【編者按】
關(guān)心食物的人，也應(yīng)該關(guān)心糞便。越來越多的營養(yǎng)學(xué)、微生物學(xué)、演化生物學(xué)研究顯示，人類的消化道是一個小型生態(tài)系統(tǒng)、一副至關(guān)重要的器官，其產(chǎn)出物更了不得：它能夠揭示我們的飲食問題、營養(yǎng)和健康水平，還能用于公共衛(wèi)生監(jiān)測，抗擊細(xì)菌感染等等。科學(xué)作家、微生物學(xué)家，華盛頓大學(xué)微生物學(xué)博士布林·納爾遜（Bryn Nelson）在其科普著作《馬桶里的黃金：關(guān)于人體產(chǎn)出物的奇妙科學(xué)》（劉小鷗譯，浙江人民出版社·潮汐Tides2024年6月版）中幽默而詳實地為糞便正名。本文摘自《馬桶里的黃金》第三章“救世主”，小標(biāo)題為編者所加。
《馬桶里的黃金：關(guān)于人體產(chǎn)出物的奇妙科學(xué)》書封
在美國，約有300萬人患有某種形式的炎性腸病。瑪麗昂的女兒一直被一種被稱為潰瘍性結(jié)腸炎的疾病纏身，它會攻擊結(jié)腸和直腸。第二種叫克羅恩病，它更傾向于攻擊小腸，但也可能襲擊從嘴到肛門之間的任何地方。
還有許多捐贈者治愈了那些感染了一種被稱為艱難梭菌（Clostridioides difficile, C. diff） 的細(xì)菌的患者。這種頑強的微生物可以在繭一樣的芽孢中存活數(shù)年，除了漂白劑，幾乎不受任何影響。它也對多種抗生素迅速產(chǎn)生了抗性。據(jù)粗略估計，如今有20%到35%的患者的第一次抗生素治療會失敗。在這些人中，四成到六成的人將出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)。這種常被稱為C. diff感染的病，在美國大約有46萬名患者，估計每年有1.5萬至3萬人死亡。雖然在過去十年間，這種負(fù)擔(dān)有所下降，但在診所或醫(yī)院之外出現(xiàn)的感?現(xiàn)在占到了所有病例的一半以上。
我采訪瑪麗昂時，她住在佛羅里達(dá)州坦帕灣地區(qū)?！拔也幌敫嬖V任何人這件事?！彼劦脚畠旱闹委煏r說道?！拔腋嬖V別人，我們用……”她頓了頓，“健康的細(xì)菌替代了她不健康的細(xì)菌。我不會說具體細(xì)節(jié)?！币韵戮褪蔷唧w細(xì)節(jié)：瑪麗昂是糞便微生物區(qū)系移植 （fecal microbiota transplant，下文簡稱FMT）的捐贈者。她把她的屎給了她的女兒。她這么做可能已經(jīng)救了她女兒的命。
什么是FMT
人屎顯然是醫(yī)學(xué)治療的一種不完美的載體。它臟亂不堪，臭氣熏天。它與西方醫(yī)學(xué)中識別和消除特定威脅的傳統(tǒng)方法截然相反，它很難分離成精確的劑量，而且是一個監(jiān)管上的噩夢。但它可能具有難以置信的效用。由于細(xì)菌細(xì)胞大約占其質(zhì)量的一半，并且可能代表了成百上千個不同物種，每個糞便沉積物都含有數(shù)不清的微生物蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、DNA、RNA以及其他細(xì)胞成分。古菌、病毒和真菌還可以進(jìn)一步加入這個組合。
每一次排便都會釋放出這個極復(fù)雜的腸道生態(tài)系統(tǒng)的一部分，它就像一次活檢，顯示了代謝器官的健康狀況，同時也是一種發(fā)酵劑，能在適當(dāng)條件下部分復(fù)制出這片豐富的腸道叢林。從這種生態(tài)學(xué)的角度來看，F(xiàn)MT只不過是嘗試用一種近似腸道正常居民的組合，在腸道中重新播種，通常是在抗生素殺死了那些可以阻止入侵物種的本地菌群之后。這就像在一塊地上密集地種植，從而讓雜草沒有空間生長。
替代菌群可以從兩端中的任意一端進(jìn)入合適的位置。多年來，絕望的患者使用朋友或親屬捐贈的糞便，自己動手進(jìn)行糞便灌腸。隨著治療的發(fā)展和成熟，粗暴的灌腸已經(jīng)加上了更有效 （也沒那么狼狽） 的醫(yī)生操作的方式，他們通過乙狀結(jié)腸鏡向結(jié)腸下段，或者通過結(jié)腸鏡向結(jié)腸上段輸送。消化科醫(yī)生還可以從另一端，通過鼻胃管將捐贈者的屎直接引入患者的胃部，或者通過鼻十二指腸管引入小腸，而許多醫(yī)生也已經(jīng)轉(zhuǎn)向了更安全、更易接受的三層藥丸。
盡管這種醫(yī)學(xué)治療的技術(shù)含量相對較低，但沒有其他治療能宣稱針對復(fù)發(fā)性C. diff感染達(dá)到如此高的治愈率。一位護(hù)士將病入膏肓的患者的康復(fù)情況，比作她和同事在20世紀(jì)90年代中期所見的抗HIV蛋白酶抑制劑的效果。2011年，亞利桑那州鳳凰城的梅奧診所進(jìn)行了首次FMT后，一位原本臥床數(shù)周的患者在24小時后便出了院。2013年，荷蘭的研究人員報告稱，他們提前終止了一項具有里程碑意義的C. diff臨床試驗，因為使用捐贈糞便的總治愈率為94%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了使用萬古霉素的31%的治愈率，而萬古霉素一度被認(rèn)為是“終極手段的抗生素”。當(dāng)他們結(jié)束試驗的隨機部分時，研究人員將糞便移植給18位在萬古霉素治療后復(fù)發(fā)的患者，其中15位得以治愈。
然而，幾乎沒有其他醫(yī)療干預(yù)措施會引起這樣的反感、嘲弄和厭惡。一家報紙在報道一組加拿大科學(xué)家團(tuán)隊可能取得的進(jìn)展時，仍在警告讀者“捏住鼻子，別把咖啡吐出來了”。在2012年的一篇評論中，提供糞便移植的勞倫斯·勃蘭特（Lawrence Brandt） 稱，討厭因素“在醫(yī)生中似乎比在患者中更常見”，它是這種療法被廣泛接受前的主要障礙。他寫道，他的許多患者的前任醫(yī)生對發(fā)表的所有積極的數(shù)據(jù)都不為所動，并將FMT稱為“江湖醫(yī)術(shù)”“一個笑話”或者“騙人的萬靈藥”。
隨著我們的抗生素防御開始瓦解，尋找可行的替代時遇到的問題不單單是厭惡。糞便移植必須得到醫(yī)療機構(gòu)的支持，而醫(yī)療機構(gòu)長期以來都在努力適應(yīng)強調(diào)平衡而非排泄的解決方案。這些替代要對抗的是一個僵化的官僚機構(gòu)，它一直無法適應(yīng)生物上的不準(zhǔn)確性，也無法將公共利益置于商業(yè)利潤之上。它們不得不戒掉我們的一種習(xí)慣：忽視普通卻有用的工具，而傾向于華而不實的解決方案。但幾個世紀(jì)以來，我們已經(jīng)瞥見了這種潛力。
從葛洪“黃龍湯”到FMT
第一份關(guān)于糞便移植的描述可以追溯到4世紀(jì)的中國，一位名叫葛洪的醫(yī)生在他雄心勃勃的療法集《肘后備急方》中提過幾次。葛洪忠實地描述了如何治療食物中毒或者嚴(yán)重腹瀉的患者，給他們喂食湯一樣的糞便懸浮液。
中國消化科醫(yī)生張發(fā)明及其同事研究了這種方法的歷史，并寫道，這種治療方法被認(rèn)為是一種“醫(yī)學(xué)奇跡”，讓患者起死回生。張告訴我，捐贈者一般是兒童，這種療法有時被叫作它真正的名字，也就是“糞便發(fā)酵液”，有時則被委婉地稱為“黃湯”或“金汁”。據(jù)說，葛洪還稱之為“黃龍”湯，也就是黃龍?zhí)菨{。16世紀(jì)，中國的醫(yī)生和草藥學(xué)家李時珍在他頗具影響力的草藥匯編《本草綱目》中記錄了這種療法的各種名稱。正如張和他的同事發(fā)現(xiàn)的，在明代，應(yīng)用清單不斷變長：“李時珍描述了一系列使用發(fā)酵糞便溶液、新鮮糞便懸浮液、干糞或嬰兒糞便的處方，來有效地治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)燒、疼痛、嘔吐和便秘的腹部疾病。”
類似的方法開始受到歐洲獸醫(yī)和醫(yī)生的歡迎。17世紀(jì)，意大利解剖學(xué)家、生于阿夸彭登泰的吉羅拉莫·法布里齊［Girolamo Fabrizi d'Acquapendente，有時也被稱為生于阿夸彭登泰的耶羅尼米斯 · 法布里修斯 （Hieronymus Fabricius ab Acquapendente）］描述了一種用于牛和羊等反芻動物身上的類似技術(shù)。他稱這個簡單的過程為“轉(zhuǎn)動物群”（transfaunation），它只要將咀嚼過的食物從一只健康動物轉(zhuǎn)移到生病動物身上，治療胃腸道疾病。當(dāng)然，這種療法也會轉(zhuǎn)移細(xì)菌、原生動物和真菌。獸醫(yī)如今使用插管或置管以及虹吸管，將供體動物的瘤胃 （它的第一個胃腔） 內(nèi)容物移植到受體動物身上，就像司機將汽油吸進(jìn)空油箱那樣。
1696年，德國醫(yī)生克里斯蒂安·弗蘭茨·保利尼（Christian Franz Paullini） 寫下了臭名昭著、卻大受歡迎的 《有益健康的污藥》（Heilsame Dreck-Apotheke）。在初版以及多個修訂版本中，保利尼從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和親身實踐中，匯編了數(shù)百種令人大開眼界的處方，都是關(guān)于糞便、尿液和其他身體分泌物的治療能力的，從月經(jīng)血到耳垢應(yīng)有盡有。1958年的一本德國巴洛克文學(xué)目錄將這部作品描述為“世界文學(xué)中最骯臟的書之一”。
保利尼顯然對外來物質(zhì)情有獨鐘，他的療法部分基于美國陸軍上尉約翰·格雷戈里·伯克（John Gregory Bourke）在1891年發(fā)表的小冊子《萬國糞便禮》（Scatalogic Rites of All Nations）中總結(jié)的整個動物園的動物排泄物。其中包括了駱駝、鱷、大象、隼、狐貍、鵝、貓頭鷹、孔雀、松鼠、鸛、野豬、狼、一頭母獅、一條黑狗和一頭紅牛。有眩暈癥、痛風(fēng)或相思病嗎？保利尼準(zhǔn)備好了。許多指導(dǎo)方案，比如用馬糞緩解牙痛，用鷹的糞便治療不育癥，或者用小男孩的尿液與蜂蜜混合幫助治療耳痛，也許已經(jīng)理所當(dāng)然地淡出了人們的視野。不過，在他的其他許多處方中，這位好醫(yī)生還給出了一個用人屎治療痢疾（當(dāng)時被稱為血?。?的處方，還有另一個用“吸收了白蘭地的夜壺刮屑”來治療腎臟疾病或腎結(jié)石的處方。
《醫(yī)療記錄》（Medical Record）于1910年報道了一種治療“慢性腸腐敗”的新技術(shù)，這是微生物療法可能幫助重新平衡人類腸道，并解決細(xì)菌感?的最早記錄之一。消化科醫(yī)生安東尼·巴斯勒（Anthony Bassler）描述了他每四天向每位患者的直腸注射人類腸道產(chǎn)生的細(xì)菌或普通大腸桿菌 （Bacillus coli communis，也就是今天所說的 E. coli） 的純培養(yǎng)物，治療了多位患者的腸道紊亂。注射讓患者的健康有了明顯改善，他們的常居菌群也發(fā)生了變化。
近50年后，一位名叫本·艾斯曼（Ben Eiseman）的醫(yī)生正擔(dān)任丹佛退伍軍人管理局醫(yī)院 （Denver Veterans Administration Hospital）的外科主任，他用糞便灌腸治愈了三位男性和一位女性身上的一種危及生命的炎癥，這種病被稱為假膜性小腸結(jié)腸炎。雖然艾斯曼將這種腸道疾病與一種叫作金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 的臭名昭著的病原體聯(lián)系在了一起，但科學(xué)家現(xiàn)在懷疑真正的罪魁禍?zhǔn)资荂. diff。艾斯曼的病例報告充斥著枯燥的臨床語言，他還在1958年的文章中記錄了每個病例驚人相似的結(jié)果。他首次指出，“這個危重患者對糞便保留灌腸產(chǎn)生了即時且明顯的反應(yīng)”。然而，他總結(jié)道：“腸溶膠囊或許更美觀、也更有效?！?/p>
事實上，一位外科醫(yī)生擔(dān)心術(shù)前大量使用抗生素會破壞患者正常的腸道菌群，在他的指導(dǎo)下，一項針對膠囊的專項實驗已經(jīng)在美國東海岸開展了。1957年，這位外科醫(yī)生指示一位名叫斯坦利·弗科沃 （Stanley Falkow） 的年輕細(xì)菌學(xué)家開始收集糞便樣本，它們來自一家匿名醫(yī)院收治的外科患者。弗科沃是細(xì)菌致病性 （也就是研究細(xì)菌如何帶來疾?。?領(lǐng)域的先驅(qū)，他也從未透露那位外科醫(yī)生的名字，但他在2013年發(fā)布的一篇博文中回憶道，他如何盡職盡責(zé)地將每位患者的屎分成12粒大膠囊，然后將收集到的樣本存放在一個冷藏的冰激凌盒中。這位外科醫(yī)生和另一位同意嘗試這種治療策略的醫(yī)生，給他們的每位患者開出了每天兩粒膠囊的處方，試圖重新建立他們術(shù)前的腸道微生物。
盡管當(dāng)時的傳聞表明，參加非控制性臨床試驗的人，比其他術(shù)后患者預(yù)后要好，但弗科沃寫道，他們可能一直都不知道自己吃下了什么。當(dāng)醫(yī)院的長官發(fā)現(xiàn)并指責(zé)弗科沃給患者喂他們自己的糞便時，這項實驗戛然而止。根據(jù)艾斯曼的建議而進(jìn)行的更正式的后續(xù)實驗，還要再等半個世紀(jì)。
抗生素失靈后，重新審視FMT
這項技術(shù)在公認(rèn)的醫(yī)療實踐邊緣徘徊了許多年，因為對它的需求并不是很大。但當(dāng)更多毒株出現(xiàn)，其中包括與2002年在加拿大魁北克暴發(fā)的格外嚴(yán)重的疫情有關(guān)的毒株，而C. diff也成了一種流行病時，情況發(fā)生了變化。醫(yī)生開始時不時遇到那些對所有抗生素都沒有反應(yīng)的患者，一些人開始重新審視FMT。
在那之前，拒絕提供這種手術(shù)的醫(yī)生可能擁有最終決定權(quán)。但互聯(lián)網(wǎng)改變了一切?；颊唛_始搜索，直到他們找到愿意做手術(shù)的人。他們可能很有說服力。對伊萊恩來說，轉(zhuǎn)折點出現(xiàn)在2009年。在抗生素沒能解決一位女性的C. diff感染后，她開始頻繁出入重癥監(jiān)護(hù)室。每天，患者家屬都要伊萊恩考慮進(jìn)行糞便移植。“我覺得這是瘋了。”她回憶道。然后他們給她帶來了一桶屎。她終于不再反對?！白屛覐氐渍痼@的是，在不到72小時里，這位原本每天排便十幾次的患者差不多徹底好轉(zhuǎn)了，周末就出了院?！币寥R恩說。
即便如此，像寇拉斯這樣的醫(yī)生也對這種“中世紀(jì)”干預(yù)的成效頗為驚嘆?！澳惆岩慧缡喝舆M(jìn)攪拌機，然后用注射器抽出來。瞧！這就是你要移植的?！彼f。許多最初報道的成功率徘徊在85%到95%之間，這與此后發(fā)表的報告一致?！霸卺t(yī)學(xué)上，對于最難治的患者來說，存在如此有效的療法相當(dāng)驚人?！笨芾拐f。
找到健康糞便的捐贈者，比進(jìn)哈佛還難
在這種驚人的成功之中，這一領(lǐng)域還面臨著另一項重大挑戰(zhàn)，那就是找到足夠多合格的捐贈者。當(dāng)寇拉斯篩選了一位回復(fù)傳單的醫(yī)學(xué)生時，她告訴他，她在醫(yī)學(xué)院的同學(xué)嘲笑她的興趣。他氣憤地說，沒有人會嘲笑一位獻(xiàn)血的人。獻(xiàn)血會收到徽章和貼紙，還有一種集體的自豪感。但這件事呢？即使是一位醫(yī)學(xué)生，也沒法在不尷尬的情況下告訴同學(xué)，盡管她最終可能會拯救更多生命。
開放生物組公司 （OpenBiome） 是麻省理工學(xué)院的兩名學(xué)生共同創(chuàng)立的一家非營利組織，它通過招募最好的捐贈者，并提供低成本、預(yù)篩的、過濾的、冷凍的屎，來滿足日益增長的需求，服務(wù)費用是250美元一份，外加運費。當(dāng)我在2015年秋天拜訪開放生物組公司時，它已經(jīng)招募了27位捐贈者。志愿者協(xié)調(diào)人凱利·林格（Kelly Ling） 說，這家非營利組織剛剛達(dá)到了一個重要的里程碑，它總共發(fā)出了7000個治療單元（截至年底，交付將送到4個國家的500多家醫(yī)院）。盡管當(dāng)時這家組織隱藏在郊區(qū)的一處商業(yè)園內(nèi)，但它利用了靠近塔夫茨大學(xué)，并在一個名為健身世界 （Work Out World） 的健身房隔壁的優(yōu)勢，事實證明，這是一處尋找新成員的完美之地。
你能成為一名捐屎者嗎？根據(jù)最嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)，你必須接受一切可以阻止你獻(xiàn)血的檢查，比如HIV和肝炎。你不能是一個性生活活躍的同性戀者，年齡也不能超過65歲。你不能在過去6個月里文過身，或者最近去了許多國家旅行。你不能在過去三個月內(nèi)服用任何抗生素。你不能有自身免疫、神經(jīng)病學(xué)或者胃腸道疾病史，或者患有代謝綜合征，也就是一些諸如高血壓和高血糖的癥狀，這些癥狀會提高中風(fēng)、心臟病和糖尿病的風(fēng)險。在理想情況下，你也不能超重，絕對不能肥胖。也不能神經(jīng)脆弱。
2017年，加拿大研究人員報告，他們花了15000多美元篩選了46位潛在捐贈者，為了進(jìn)行一項試驗，評估FMT治療代謝綜合征相關(guān)疾病的有效性。在根據(jù)病史或體檢排除了半數(shù)候選人之后，醫(yī)生對剩下的人進(jìn)行了健康生化標(biāo)志物和31種病毒、細(xì)菌、真菌和原生動物病原體的檢測。最終，他們只找到了1位符合他們所有標(biāo)準(zhǔn)的合格捐贈者。哈佛和斯坦福大學(xué)的錄取率都比這更高一些。
對于少數(shù)能通過開放生物組公司同樣嚴(yán)格的篩選流程的捐贈者，工作人員建立起了一個例行流程，讓交付盡可能無縫銜接。在按下一樓實驗室外的門鈴后，捐贈者必須通過外觀檢查，確保他們看上去很健康，然后在現(xiàn)場用一個藍(lán)色蓋碗“干正事”，或者也可以從家里帶來一份新鮮的樣本。在我參觀的過程中，一份新送來的交付放在了一個淺藍(lán)色袋子里，一位實驗室技術(shù)員稱了重，確認(rèn)它超過了最低標(biāo)準(zhǔn) （大約是一顆網(wǎng)球的重量）。它輕松通過了，并被加進(jìn)了林格所說的“屎隊列”中。每份糞便樣本被接收后，捐贈者就能得到40美元。
每份樣本在排隊等待時，都會被噴上緩沖液，其中包括生理鹽水和甘油，這能在樣本最終被儲存在華氏-112 度的環(huán)境時，維持它的pH值，并保護(hù)其中的微生物。一臺“屎粉碎機”將緩沖后的混合物攪拌均勻，然后實驗室技術(shù)員將它倒入透明的塑料袋中，用細(xì)網(wǎng)格過濾器縱向分割。纖維（一種好的跡象）留在一側(cè)，棕色液體流向另一側(cè)。這種溶液接著可以被分成獨立的輸送單元，并被分配條碼，冷凍最多兩年。
在二樓的一間會議室里，開放生物組公司的研究主任馬克·史密斯 （Mark Smith） 向我講述了他如何受到一位感染 C.diff、卻經(jīng)歷7次萬古霉素治療失敗的朋友的啟發(fā)，共同創(chuàng)立了這家非營利組織。他的朋友下定決心搜尋，在紐約都市圈卻只找到了一位提供FMT的醫(yī)生，作為他的一個興趣項目。最近的預(yù)約也在6個月之后。因此，史密斯這位已經(jīng)病了18個月的朋友，用他室友的屎、一臺制作瑪格麗特酒的攪拌機和家用灌腸包治愈了自己。
史密斯說，在混合、冷凍并運送這里精致的混合物之后，這家非營利的糞便庫在治愈 C. diff 的總成功率達(dá)到了約 86%。在我拜訪期間，我遇到了一位相對新手的捐贈者，他是一位友善且說話溫和的26歲青年，名叫喬，他已經(jīng)定期交付了兩個多月。他從他兄弟那里聽說了這家非營利組織并遞交了申請，通過了嚴(yán)格的篩選流程。他最初以為自己只是參與了一項研究，賺點快錢，但他驚喜地發(fā)現(xiàn)，這是重要得多的事情。
喬很健康，而且有相當(dāng)健康的生活方式，他的飲食中纖維含量很高，這很有幫助。他為擁有一個欣欣向榮的微生物組而感到慶幸，并且每當(dāng)他拉出晨糞，而且他知道這些糞便會讓捐贈庫的工作人員感到高興時，都會產(chǎn)生一種他所說的“奇怪的自豪感”?！八晕視耄?，這個好！”他說。他可能每周交付4份，具體取決于他的工作和時間安排。
非西方飲食者的糞便：一種正在消失的資源
消化科醫(yī)生都明白，像喬這樣的捐贈者提供的FMT對一種細(xì)菌感染的顯著療效，對其他癥狀未必同樣有效。伊萊恩解釋道，對于復(fù)發(fā)性C. diff，反復(fù)的抗生素治療基本上是“放火燒森林”，它殺死了大量細(xì)菌多樣性，為C. diff微生物的扎根和生長開辟了空間。加回幾乎任何菌群，就相當(dāng)于在泥土中種植幼苗，都可以幫助生態(tài)系統(tǒng)抵御病原體。但對于像潰瘍性結(jié)腸炎這樣更復(fù)雜的自身免疫病，基本的FMT可能不一定夠，至少糞便來自西方世界典型捐贈者的情況是如此。
科學(xué)家還提出了這樣一種觀點，那就是，工業(yè)化國家中過敏和自身免疫病的提升，可能部分源于低纖維飲食和大量使用抗生素導(dǎo)致的腸道微生物多樣性的降低。與開放生物組公司和其他儲存庫設(shè)定的高標(biāo)準(zhǔn)相似，寇拉斯在明尼蘇達(dá)大學(xué)拒絕了大約95%的糞便捐贈申請者?！笆聦嵶C明，健康的人很少。”他告訴我。從未服用過抗生素的健康的人甚至少之又少，他一個都還沒找到。也許沒有任何一個西方捐贈者能提供那些完全重新給腸道播種所需的微生物。然后呢？研究人員發(fā)現(xiàn)，在非洲鄉(xiāng)村和亞馬孫人口中，他們擁有非西方飲食，并且和抗生素接觸得最少，他們腸道微生物組的多樣性要高得多，而且過敏和自身免疫病也更少?？芾拐f，或許有必要在這些社區(qū)中尋找我們祖先的微生物，就是那些在抗生素時代來臨前我們擁有的微生物?！斑@是一種正在消失的資源?！彼f。
澳大利亞的博羅迪是糞便移植領(lǐng)域的先驅(qū)，他表示同意這一原則，但同時警告，任何捐贈者的篩選流程還必須考慮到地方性寄生蟲和病原體。他補充道，研究人員對一個復(fù)雜多變的器官的細(xì)節(jié)仍然知之甚少，這個器官的力量可能不僅來自各種各樣的細(xì)菌，還來自真菌和病毒，比如感染微生物的噬菌體?！昂喍灾?，‘伙計，我們知道個屎’?！彼@樣說。
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