：原來2000年的不腐不朽是這副尊容？人總是容易對于奇跡有太多的奢望。辛追能有今天的模樣，并從一個湮滅在歷史長河里的普通貴婦，成為舉世聞名的“老太太”，已經是真正的奇跡了。
（本文摘自侯弋著《馬王堆考古手記》，中信出版集團，2024年4月。）
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