藥物在人類交往史上扮演著重要角色，例如香料貿(mào)易促生大航海時(shí)代、鴉片由藥物蛻變?yōu)槎酒愤M(jìn)而引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)影響中國(guó)、清朝試圖以大黃左右中西外交、人參貿(mào)易影響東北亞政局等等。
自唐代以來(lái)，牛黃在中原和朝鮮半島的交往史中擔(dān)任重要角色。中國(guó)自古以來(lái)對(duì)牛黃產(chǎn)地的認(rèn)知，有一個(gè)逐步向東轉(zhuǎn)移的軌跡。在唐朝的土貢體系中，山東半島牛黃地位日漸提升。就在此時(shí)，與山東半島氣候、地理接近的新羅所生產(chǎn)的牛黃，借著新羅與唐朝外交關(guān)系的迅速升溫進(jìn)入“國(guó)禮”范疇，成為兩國(guó)關(guān)系的“潤(rùn)滑劑”。中國(guó)古代歷代王朝維系與周邊國(guó)家、地區(qū)或民族關(guān)系的紐帶和象征是貢賜，明清時(shí)期，牛黃是朝天使、燕行使入華后重要的外交禮品，具有重要作用。陳明認(rèn)為，正是高麗牛黃這一地道藥材的功效，才使得清心丸在時(shí)人眼中具有非凡療效，“‘真真高麗丸子’（清心丸）在人們的心目中，之所以具有非凡的療效，其原因就是此處所謂的地道藥材——高麗牛黃。晚清時(shí)，高麗人參和清心丸的知識(shí)流傳在北京仍余音不絕，并傳入法國(guó)軍醫(yī)之書(shū)中。人們對(duì)高麗牛黃和清心丸的稱許，甚至延續(xù)到了民國(guó)時(shí)期”。在日韓交往史上，牛黃也曾是朝鮮半島對(duì)日輸出的重要物品?？梢哉f(shuō)，東亞地區(qū)存在著對(duì)朝鮮半島牛黃的“普遍信任”。
實(shí)際上此類認(rèn)知肇始于唐代，尤其是新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)期間。在唐與新羅的關(guān)系中，國(guó)禮的往來(lái)是深思熟慮的，目的是加深兩國(guó)情誼，對(duì)付共同的敵人。朝鮮半島的牛黃借此登堂入室，成為中國(guó)醫(yī)藥界公認(rèn)的精品。此后千年，它在中原“道地藥材”觀念中地位的起伏變化，始終跟外交密切相關(guān)。
漢唐時(shí)期的牛黃認(rèn)知及其產(chǎn)地變遷
新羅首次向唐朝贈(zèng)送牛黃起自新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期。據(jù)《三國(guó)史記》記載，文武王二年（662）春正月，“唐使臣在館。至是，冊(cè)命王為開(kāi)府儀同三司上柱國(guó)樂(lè)浪郡王新羅王。拜伊餐文訓(xùn)為中侍。王命庾信與仁問(wèn)、良圖等九將軍，以車二千余兩（輛），載米四千石，租二萬(wàn)二千余石，赴平壤……（二月）六日，至楊隩，庾信遣阿餐良圖、大監(jiān)仁仙等致軍糧。贈(zèng)定方以銀五千七百分，細(xì)布三十匹，頭發(fā)三十兩，牛黃十九兩。定方得軍糧便罷還”。這是目前所能看到的唐與新羅牛黃交流的最早材料，也就在此之后，新羅牛黃逐步登堂入室，成為中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)公認(rèn)的精品。
新羅牛黃得到認(rèn)可，借助了漢唐以來(lái)中國(guó)牛黃道地產(chǎn)地逐步東移的勢(shì)頭。牛黃在中國(guó)的藥用歷史悠久，漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》中已將牛黃列為獸部上品之一，可見(jiàn)古人很早便認(rèn)識(shí)到了其藥用價(jià)值。唐及以前醫(yī)籍和敦煌文書(shū)中對(duì)于牛黃功效的記載如下（表1）。
表1 漢唐五代醫(yī)籍牛黃功效
由上可知，唐代及以前醫(yī)藥家們總結(jié)出的牛黃藥效以益肝膽、除熱、治驚癇、治小兒百病為主，在婦科和中風(fēng)后遺癥、傳染病治療等方面也有所應(yīng)用。
相較于早已認(rèn)識(shí)到的牛黃的藥用價(jià)值，有關(guān)牛黃產(chǎn)生部位、產(chǎn)生原因和獲取途經(jīng)的認(rèn)識(shí)則稍顯滯后。牛黃本是?；寄懡Y(jié)石的產(chǎn)物，但宋以前對(duì)牛黃形成原因的認(rèn)識(shí)是比較模糊的。三國(guó)吳普《吳普本草經(jīng)》載牛黃：“味苦無(wú)毒。牛出入呻者有之，夜有光，走角中，牛死入膽中，如雞子黃?！薄队详?yáng)雜俎·物異篇》“牛黃在膽中，牛有黃者，或吐弄之。集賢校理張希復(fù)言，常有人得其所吐黃剖之，中有物如蝶飛去。”牛黃出于牛角、牛死后入膽中、“夜有光”“中有物如蝶飛去”等記述并不符合實(shí)際，且?guī)в幸欢ǖ纳癞惿省Ｌ拼缎滦薇静荨烽_(kāi)始意識(shí)到牛黃與肝膽的關(guān)聯(lián)性：“牛有黃者，必多吼喚喝，拍而得之，謂之生黃，最佳。黃有慢黃若雞卵中黃糊，在肝膽間；圓黃為塊形，有大小，并在肝膽中，多生于特牛，其吳牛未聞?dòng)悬S也?！彼未院笾饾u形成了較為正確的認(rèn)知，人們意識(shí)到牛黃為牛病所致，王家葵輯?！侗静萁?jīng)集注》箋疏：“牛黃是牛的膽結(jié)石，歷來(lái)貴重，陶弘景說(shuō)：‘藥中之貴，莫復(fù)過(guò)此。一子起三二分，好者值五六千至一萬(wàn)?！缙谖墨I(xiàn)對(duì)牛黃的形成認(rèn)識(shí)不足，故有種種傳說(shuō)?！侗静輬D經(jīng)》說(shuō)：‘凡牛有黃者，毛皮光澤，眼如血色，時(shí)復(fù)鳴吼。又好照水，人以盆水承之，伺其吐出，乃喝迫，即墮水中?！侗静菥V目》不以此說(shuō)為然，發(fā)明項(xiàng)李時(shí)珍說(shuō)：‘牛之黃，牛之病也。故有黃之牛，多病而易死。諸獸皆有黃，人之病黃者亦然。因其病在心及肝膽之間，凝結(jié)成黃，故還能治心及肝膽之病。正如人之淋石，復(fù)能治淋也。按《宋史》云：宗澤知萊州，使者取牛黃。澤云：方春疫癘，牛飲其毒則結(jié)為黃。今和氣流行，牛無(wú)黃矣。觀此，則黃為牛病，尤可征矣。’這是比較正確的認(rèn)識(shí)。”
不僅牛黃如此，動(dòng)物體內(nèi)贅生物被神化的現(xiàn)象在中國(guó)藥材史上也屢見(jiàn)不鮮，且這種來(lái)源神異化的藥材一般都具有稀有、昂貴的特點(diǎn)。比如龍涎香，本為抹香鯨腸內(nèi)的分泌物，古人卻將其視為龍的產(chǎn)物，《游宦記聞》云：“海旁常有云氣出，山間土人郎知龍睡其下，更相守之。俟云散，知龍已去，往求必得龍涎?！庇直热纭褒埞恰?，被認(rèn)為是龍死后產(chǎn)生或龍蛻而來(lái)，實(shí)際龍骨是犀類、牛類等哺乳動(dòng)物的骨骼化石；而琥珀，本非動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生，古人以其為虎目精魄墮地而成，故稱之為“虎魄”。諸如此類以當(dāng)時(shí)認(rèn)知水平無(wú)法解釋的事物，古人往往將之納入超自然體系之中，通過(guò)賦予其神異性的方式減少說(shuō)明成本，并獲取大眾的接受與認(rèn)可。相較于西方對(duì)邏輯分析的重視，中國(guó)傳統(tǒng)思維更依賴于經(jīng)驗(yàn)，而“經(jīng)驗(yàn)論習(xí)慣于以舊的經(jīng)驗(yàn)比況、理解新事物，把它納入已有的知識(shí)系統(tǒng)中”。中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)論構(gòu)建起來(lái)的知識(shí)體系越完善，一旦其中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，糾正起來(lái)便越困難。
作為一種動(dòng)物藥材，從理論上看，凡是牛類生長(zhǎng)的地區(qū)都可以成為牛黃的產(chǎn)地。但受自然及人為因素的影響，各地牛黃的產(chǎn)出數(shù)量及質(zhì)量自不可相提并論，從漢代史料中第一次出現(xiàn)牛黃的記載開(kāi)始，到唐代牛黃成為重要貢物，其主要產(chǎn)地概括而言大致有中原、西北、西南和華北四地，但這四地在不同時(shí)代的地位也經(jīng)歷了一個(gè)變動(dòng)的過(guò)程。
東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》僅記載牛黃“生平澤”，平澤并非地名，指平原山澤地區(qū)，這樣的地區(qū)適宜農(nóng)業(yè)耕種，飼養(yǎng)耕牛也是情理之中?！睹t(yī)別錄》中又進(jìn)一步明確為“生晉地平澤”。李時(shí)珍作《本草綱目》時(shí)引《別錄》又增作“牛黃生隴西（甘肅東南部）及晉地”，又引陶弘景言：“藥中之貴，莫復(fù)過(guò)此。一子及三二分，好者值五六千至一萬(wàn)也。多出梁州、益州?！本C合歷代其他記載和現(xiàn)代情況來(lái)看，西北與西南地區(qū)產(chǎn)出牛黃當(dāng)無(wú)疑問(wèn)。
到唐代，《新修本草》記載：“牛黃，今出萊州、密州、淄州、青州、嶲州、戎州?！比R州、密州、淄州、青州和登州，均為今山東東部地區(qū)。嶲州與戎州在今四川、云南交界處，即西南地區(qū)。結(jié)合土貢情況來(lái)看，牛黃最佳產(chǎn)地開(kāi)始出現(xiàn)于山東半島。
《元和郡縣圖志》所載開(kāi)元年間的貢賦中，密州、萊州、登州均貢牛黃?！锻ǖ洹匪洖樘菩谔鞂毘跄旮闹轂榭ず蟮呢曎x情況，其中還對(duì)各地貢物的數(shù)量進(jìn)行了詳細(xì)記錄，其所載河南道牛黃進(jìn)貢情況為：高密郡（密州）一斤，東牟郡（登州）百二十八銖，東萊郡（萊州）百二十二兩?！缎绿茣?shū)》地理志中除登、萊、密三州外，又補(bǔ)充了其他幾處土貢牛黃之地，包括劍南道的黎州洪源郡（四川中部）和羈縻州中諸蠻州之一的昆州（云南昆明周邊），詳見(jiàn)表2。
表2 唐代土貢牛黃記載情況
孫思邈的記述則與官方有所區(qū)別，《千金翼方》“藥出州土”一章除了記錄萊州、密州產(chǎn)出牛黃外，還提到江南西道朗州（湖南洞庭湖西部）地區(qū)的道地藥材為牛黃。照此來(lái)看，朗州應(yīng)當(dāng)也是唐代盛產(chǎn)牛黃的地區(qū)之一，但是朗州并不在各種版本的官方本草和土貢名單中。這種差異實(shí)際上反映了唐代民間醫(yī)學(xué)與官方醫(yī)學(xué)各走各路的普遍現(xiàn)象。筆者在《唐代疾病醫(yī)療史初探》第五章中曾有論述：“藥材與其他物產(chǎn)不一樣，不是國(guó)家行政力量延伸到某一地，某地的藥材就馬上為外界所知，對(duì)一地藥材的認(rèn)知牽涉到主流醫(yī)學(xué)觀念與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)觀念的交流、信息的傳遞、長(zhǎng)期使用經(jīng)驗(yàn)的積累（這一點(diǎn)對(duì)于高度依靠經(jīng)驗(yàn)積累的中古醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)更為重要），更何況，如前所述，官方醫(yī)學(xué)與民間醫(yī)學(xué)對(duì)于道地藥材的認(rèn)識(shí)并不一致，官方醫(yī)學(xué)對(duì)于某地（尤其是原本并不了解的地域）藥材的認(rèn)識(shí)，往往來(lái)自于民間醫(yī)學(xué)的信息傳遞，并且要加以自己的整合，這個(gè)過(guò)程是需要時(shí)間的?！?/p>
綜上所述，唐代牛黃主要產(chǎn)地包括萊州、密州、淄州、青州、嶲州、戎州、登州、黎州、昆州，其中由于牛黃品質(zhì)上佳而被選為貢品進(jìn)奉給皇室的，又以萊州、登州、密州為先，且記載次數(shù)最多。黎州與昆州也曾有過(guò)土貢牛黃的記載。至宋代《本草圖經(jīng)》則說(shuō)牛黃“出晉地山澤，今出登、萊州，它處或有，不甚佳”。可見(jiàn)自唐至宋，起碼在官方醫(yī)學(xué)視角下牛黃產(chǎn)地處于一個(gè)收縮狀態(tài)，被認(rèn)可的最佳產(chǎn)地逐漸固定為今山東地區(qū)。究其原因，一方面要考慮時(shí)代視野與認(rèn)識(shí)的變動(dòng)，另一方面也要切實(shí)分析山東半島的地緣優(yōu)勢(shì)。
唐代《新修本草》是我國(guó)古代第一部由政府組織頒布的藥錄，在此之前的藥錄全部是私家修撰。相較于政府能夠發(fā)動(dòng)全國(guó)各地力量全面收集信息，一位或數(shù)位醫(yī)者一生所能到達(dá)的地區(qū)和見(jiàn)識(shí)到的藥材是有限的，故而其記錄的內(nèi)容會(huì)具有狹隘性。例如歷來(lái)備受贊譽(yù)的《本草經(jīng)集注》，本身就有很大缺陷，唐代編纂《新修本草》時(shí)，于志寧曾這樣評(píng)價(jià)陶弘景的著作：“舊《本草》是陶弘景合《神農(nóng)本經(jīng)》及《名醫(yī)別錄》而注解之，弘景僻在江南，不能遍識(shí)藥物，多有紕謬?！薄缎绿茣?shū)》卷一〇四《于志寧傳》記載略同。其實(shí)無(wú)論是《神農(nóng)本草經(jīng)》還是《名醫(yī)別錄》，都存在類似問(wèn)題。其所記錄的藥材產(chǎn)地，只能視為作者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，與官修本草差距明顯。直至《新修本草》頒布，有關(guān)牛黃產(chǎn)地的內(nèi)容也明顯增多，在此基礎(chǔ)上唐皇室也得以優(yōu)中選優(yōu)，將品質(zhì)最為上乘的山東半島所產(chǎn)牛黃納入土貢物品之中。而山東半島的牛黃能脫穎而出的另一原因是當(dāng)?shù)氐狞S牛養(yǎng)殖業(yè)十分發(fā)達(dá)，故而產(chǎn)出牛黃的幾率也較大。據(jù)《新修本草》記載，牛黃“多生于特牛，其吳牛未聞?dòng)悬S也。也就是說(shuō)，在唐人眼中，并非所有的牛都會(huì)產(chǎn)出牛黃，牛黃僅為“ 特牛”的特殊產(chǎn)物。何為“ 特牛”？據(jù)《本草綱目》引唐代醫(yī)家陳藏器解釋：
北牛曰，南牛曰 ，又牛有牛、水牛二種。牛小而水牛大。牛有黃、黑、赤、白、駁雜數(shù)色。水牛色青蒼，大腹銳頭，其狀類豬，角若擔(dān)矛，能與虎斗，亦有白色者，郁林人謂之周留牛。
李超等《牛黃歷代品種的本草考證》認(rèn)為牛實(shí)際是北方常見(jiàn)的黃牛。基于僅有黃牛產(chǎn)出牛黃的認(rèn)知，唐代牛黃產(chǎn)地首先被限制在了北方地區(qū)和少數(shù)飼養(yǎng)黃牛的南方地區(qū)。由于有保護(hù)耕牛的律令存在，雖然民間難免會(huì)有私殺耕牛的情況，但絕大多數(shù)耕牛的壽命是可以得到保障，且一直存活至年老力衰的。而年老體弱使得其患膽結(jié)石的幾率也相應(yīng)提升，老牛數(shù)目的增多使得病牛出現(xiàn)概率提高，牛黃產(chǎn)出幾率自然增加。雖然對(duì)耕牛數(shù)量的相關(guān)記載未留存于世，但山東半島地區(qū)作為傳統(tǒng)的農(nóng)耕區(qū)，其農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)雄厚，耕地面積廣闊，黃牛作為重要的勞動(dòng)力，其養(yǎng)殖數(shù)量在全國(guó)各地中也當(dāng)居于前列，基數(shù)優(yōu)勢(shì)自然可以為當(dāng)?shù)嘏｜S的產(chǎn)出奠定良好基礎(chǔ)。
新羅牛黃入唐原委
與山東半島緯度相近、隔黃海相望又往來(lái)便利的新羅同樣盛產(chǎn)優(yōu)質(zhì)牛黃，且在唐高宗以后逐漸成為外來(lái)牛黃的重要源頭。至于來(lái)華途徑，一則可能是貿(mào)易，二則可能是外交活動(dòng)推進(jìn)的結(jié)果，而后者與當(dāng)時(shí)的東北亞政局息息相關(guān)。
《新唐書(shū)·地理志》記載了唐朝對(duì)外交通7條主要道路中的東北路線，“一曰營(yíng)州入安東道，二曰登州海行入高麗、渤海道”，均可通往新羅，發(fā)達(dá)的水路交通推動(dòng)了兩國(guó)貿(mào)易的發(fā)展，“新羅商人運(yùn)至唐朝的牛黃、人參、海豹皮、金、銀等物，占唐朝進(jìn)口物產(chǎn)的首位”。同時(shí)，萊州、登州等地眾多新羅館、新羅坊等專門接待新羅人的客站和新羅僑民聚居區(qū)也顯示出山東半島地區(qū)與新羅的往來(lái)之頻繁。唐王朝的土貢制度雖要求“貢需任土”，但從他處購(gòu)買珍稀物品進(jìn)貢的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，如嶺南道土貢的犀角、玳瑁、真珠（珍珠）等，均為南海諸國(guó)特產(chǎn)，自漢代起便是南海諸國(guó)向中原王朝朝貢及貿(mào)易的主要物品，《唐六典》卷三《戶部郎中·員外郎》：“舊額貢獻(xiàn)，多非土物?；虮咎幉划a(chǎn)，而外處市供；或當(dāng)土所宜，緣無(wú)額遂止。”為了邀寵，在中央明令禁止之下仍有不少州郡“外處市貢”，而本地出產(chǎn)之物，也常常超額進(jìn)貢。由此推測(cè)，憑借著地緣優(yōu)勢(shì)，除了本地所產(chǎn)牛黃外，山東半島還可以通過(guò)貿(mào)易的途經(jīng)從新羅處購(gòu)買牛黃，所以說(shuō)，唐代土貢名單中萊州、登州等地牛黃，不能完全排除其中一部分來(lái)自于新羅的可能。唐代從西域獲得的牛黃應(yīng)該也是貿(mào)易行為。
另外一部分新羅牛黃則來(lái)自于官方進(jìn)貢和饋贈(zèng)。其實(shí)除了新羅，還有一些周邊國(guó)家也曾向唐王朝進(jìn)貢牛黃。據(jù)《冊(cè)府元龜·外臣部》“朝貢條”記載，天寶七載（748）三月，黑水靺鞨與黃頭室韋、和解室韋、如者室韋、賂丹室韋“并遣臣獻(xiàn)金銀及六十綜布、魚(yú)牙?、朝霞?、牛黃、頭發(fā)、人參”。又唐德宗貞元十年（794），唐王朝派遣使者冊(cè)封南詔國(guó)王異牟尋為云南王，異牟尋派清平官尹輔酋等人封表謝恩，同時(shí)向唐進(jìn)貢，“吐蕃贊普鐘印一面并獻(xiàn)鐸鞘、浪川劍、生金、瑟瑟、牛黃、琥珀、白氈、紡絲、象牙、犀角、越賧馬、統(tǒng)備甲馬、并甲文金”。但黑水靺鞨、室韋和南詔的牛黃進(jìn)貢情況都僅有一次記載，算不得唐朝外來(lái)牛黃的主要來(lái)源地。
新羅首次向唐朝贈(zèng)送牛黃起自新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，即前揭《三國(guó)史記》所記文武王二年（662）春正月金庾信給贈(zèng)蘇定方贈(zèng)送的“銀五千七百分，細(xì)布三十匹，頭發(fā)三十兩，牛黃十九兩”。這是目前所能看到的唐與新羅官方牛黃交流的最早史料，不過(guò)我們無(wú)法斷定兩國(guó)民間牛黃貿(mào)易的起始時(shí)間，但是考慮到百濟(jì)被滅之前，新羅與唐的交通往往受阻（這與當(dāng)時(shí)以目視導(dǎo)航為主，海路交通均沿海岸線前進(jìn)有關(guān)），甚至使者都備受困擾，所以民間貿(mào)易估計(jì)也不會(huì)很通暢。
李賢淑《???? ??? ?? ?????? ??》（金庾信的風(fēng)病和新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的疾?。┮晃闹赋觯和ㄟ^(guò)新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期作為補(bǔ)給品的藥材，可以推測(cè)當(dāng)時(shí)主要的疾病，金庾信向薛定方軍隊(duì)提供軍糧的同時(shí)提供了牛黃和頭發(fā)，是因?yàn)槎呓钥捎米魉幉?，其中牛黃可以用于治療驚嚇、緩解發(fā)燒和劇痛，因此是軍陣醫(yī)學(xué)的必備藥品。在《7 ?? ?? ????? ???》（7世紀(jì)新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)與傳染?。┮晃闹?，李賢淑也曾提到了這一點(diǎn)，并分析認(rèn)為，新羅不能預(yù)知唐軍所需的藥材，所以牛黃和頭發(fā)這類藥品供應(yīng)是按照唐提出的醫(yī)藥品目提供的，其依據(jù)是《三國(guó)史記》中的記載，文武王九年正月時(shí)，唐天子曾命人向新羅要求進(jìn)獻(xiàn)同樣可以作為藥品的磁石，“唐僧法安來(lái)，傳天子命，求磁石”。到了夏五月，文武王便“遣祗珍山級(jí)餐等入唐，獻(xiàn)磁石二箱”。
但筆者認(rèn)為這一證據(jù)的力度稍顯不足。首先，二者在表述上便有明顯不同，后者是唐天子明確索求磁石后，新羅王派使者入唐獻(xiàn)上磁石兩箱，前者是新羅將軍奉命運(yùn)輸軍糧的同時(shí)“贈(zèng)”予唐軍將領(lǐng)蘇定方包括牛黃在內(nèi)的一系列特產(chǎn)，且此前并未出現(xiàn)唐方索求相關(guān)物品的任何材料。其次，唐朝軍隊(duì)用藥在《神機(jī)制敵太白陰經(jīng)》卷七《治人藥方第八十》中有明確記載，但其中并未出現(xiàn)使用牛黃的任何跡象：按“夫稠人多厲疫，屯久人氣郁蒸，或病瘟?瘧痢，金瘡墮馬。隨軍備用，藥與方所必須也”，該書(shū)記載的藥方及藥物有很強(qiáng)的針對(duì)性，即針對(duì)軍人常見(jiàn)?。ㄓ绕鋫魅静『徒饎?chuàng)傷折）和戰(zhàn)馬常見(jiàn)病。李筌《神機(jī)制敵太白陰經(jīng)》大約著作于唐代宗大歷前后，距離蘇定方時(shí)代為晚，但其撰寫本就是在舊的軍用藥方基礎(chǔ)上增益損改而來(lái),岑仲勉曾說(shuō)：“然細(xì)審筌書(shū)，同是拾襲舊籍而成?！蹦敲蠢铙芩罁?jù)的資料可以說(shuō)是有傳承性的。但不論今方、舊方，均無(wú)牛黃身影。
牛黃昂貴且稀少，不適合軍用，對(duì)于軍隊(duì)來(lái)說(shuō)，方便廉價(jià)的藥物才堪大規(guī)模使用。假如需要治療驚嚇、發(fā)燒和劇痛等病，自然有很多能起到類似作用但卻更廉價(jià)的藥物，從制度上來(lái)講沒(méi)有對(duì)牛黃的需求。新羅贈(zèng)送蘇定方的牛黃，極有可能就是私人之間的饋贈(zèng)，僅限于高級(jí)將領(lǐng)的享用。同樣的，頭發(fā)有可能藥用，但也有可能是唐代上層社會(huì)人士需要的假發(fā)原材料。因此文武王二年新羅方面贈(zèng)薛定方頭發(fā)、牛黃等物品一事，與其說(shuō)是在按照唐軍的要求提供藥材，不如說(shuō)是以當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)投唐人所好的私人贈(zèng)予。
這種政治上層人物之間的饋贈(zèng)屬于國(guó)禮范疇，應(yīng)該是經(jīng)過(guò)深思熟慮的結(jié)果，牛黃昂貴，又是新羅特產(chǎn)，還能投唐人所好，正好可以用來(lái)敦進(jìn)兩國(guó)友誼。唐與新羅的關(guān)系，是從貞觀十九年唐太宗御駕親征高句麗失利之后開(kāi)始升溫的，貞觀十九年的戰(zhàn)役使唐太宗意識(shí)到平定高句麗不能只依靠北面戰(zhàn)線，必須要搞好與新羅的關(guān)系，以新羅牽制高句麗、百濟(jì)，從而使高句麗腹背受敵，陷入兩線作戰(zhàn)。所以從這個(gè)階段開(kāi)始，唐太宗積極修復(fù)在貞觀十九年之前陷入低谷的唐羅關(guān)系。
《舊唐書(shū)》卷一九九《東夷·新羅傳》：
（貞觀）二十一年，善德卒，贈(zèng)光祿大夫，余官封并如故。因立其妹真德為王，加授柱國(guó)，封樂(lè)浪郡王。二十二年，真德遣其弟國(guó)相伊贊干金春秋及其子文王來(lái)朝。詔授春秋為特進(jìn)，文王為左武衛(wèi)將軍。春秋請(qǐng)?jiān)剣?guó)學(xué)觀釋奠及講論，太宗因賜以所制《溫湯》及《晉祠碑》并新撰《晉書(shū)》將歸國(guó)，令三品已上宴餞之，優(yōu)禮甚稱。
金春秋之入唐，為唐羅關(guān)系史上之大事，自不待言，值得注意的是唐太宗的賜物與一般外交活動(dòng)中常見(jiàn)的對(duì)外國(guó)使臣金銀絹帛的賞賜不同，而是具有特別的意義，《溫湯銘》和《晉祠碑》都是唐太宗的親筆作品，《晉書(shū)》則是貞觀時(shí)期剛剛修成的官修史書(shū)，將史書(shū)贈(zèng)送給外國(guó)使臣，本身就是非常特別的事情，因?yàn)槭窌?shū)多詭計(jì)奇謀，所以諸侯王及外國(guó)均不宜有。漢元帝時(shí)東平思王劉宇求《史記》，大將軍王鳳認(rèn)為此書(shū)不合予諸侯觀之：“《太史公書(shū)》有戰(zhàn)國(guó)從橫權(quán)譎之謀，漢興之初謀臣奇策，天官災(zāi)異，地形阸塞，皆不宜在諸侯王，不可予?！碧菩陂_(kāi)元年間，吐蕃通過(guò)金城公主向唐政府求書(shū)，于休烈堅(jiān)決反對(duì)，云：“今西戎，國(guó)之寇仇，豈可貽經(jīng)典之事！且臣聞吐蕃之性，慓悍果決，敏情持銳，善學(xué)不回。若達(dá)于書(shū)，必能知戰(zhàn)。深于《詩(shī)》，則知武夫有師干之試；深于《禮》，則知月令有興廢之兵；深于《傳》，則知用師多詭詐之計(jì)；深于《文》，則知往來(lái)有書(shū)檄之制。何異借寇兵而資盜糧也！”即便是在印刷術(shù)開(kāi)始普及的宋代，固有的思維模式仍然促使北宋政府對(duì)遼、高麗、交趾實(shí)行“書(shū)禁”政策，除了九經(jīng)之類宣傳儒家思想的書(shū)籍以外，其他一概禁止流入上述國(guó)家和地區(qū)。所以唐以新修《晉書(shū)》賜新羅，足以見(jiàn)兩國(guó)關(guān)系的升溫。可以說(shuō)，在共同的敵人面前，兩國(guó)的關(guān)系格外密切。
文武王二年（662）正月是唐羅聯(lián)軍聯(lián)手攻打高句麗、戰(zhàn)事吃緊、雙方關(guān)系微妙的時(shí)刻。當(dāng)時(shí)唐軍契苾何力部為北線，蘇定方與新羅聯(lián)軍為南線，兩相夾攻高句麗都城平壤。北線唐軍已經(jīng)擊破鴨綠江防線，正要與蘇定方部匯合的時(shí)候，主力奉詔回撤（可能與回紇、同羅、仆骨叛亂有關(guān)），南線唐羅聯(lián)軍壓力陡然加大，最大的問(wèn)題是缺糧。唐高宗派新羅王子金仁問(wèn)返回新羅，催促新羅出兵，同時(shí)敕令新羅向平壤前線運(yùn)送軍糧?！度龂?guó)史記》卷四二《金庾信傳》記載了蘇定方對(duì)新羅的不滿：“九月二十七日，城陷，捉賊將戮之，放其民……于是，饗士秣馬，欲往會(huì)唐兵。大王前遣大監(jiān)文泉，移書(shū)蘇將軍，至是復(fù)命，遂傳定方之言曰：‘我受命萬(wàn)里，涉滄海而討賊，艤舟海岸，既逾月矣。大王軍士不至，糧道不繼，其危殆甚矣。王其圖之?！痹谶@段話中，蘇定方的情緒是不加掩飾的，因新羅援軍和軍糧均不致，所以直接催促新羅王。蘇定方催糧是在當(dāng)年秋季，而金庾信出發(fā)送糧則是在冬季，歷盡艱險(xiǎn)，糧食送到已經(jīng)是次年二月初。此階段內(nèi)戰(zhàn)事膠著，高句麗方面曾向日本描述過(guò)當(dāng)時(shí)戰(zhàn)況，《日本書(shū)紀(jì)》卷二七：“十二月，高麗言……高麗士率膽勇雄壯，故更取唐二壘。唯有二塞，亦備夜取之計(jì)。唐兵抱膝而哭，銳鈍力竭而不能拔?！边@是高句麗使者前往日本的匯報(bào)，目的是顯示高句麗不會(huì)亡，堅(jiān)固日本朝野上下決心，以援助高句麗。雖然言辭極盡夸大之能事，但唐軍當(dāng)時(shí)陷入困境、進(jìn)展乏力是事實(shí)。龍朔二年（662）二月份，蘇定方收到新羅軍糧后，又逢龐孝泰大敗陣亡，所以在葦島擊敗高句麗軍，做了最后一次努力后即撤軍，這次對(duì)平壤的圍攻無(wú)果而終。
可以想見(jiàn)，對(duì)于新羅文武王和金庾信等人來(lái)說(shuō)，安撫不滿的蘇定方也是重要的事情，所以饋贈(zèng)厚禮至關(guān)重要，這些物品一要厚重，二要體現(xiàn)新羅特色，而且又要能迎合唐人對(duì)于異域藥材格外的喜好（見(jiàn)后文），那么毫無(wú)疑問(wèn)，牛黃是非常合適的?？梢哉f(shuō)牛黃在唐羅外交中第一次出現(xiàn)就是負(fù)有特別的使命。
而且有趣的是，從數(shù)年后唐朝皇帝主動(dòng)索求磁石而不是牛黃來(lái)看，新羅的牛黃在唐朝的聲譽(yù)傳播沒(méi)有我們想象的那么快，但是畢竟唐朝將帥接觸到了新羅牛黃，隨著時(shí)間流逝，新羅牛黃逐漸聲名鵲起，新羅也成了唐朝宮廷牛黃的重要來(lái)源。僅《三國(guó)史記》記載，新羅向唐朝進(jìn)貢牛黃的次數(shù)便不下6次，是向唐王朝進(jìn)獻(xiàn)牛黃次數(shù)最多的國(guó)家，其具體情況如下：新羅文武王十二年（唐高宗咸亨三年，672）向唐王朝“兼進(jìn)貢銀三萬(wàn)三千五百分，銅三萬(wàn)三千分，針?biāo)陌倜?，牛黃百二十分，金百二十分，四十升綜布六匹，三十升布六十匹”；圣德王二十二年（唐玄宗開(kāi)元十二年，724），“夏四月，遣使入唐，獻(xiàn)果下馬一匹、牛黃、人參、美髢、朝霞?、魚(yú)牙?、鏤鷹鈴、海豹皮、金銀等”；又圣德王三十年（唐玄宗開(kāi)元二十年，732），唐玄宗降詔書(shū)于新羅使者金志良稱：“所進(jìn)牛黃及金銀等物，省表具之”；三十三年（唐玄宗開(kāi)元二十三年，735），又進(jìn)貢“小馬兩匹、狗三頭、金五百兩、銀二十兩、布六十匹、牛黃二十兩、人參二百斤、頭發(fā)一百兩、海豹皮一十六張”；惠恭王八年，（唐代宗大歷七年，772）“夏四月，遣使如唐賀正，獻(xiàn)金銀、牛黃、魚(yú)牙?、朝霞?等方物”；景文王九年（唐懿宗咸通十年，869）“遣王子蘇判金胤等入唐，謝恩兼進(jìn)奉馬二匹、麩金一百兩、銀二百兩、牛黃十五兩”。新羅圣德王向唐玄宗上表時(shí)稱：“臣鄉(xiāng)居海曲，地處遐陬，元無(wú)泉客之珍，本乏寶人之貨，敢將方產(chǎn)之物，塵瀆天官，駑蹇之才，滓穢龍廄?！睆摹胺疆a(chǎn)之物”一詞可見(jiàn)，牛黃確實(shí)是新羅特產(chǎn)，也是新羅入唐貢物中的常客。
牛黃的一次次入貢，成為歷代新羅王向唐示好的重要手段，而這也成為明清時(shí)期朝鮮朝天使、燕行使以牛黃清心丸疏通關(guān)節(jié)、拉攏中國(guó)官員的濫觴。
新羅牛黃與唐羅交流
一個(gè)令人感興趣的話題是——最初新羅對(duì)于牛黃的認(rèn)知，是本土醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，還是受到中國(guó)醫(yī)學(xué)的影響？目前看來(lái)還是一個(gè)沒(méi)有定論的問(wèn)題。就大的背景而言，此階段內(nèi)新羅醫(yī)學(xué)處在向唐朝學(xué)習(xí)的階段，根據(jù)《三國(guó)史記》記載，新羅孝昭王元年（692）設(shè)置了“醫(yī)學(xué)”，且“教授學(xué)生以《本草經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《素問(wèn)經(jīng)》《針經(jīng)》《脈經(jīng)》《名堂經(jīng)》《難經(jīng)》為之業(yè)”。這些醫(yī)書(shū)也是《唐六典》規(guī)定唐朝太醫(yī)署的必習(xí)教材。《?? ??? ?? ??? ??? ????? ：?? ?? ??‘??（醫(yī)學(xué)）’? ??? ???》（統(tǒng)一新羅的臨床醫(yī)學(xué)是如何形成的：醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)“醫(yī)學(xué)”的設(shè)置及其影響）一文認(rèn)為，新羅醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展是對(duì)神文王仿照《唐六典》建立統(tǒng)治體制的漢化政策的延續(xù)。尹善泰《???? ?? ?? ????》（月城垓子出土新羅文書(shū)木簡(jiǎn)）一文認(rèn)為，新羅在6-7世紀(jì)就學(xué)習(xí)了中國(guó)醫(yī)書(shū)，或者正在熟知中國(guó)醫(yī)藥處方中的藥材效用及使用劑量。李賢淑《?? ??? ??? ?? ??》（新羅藥材名木簡(jiǎn)分析）一文同樣對(duì)月城垓子167號(hào)木簡(jiǎn)和雁鴨池198號(hào)木簡(jiǎn)進(jìn)行分析，認(rèn)為當(dāng)時(shí)新羅醫(yī)學(xué)可能受到了魏晉南北朝醫(yī)書(shū)和唐初期編撰的《千金方》的影響。
就官方層面而言，新羅醫(yī)學(xué)受到中國(guó)醫(yī)學(xué)的巨大影響，但是彼時(shí)新羅與中國(guó)一樣，應(yīng)該也存在民間醫(yī)學(xué)與官方醫(yī)學(xué)的差異，民間如何認(rèn)識(shí)和使用牛黃，目前來(lái)看缺乏進(jìn)一步的史料來(lái)做判斷。但是正因?yàn)槭煜ぶ袊?guó)醫(yī)學(xué)，所以新羅方面對(duì)中國(guó)對(duì)牛黃的喜愛(ài)毫無(wú)疑問(wèn)是了然于胸的。
無(wú)論如李賢淑所推測(cè)，是唐朝隨軍醫(yī)生在對(duì)朝鮮半島的藥材進(jìn)行調(diào)查后向新羅索求牛黃，還是新羅主動(dòng)投其所好，可以肯定的一點(diǎn)是，通過(guò)新羅統(tǒng)一戰(zhàn)爭(zhēng)期間兩軍的聯(lián)合與交往，新羅與唐之間增進(jìn)了對(duì)彼此物產(chǎn)、風(fēng)俗的了解，新羅認(rèn)識(shí)到了唐人對(duì)牛黃、頭發(fā)等物的喜愛(ài)，唐人也意識(shí)到了新羅是牛黃等物的優(yōu)質(zhì)來(lái)源地。從此，兩國(guó)史書(shū)之中開(kāi)始頻繁出現(xiàn)新羅向中國(guó)進(jìn)貢牛黃的記錄。可以說(shuō)，從新羅向唐進(jìn)貢牛黃，到明清朝鮮使臣攜牛黃清心丸入清，牛黃成了溝通中國(guó)與朝鮮半島國(guó)家之間外交的代表性禮物。也就是說(shuō)，牛黃在長(zhǎng)達(dá)千年的兩國(guó)關(guān)系史上，一直扮演著重要角色。
從現(xiàn)有材料來(lái)看，朝鮮半島的牛黃產(chǎn)出一直十分穩(wěn)定。李宗勛《新羅村落民生產(chǎn)及生活狀況》一文研究《新羅帳籍》發(fā)現(xiàn)，7世紀(jì)中葉新羅統(tǒng)一三國(guó)之后，帳籍中出現(xiàn)的牛馬數(shù)量相當(dāng)之多，一戶平均有牛一頭以上，可見(jiàn)牛耕在新羅也被普遍利用。類比山東半島的情況，兩地的外部環(huán)境存在很多相似之處，且都從客觀上為牛黃的穩(wěn)定產(chǎn)出提供了條件。而作為有史料可考的第一個(gè)與古代中國(guó)進(jìn)行牛黃往來(lái)的國(guó)家，新羅牛黃早早為唐人所知，且優(yōu)越的地理位置使得兩國(guó)之間交通往來(lái)十分便利，這一優(yōu)勢(shì)在上文中已有論述，不再贅述。此外，在長(zhǎng)期的牛黃交流中，新羅牛黃的功效必是值得肯定的，良好的品質(zhì)當(dāng)是新羅在唐王朝的一眾外來(lái)牛黃供應(yīng)地中脫穎而出的關(guān)鍵原因，也是新羅自信以此可以鞏固唐羅關(guān)系的底氣所在。
牛黃來(lái)自異域，也迎合了唐人的醫(yī)藥觀念。在唐代的藥效觀念中，“貴遠(yuǎn)賤近”是十分突出的現(xiàn)象，人們普遍相信來(lái)自異域的藥材更加有效，唐人蘇游曾經(jīng)批評(píng)人們的這種迷信：“應(yīng)是矯俗之人故述斯詐，以惑凡庶矣。嗟乎！莫不貴遠(yuǎn)賤近乎?！币舱?yàn)槿绱耍鈦?lái)藥品和香料就成了炙手可熱的商品，而隨之而起的就是藥材造假風(fēng)，有關(guān)于這一點(diǎn)，陳明在《“商胡輒自夸”：中古胡商的藥材貿(mào)易與作偽》一文中有詳盡剖析。
由于牛黃生成不易，價(jià)格昂貴，所以假造牛黃以牟利的現(xiàn)象在歷朝歷代屢見(jiàn)不鮮。陶弘景《本草經(jīng)集注》牛黃條中就特意點(diǎn)明：“藥中之貴，莫復(fù)過(guò)此。一子起二三分，好者直五六千至一萬(wàn)也。世人多假作，甚相似，唯以磨爪甲舐拭不脫者，是真之?！蔽饔虻呐｜S造假現(xiàn)象較為嚴(yán)重。李建民《絲路上的牛黃藥物交流史》一文聚焦中國(guó)歷代醫(yī)書(shū)對(duì)西戎牛黃真?zhèn)涡缘膹?qiáng)調(diào)，在此基礎(chǔ)上分析中西方牛黃的藥物消費(fèi)心理，指出清代《胡慶余堂丸散膏丹全集》在使用牛黃的相關(guān)藥方中特別強(qiáng)調(diào)“真西牛黃”，可見(jiàn)牛黃造假尤以西域牛黃為主，且西域的牛黃造假技術(shù)早已有之，唐代《新修本草》卷十五“禽獸部”記錄了一種來(lái)自拂菻的成藥底野迦，其條文為：“底野迦，味辛、苦，平，無(wú)毒。主百病，中惡，客忤邪氣，心腹積聚。出西戎。”又注“云用諸膽作之，狀似久壞丸藥，赤黑色。胡人時(shí)將至此，亦甚珍貴，試用有效。新附”。此物可能是鴉片和膽汁的復(fù)合藥物，到了宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》則直接將其附在牛黃條下，說(shuō)：“又有底野迦，是西戎人用諸膽和合作之，狀似久壞丸藥，赤黑色，今南?；蛴兄??！苯Y(jié)合語(yǔ)境來(lái)看，當(dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)存在以底野迦替代牛黃的現(xiàn)象。鄭金生認(rèn)為“古代用膽汁合和以代牛黃是有其醫(yī)療實(shí)踐作為基礎(chǔ)的”，并指出以動(dòng)物膽汁制成人工牛黃的技術(shù)是“隨中西陸路貿(mào)易發(fā)展，當(dāng)作藥材輸入中國(guó)的”。簡(jiǎn)而言之，牛黃造假以西戎牛黃最為典型，且古代中國(guó)醫(yī)者也早已意識(shí)到了這一點(diǎn)。
而有趣的是，同樣是外來(lái)牛黃，朝鮮半島的牛黃卻并未被特意點(diǎn)明需辨別真?zhèn)?。一東一西相比，東面的牛黃來(lái)源似乎更加可靠。這可能與民風(fēng)有關(guān)，也可能與新羅與唐朝的貿(mào)易關(guān)系中政府的能動(dòng)性較強(qiáng)有關(guān)。
唐以后朝鮮半島牛黃在華聲譽(yù)
唐代新羅牛黃獲得的良好聲譽(yù)在宋代并沒(méi)有得到有效延續(xù)，宋代牛黃主要還是求諸本土，山東半島仍是土貢牛黃的重要來(lái)源地?！端问贰肪戆耸宓乩硪弧毒〇|路》記載，登、萊、密州土貢牛黃。另外，據(jù)《太平寰宇記》載，新州、封州也土貢牛黃。對(duì)牛黃需求之大，使其成為部分地區(qū) 民眾沉重的負(fù)擔(dān)，因此，宋代常見(jiàn)官員請(qǐng)求罷免牛黃歲貢的記載。宋《京口耆舊傳》卷四載翟汝文曾奏請(qǐng)停罷：“東武多牛，朝廷歲需牛黃，牛失黃輒瘠死，民坐是多破產(chǎn)者。（翟）汝文奏罷之?！痹凇端问贰さ匀晡膫鳌分幸嗫烧业较嚓P(guān)記載。又王象之《輿地紀(jì)勝》卷一六三：“國(guó)朝劉衷，為京兆府路廉訪。一日，承朝命索牛黃五百斤，公抗論力止其事，有旨鐫一官。公曰：‘削一官，活千百命，得失孰為多？’”《宋稗類鈔·吏治》：“宗汝霖，政和初知萊州掖縣。時(shí)戶部下提舉司科買牛黃，以供在京惠民和劑局合藥用。督責(zé)急于星火，百姓競(jìng)屠牛以取黃。既不登所科之?dāng)?shù)，則相與斂錢，以賂上下胥吏丐免。汝霖獨(dú)以狀申提舉司，言牛遇歲疫，則病瘠而生黃。今太平已久，和氣充塞，境內(nèi)牛皆肥腯，無(wú)黃可取。使者不能詰，一縣獲免?！?/p>
除了本土，宋代外來(lái)牛黃渠道以西戎為主，宋人寇宗奭《本草衍義》言：“牛黃，亦有駱駝黃，皆西戎所出也。”另有西南等來(lái)源。對(duì)于朝鮮半島牛黃，宋人似乎評(píng)價(jià)不高，王繼先（1127-1130）等撰《紹興本草》言牛黃“山東與新羅皆有之，但山東者佳”。甚至還有宋朝賜予高麗牛黃的記載，1090年高麗文宗謀求恢復(fù)兩國(guó)關(guān)系，宋朝醫(yī)療團(tuán)出使高麗，《高麗史》卷九《世家九》：“秋七月辛末，宋遣王舜封、邢慥、朱道能、沈紳、邵化及等八十八人來(lái)……別賜牛黃五十兩、龍腦八十兩、朱砂三百兩、麝香五十臍，已上各用間金鍍銀钑花合一具盛，共重四百兩，朱漆外匣全。”此次出使是應(yīng)高麗文宗請(qǐng)求，為其治療風(fēng)痹，藥物中出現(xiàn)了牛黃。不過(guò)這似乎只是個(gè)例，在此之前雙方關(guān)系中斷近半個(gè)世紀(jì)，中國(guó)醫(yī)官可能對(duì)朝鮮半島牛黃并不了解，而且使團(tuán)帶著治療高麗文宗疾病所需要的藥物和器具，所有東西都不假求于朝鮮半島本土，只有這樣才能更好地展現(xiàn)“天恩”。
高麗牛黃在宋代的“缺位”，原因還不是很清楚，可能與993年遼朝征高麗，導(dǎo)致高麗奉遼為正朔，行遼國(guó)年號(hào)，宋麗外交陷入低谷長(zhǎng)達(dá)近半個(gè)世紀(jì)有關(guān)，蘇軾《論高麗進(jìn)奉狀》：“而契丹之強(qiáng)，足以禍福高麗；若不陰相計(jì)構(gòu)，則高麗豈敢公然入朝中國(guó)？”高麗未敢輕易入華朝貢，官方進(jìn)貢渠道自然不通暢。雙方關(guān)系到了高麗文宗時(shí)期才有所恢復(fù)，宋元豐二年（1079），宋神宗才取消了商船前往高麗的禁令，而后來(lái)隨著金朝和蒙古崛起，兩國(guó)官方關(guān)系時(shí)斷時(shí)續(xù)，不溫不火，金康植統(tǒng)計(jì)指出：“在兩宋約320年間，高麗和宋朝之間的官方使團(tuán)交往有5次中斷，時(shí)間約計(jì)186年。其中的138年，交往被迫中斷2次，是由于蒙古族，南宋被迫遷都杭州。另外48年則有3次中斷。”由于先后有契丹、女真、蒙古掣肘，對(duì)宋朝與高麗之間的民間貿(mào)易也多有影響，可能就是這個(gè)“空檔期”，導(dǎo)致其他來(lái)源的牛黃成了宋人用藥主流。一種觀念的養(yǎng)成需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，一旦遭到破損，再度恢復(fù)同樣需要機(jī)遇和時(shí)間。道地藥材觀念概莫能外。
宋代外來(lái)牛黃多出西戎，但前文提到西戎等地牛黃造假氛圍嚴(yán)重，因此西域牛黃逐漸失去了信用。李建民指出，宋人醫(yī)籍之中多有對(duì)西戎以諸膽合藥偽造牛黃的記載，而隨著牛黃仿制品的增多，牛黃相關(guān)用藥的失敗案例自宋以降也漸多?？杉幢闳绱?，對(duì)于高價(jià)的偽藥消費(fèi)者也會(huì)由于崇拜性消費(fèi)心理的影響而樂(lè)于購(gòu)買，“元代以降，牛黃的交流越來(lái)越依賴海路”，另外蒙古統(tǒng)治者也重視西藏牛黃。
明清時(shí)期，朝鮮奉行“事大”，進(jìn)貢不輟。由于市面上牛黃的仿制品日益增多，醫(yī)家對(duì)于牛黃的應(yīng)用也越加謹(jǐn)慎，在醫(yī)籍中強(qiáng)調(diào)各類牛黃處方必用“真牛黃”的同時(shí)，社會(huì)各階層對(duì)于從朝鮮來(lái)華的“朝天使”“燕行使”攜帶而來(lái)的牛黃清心丸越發(fā)趨之若鶩。李肇源《黃粱吟》卷中《清心丸歌》曰：“有個(gè)團(tuán)藥金彈丸，名曰清心出三韓，韓人不曾為珍異，中國(guó)一辭稱神丹。”目前學(xué)界公認(rèn)牛黃清心丸的處方是從中國(guó)傳入朝鮮半島的，朝鮮半島有關(guān)牛黃清心丸的可考記載最早見(jiàn)于1445年，該藥方中包含了30種藥材，與元代《世醫(yī)得效方》中牛黃清心丸用藥相同，僅個(gè)別藥材劑量有所變化。到了1613年，《東醫(yī)寶鑒》中的牛黃清心丸多加入了朱砂，變?yōu)?1種藥材，與明代《古今醫(yī)鑒》所記載的藥材種類相同。牛黃清心丸發(fā)源于宋代，在中國(guó)的傳承亦從未斷絕，傳入朝鮮半島后也并未出現(xiàn)質(zhì)的變化，因而就連燕行使者也曾對(duì)中國(guó)人獨(dú)獨(dú)鐘愛(ài)朝鮮清心丸的現(xiàn)象表現(xiàn)出了困惑。李田秀《入沈記》卷中記載，他曾向清代文人張?jiān)＠ケ磉_(dá)過(guò)疑惑：“仍書(shū)問(wèn)曰：‘清心丸是古方中藥，材料亦是中國(guó)所有，而此中必要我國(guó)所制者，何也?’書(shū)答曰：‘牛黃短故也?！币谎砸员沃袊?guó)人對(duì)朝鮮牛黃清心丸的追捧是與對(duì)其牛黃品質(zhì)的認(rèn)可相關(guān)聯(lián)的。張錫純《衷中參西錄》中表述更為直白：“蓋牛黃之好者，出于高麗，因高麗之牛大，故所出之黃亦最美。從前高麗清心丸甚佳，以其有牛黃也，特別之曰東牛黃，而其價(jià)亦較昂?！?/p>
由此可見(jiàn)，即便在國(guó)內(nèi)牛黃造假現(xiàn)象嚴(yán)重的情況下，使用“東牛黃”制作的成藥也是國(guó)人信賴追捧、不惜高價(jià)購(gòu)買的產(chǎn)品，這與千年以來(lái)朝鮮半島地區(qū)牛黃積累的良好口碑是密不可分的。朝鮮半島牛黃在中原的聲譽(yù)變化，始終與外交活動(dòng)緊密相關(guān)。
（本文首刊于《中醫(yī)藥文化》2024年第3期，原題為《新羅牛黃入華與唐羅關(guān)系——醫(yī)學(xué)史視角下的外交》。）
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