本文摘自《協(xié)和醫(yī)事：協(xié)和百年紀(jì)念版》，常青 著，北京聯(lián)合出版公司，2017年9月
圖為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
人文心和科學(xué)腦
有人會(huì)問(wèn)，在正式跨入醫(yī)學(xué)院之前的醫(yī)預(yù)科準(zhǔn)備，究竟有多重要？是不是浪費(fèi)時(shí)間？也許對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在正式接觸醫(yī)學(xué)之前，非常重要的是：準(zhǔn)備一顆人文心和一副科學(xué)腦。
從本質(zhì)上說(shuō)，醫(yī)學(xué)這一學(xué)科，試圖理解的是一個(gè)與人類(lèi)有關(guān)的永恒話題：人的自然本性。如同神學(xué)和法學(xué)一樣，都指向科學(xué)研究的永恒話題，都需要邏輯學(xué)和哲學(xué)作為基礎(chǔ)。但這三個(gè)學(xué)科所指向的目標(biāo)又都超越了科學(xué)本身。比如醫(yī)學(xué)，它指向身體健康，它建立在對(duì)“人的自然本性”無(wú)所不包的知識(shí)基礎(chǔ)之上。但在“人的自然本性”里，卻總是存在著一些未知力量。對(duì)于這些力量的來(lái)龍去脈，人們可以無(wú)窮無(wú)盡地解釋下去，卻永遠(yuǎn)不可能完全地理解，而恰恰就是這些不確定的力量，給醫(yī)學(xué)研究賦予了豐富的實(shí)質(zhì)和生命。
協(xié)和的醫(yī)預(yù)科設(shè)置，是一段看似漫長(zhǎng)，實(shí)則必需的、了解“人”的過(guò)程。它的存在，除了教授單純的事實(shí)和技巧之外，還體現(xiàn)了一所真正大學(xué)里的教學(xué)應(yīng)該有更多的追求。比如，塑造“整全的人”，實(shí)現(xiàn)一種更寬泛意義上的教育。真理的范圍遠(yuǎn)大于科學(xué)，科學(xué)家必須作為一個(gè)人，而不僅是作為一位專(zhuān)家，投身到探索真理的事業(yè)中。面對(duì)真理的追求，需要那種“整全的人”認(rèn)真投入，這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)學(xué)尤其重要。如同神經(jīng)學(xué)家雅斯貝爾斯所說(shuō)，自然科學(xué)的教育價(jià)值是培養(yǎng)精確觀察的習(xí)慣，單純就研究主題的教育價(jià)值來(lái)說(shuō)，自然科學(xué)比人文科學(xué)要遜色很多。而人文科學(xué)的價(jià)值是：它允諾了一種對(duì)人類(lèi)歷史實(shí)質(zhì)的領(lǐng)悟，一種對(duì)傳統(tǒng)的參與，一種對(duì)人類(lèi)潛能之廣闊性的認(rèn)識(shí)。
“科學(xué)腦”對(duì)于當(dāng)時(shí)的中國(guó)，更有著非同一般的內(nèi)涵。19 世紀(jì)以來(lái)，科學(xué)中發(fā)展最快的分支是醫(yī)學(xué)，它由系統(tǒng)觀察為特點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室為中心的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)融合而成?！翱茖W(xué)醫(yī)學(xué)”與“歸納法”在科學(xué)研究中的主導(dǎo)角色相得益彰。之前的“演繹法”以承認(rèn)已知的知識(shí)為前提，不能用于發(fā)現(xiàn)新知識(shí)。自亞里士多德始，演繹法一直受到哲學(xué)家的厚愛(ài)。英國(guó)哲學(xué)家、科學(xué)家弗朗西斯·培根確立了與“演繹法”對(duì)立的“歸納法”。他挑戰(zhàn)中世紀(jì)的科學(xué)概念，強(qiáng)調(diào)人類(lèi)不應(yīng)從自己的頭腦中創(chuàng)造一個(gè)世界，應(yīng)從對(duì)自然和事物的觀察中得到事實(shí)。近代以來(lái)，大量的科學(xué)發(fā)現(xiàn)都是通過(guò)嚴(yán)格的觀察和實(shí)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上“歸納”成為科學(xué)理論。
在協(xié)和創(chuàng)立之初，當(dāng)哈佛大學(xué)校長(zhǎng)艾略特、約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)韋爾奇、洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)西蒙·弗萊克斯納等美國(guó)最有影響力的醫(yī)學(xué)家和教育家，在批評(píng)傳教士醫(yī)學(xué)和中國(guó)教育時(shí)，強(qiáng)調(diào)如要把“科學(xué)方法”介紹到中國(guó)，就要教中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的觀察、記錄和分析，得出有依據(jù)的結(jié)論。這些洛克菲勒基金會(huì)的顧問(wèn)們被稱(chēng)為“培根人”，以此與傳教士、傳統(tǒng)教育從本質(zhì)上區(qū)分開(kāi)來(lái)。
在參加1914年1月的“中國(guó)討論會(huì)”前，哈佛大學(xué)校長(zhǎng)艾略特曾受卡內(nèi)基基金會(huì)所托對(duì)中國(guó)進(jìn)行考察。在他的報(bào)告中，談到東西方思維方式的顯著差異：
東方人（除了近期的日本）從未運(yùn)用過(guò)歸納哲學(xué)。西方在過(guò)去400 年里，正是憑借歸納推理的方法得到真知，取得巨大的進(jìn)步。與此相反，東方人主要依靠直覺(jué)和冥想，而且從權(quán)威那里接受生活信念和宗教信仰。
他將西醫(yī)視為向中國(guó)引入歸納推理法的媒介，以訓(xùn)練年輕人的觀察能力、如何準(zhǔn)確記錄事實(shí)，然后在對(duì)事實(shí)的觀察和比較上得出正確、有限度的推理等。“西方內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)，是我們送給東方民眾的禮物……在傳授歸納和推理法方面，再?zèng)]有比醫(yī)學(xué)更合適的學(xué)科了”。當(dāng)時(shí)中國(guó)的學(xué)生，缺乏在觀察和歸納法方面的教育。以上海哈佛醫(yī)學(xué)院為例，該學(xué)院的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)很高，學(xué)生入學(xué)前已在圣約翰大學(xué)受過(guò)一般教育。當(dāng)艾略特在上海觀察這些一年級(jí)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)他們不具備最低限度的使用歸納法的能力：
他們從來(lái)沒(méi)有在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)過(guò)，從來(lái)沒(méi)有人在此基礎(chǔ)上教過(guò)他們，他們也根本不知道歸納法是什么。并不是說(shuō)他們沒(méi)有足夠的化學(xué)、物理或者生物知識(shí)去解決我們醫(yī)學(xué)院一年級(jí)的科目，而是他們從來(lái)沒(méi)有想到過(guò)歸納法。
艾略特建議，必須在醫(yī)學(xué)教育中，貫穿使用歸納法進(jìn)行科學(xué)教育和實(shí)驗(yàn)室教育：“沒(méi)有這樣的培養(yǎng)，我們就不可能在中國(guó)為中國(guó)人建立可信賴的醫(yī)學(xué)院?！?/P>
1957年，雖未在協(xié)和求學(xué)但深受協(xié)和惠澤的張孝騫，在建議恢復(fù)協(xié)和八年制的上書(shū)信中寫(xiě)道：“醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，需要極為堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。因此醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一樁艱巨復(fù)雜的工作?！彼辉?gòu)?qiáng)調(diào)在復(fù)校之后，知識(shí)一定要學(xué)得寬一點(diǎn)，基礎(chǔ)要打得扎實(shí)一點(diǎn)。他說(shuō)，醫(yī)學(xué)是同其他學(xué)科，包括社會(huì)科學(xué)在內(nèi)聯(lián)系最多、最密切的一門(mén)科學(xué)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前，必須具備嚴(yán)格的基本功。
在張孝騫上書(shū)兩年后，協(xié)和八年制終于在1959 年恢復(fù)了招生，這時(shí)的校長(zhǎng)是黃家駟。一開(kāi)始，那些學(xué)生對(duì)于入校前花三年時(shí)間在北京大學(xué)生物系讀醫(yī)預(yù)科很不理解。每一屆新生入學(xué)，黃家駟和其他校領(lǐng)導(dǎo)都要親自去一趟北京大學(xué)，以親身體會(huì)告訴學(xué)生們：醫(yī)預(yù)科的基礎(chǔ)對(duì)于一個(gè)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)有多重要。副校長(zhǎng)張孝騫鼓勵(lì)協(xié)和學(xué)生在讀醫(yī)學(xué)預(yù)科時(shí)，要充分利用北京大學(xué)作為綜合大學(xué)的有利條件，擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)廣泛的興趣，選修一些文科方面的課程。
作品簡(jiǎn)介
《協(xié)和醫(yī)事：協(xié)和百年紀(jì)念版》，常青 著，北京聯(lián)合出版公司，2017年9月
有一種力量，有一種做事的選擇和方式，雖不大聲，但綿延，自成宇宙。以世界一流標(biāo)準(zhǔn)鍛造的“協(xié)和”，經(jīng)歷了百年的沉淀，這里有幾代人的青春、有失敗摧不毀的理想、有激動(dòng)人心的故事和久被遺忘的歷史。在《協(xié)和醫(yī)事》中，作者用飽含感情又克制理性的筆鋒細(xì)細(xì)揭秘百年協(xié)和的傳奇故事，帶你感受那種純凈而頑強(qiáng)的力量。
說(shuō)歷史：協(xié)和是如何建立的？風(fēng)雨飄搖的1942年發(fā)生了哪些故事？
品人文：醫(yī)學(xué)如何去關(guān)心廣大民眾？新時(shí)代的大學(xué)精神是什么？
談奇事：梁?jiǎn)⒊c協(xié)和醫(yī)院的故事、孫中山最后的歲月如何度過(guò)？
講醫(yī)道：什么是為醫(yī)之道？好醫(yī)生是怎么培養(yǎng)出來(lái)的？病人在醫(yī)生眼中是什么位置？
《協(xié)和醫(yī)事》以文學(xué)的筆法再現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院百年來(lái)的歷史全貌，豐富翔實(shí)的史料、鮮活感人的事例，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，解決醫(yī)療現(xiàn)實(shí)中的某些困惑，具有十分重要的參考價(jià)值。在重讀協(xié)和百年傳奇故事的同時(shí)，觀照當(dāng)下醫(yī)療。尋求更廣意義的解決之道。
作者是醫(yī)療業(yè)內(nèi)人，協(xié)和是她的母校。她不是按照歷史的順序羅列史實(shí)，而是在情感的基礎(chǔ)上講述往事，在思考的過(guò)程中逐步進(jìn)入?yún)f(xié)和內(nèi)部，使之既可讀，又有思辨的深度。尤其是對(duì)思考當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)教育具有啟示意義。
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