其實(shí)，我覺得皮膚就好像每個(gè)人都有的一件衣服，衣服固然會(huì)隨著質(zhì)料、顏色和穿著人的身材，表現(xiàn)出不同的樣貌，但是只要干凈、整齊，應(yīng)該都會(huì)讓人感覺很舒服。皮膚也一樣，雖然隨著每個(gè)人所遺傳的膚色、五官的形狀不同，每個(gè)人的長(zhǎng)相不同，但只要有健康的皮膚，沒有疹子、痘疤、膿皰、囊腫，都能讓人覺得神清氣爽，散發(fā)出自信的風(fēng)采。

　　記得不久前有報(bào)道說，一名高中男生因?yàn)殚L(zhǎng)期受青春痘的困擾，加上可能沒有找到適合的皮膚科醫(yī)師幫助，治療不得法之下，對(duì)自己的外貌失去信心，竟然選擇了輕生。這也許讓很多人覺得匪夷所思，但身為一個(gè)也曾為青春痘所苦的皮膚科醫(yī)師，我深深了解這種不敢正眼看別人的痛苦。其實(shí)，青春痘在皮膚科門診中，算是一種治療效果極佳的皮膚病，在此我將所學(xué)的皮膚科專業(yè)知識(shí)和本身抗痘的經(jīng)驗(yàn)，寫出來與讀者們分享。

　　小莉和小凱一起來看我的門診，小莉21歲，還是個(gè)大學(xué)生；小凱25歲，是剛踏入社會(huì)的新鮮人。當(dāng)他們推開診所的門時(shí)，我覺得只有四個(gè)字可以形容--青春無(wú)敵！

　　小莉的五官十分精致，大大的眼睛、小而挺的鼻子、櫻桃小嘴，美中不足的是，在她的鼻頭和額頭處，可以看到許多肉色的小突起，有些頂端有黑色的小點(diǎn)，有些可能因?yàn)樾±虿划?dāng)?shù)臄D壓而變得紅腫。小凱則長(zhǎng)得相當(dāng)粗獷，兩條又粗又濃的臥蠶眉配上一雙十分有英氣的雙眸，只可惜他的痘痘似乎更嚴(yán)重，一顆顆的痘子又紅又腫，有的已經(jīng)化膿，甚至有些因?yàn)橹貜?fù)發(fā)炎已經(jīng)形成囊腫，還有一些凹凸的痘疤和發(fā)炎后的色素沉淀。

　　他們坐了下來，小莉還沒等我開口就急著提出了她的問題。

　　Q：蕭醫(yī)師，我們臉上的都是青春痘嗎？為什么我和我男朋友的癥狀不太一樣？

　　A：青春痘主要的形成原因包括：

　　1.皮脂腺分泌過于旺盛2.毛囊開口處過度角化3.使用不當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)品或化妝品導(dǎo)致毛孔阻塞4.痤瘡桿菌的繁殖加重發(fā)炎程度當(dāng)毛細(xì)孔因前述的三項(xiàng)原因被阻塞住，在毛囊沒有開口的情況下稱為白頭粉刺，若毛囊還有開口，且阻塞的分泌物因接觸空氣氧化了，則稱為黑頭粉刺，如果粉刺中的物質(zhì)因?yàn)榧?xì)菌分解或不當(dāng)擠壓，導(dǎo)致毛囊破裂，刺激周圍組織發(fā)炎，就可能形成丘疹、膿包，嚴(yán)重時(shí)甚至形成囊腫。

　　小莉臉上所長(zhǎng)的，就是所謂的粉刺型青春痘，而小凱可能因擠壓或是細(xì)菌感染，造成較嚴(yán)重的膿皰及囊腫型青春痘了。

　　Q：蕭醫(yī)師，為什么我們的皮脂腺會(huì)分泌過旺，是不是內(nèi)分泌失調(diào)?。窟€是體內(nèi)有毒素？

　　A：其實(shí)兩者都不是，皮脂腺分泌過旺，主要是因?yàn)樾坌院蔂柮缮仙蚱ぶ偕系男坌院蔂柮山邮芷鬟^于靈敏，例如有些人在壓力較大時(shí)，或因熬夜而睡眠不足時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素和雄性荷爾蒙為了對(duì)抗外來的壓力，就會(huì)上升，皮脂腺上的雄性荷爾蒙接受器也可能變得較靈敏，于是皮脂腺大量分泌。像小莉跟小凱這樣的年紀(jì)，又正值發(fā)育期，正是青春痘的好發(fā)族群，體內(nèi)荷爾蒙較不穩(wěn)定是正常現(xiàn)象，絕不是體內(nèi)藏有毒素所引起的。

　　Q：還有?。。ㄐ±虬研P的衣服拉起來），為什么他的后背和胸前也會(huì)長(zhǎng)痘痘?。?/p>

　　A：因?yàn)榍靶睾秃蟊骋彩侨梭w毛囊和皮脂腺分布較密集的地方，所以當(dāng)然有可能長(zhǎng)痘痘嘍。

　　Q：蕭醫(yī)師，我們對(duì)青春痘的形成原因已經(jīng)有了初步了解，該如何治療呢？

　　A：首先我們針對(duì)醫(yī)學(xué)上已證實(shí)的對(duì)青春痘有療效的成分，做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

　　這些成分，主要以抑制皮脂腺分泌過旺、毛孔不正常角化、痤瘡桿菌增生為主。

　　◆過氧化苯酰（Benzoyl Peroxide）：以抑制痤瘡桿菌的增生及發(fā)炎反應(yīng)為主，兼具抑制毛孔過度角化的作用。市面上的產(chǎn)品多呈白色半透明凝膠狀，有點(diǎn)像牙膏。

　　◆外用A酸：主要的功能在于抑制毛孔過度角化，有很好的療效，缺點(diǎn)是因其具有光過敏性及刺激性，有些病人使用后會(huì)有輕微干燥脫皮的現(xiàn)象，且只能在夜間使用，值得一提的是第三代A酸痘膚潤(rùn)（Differin），保留了A酸的效果，但刺激性已降低許多。

　　◆沉淀硫：主要有收斂效果，可抑制毛孔過度角化及皮脂腺分泌過旺，大多呈黃色懸浮液狀，多用在較大范圍的區(qū)域，如背部或胸前。

　　◆外用抗生素藥膏：主要是通過抑制痤瘡桿菌增生，降低發(fā)炎的嚴(yán)重程度。

　　◆煙堿酰胺（Niacinamide）：是一種維他命B3的衍生物，在青春痘急性發(fā)炎期，具有改善紅腫及減少痘疤產(chǎn)生的功用。

　　Q：蕭醫(yī)師！有些醫(yī)師說要配合吃藥才會(huì)好得比較快，是真的嗎？

　　A：治療青春痘的口服藥物主要可以分為下列幾種：

　　◆口服抗生素：包括四環(huán)霉素（Tetracycline及其衍生物）、紅霉素（Erythromycin）、磺胺類等。我們之前說過，皮脂腺分泌過多時(shí)會(huì)阻塞毛細(xì)孔，造成粉刺，這些阻塞的皮脂分泌物中含有三酸甘油脂，經(jīng)細(xì)菌分解后就會(huì)變成酸性的游離脂肪酸，會(huì)刺激皮膚，產(chǎn)生嚴(yán)重的發(fā)炎反應(yīng)，痘痘就會(huì)變得又紅又腫。

　　口服抗生素的作用主要是減少游離脂肪酸的形成，殺菌的作用反而是其次，服藥的長(zhǎng)短，視病情的嚴(yán)重程度而定。

　　◆非類固醇性消炎藥：這類藥物種類很多，主要作用也是降低發(fā)炎的嚴(yán)重程度。

　　◆荷爾蒙療法：包括女性荷爾蒙及雄性荷爾蒙抑制劑，痘痘的成因跟皮脂腺對(duì)雄性荷爾蒙太敏感有關(guān)，所以通過女性荷爾蒙的抵抗作用和雄性荷爾蒙抑制劑的抑制作用，也可減少痘痘的產(chǎn)生。

　　◆口服維他命A酸：在降低皮脂腺分泌及減少發(fā)炎反應(yīng)方面，有驚人的療效；相對(duì)地，副作用也較大，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形及造成高血脂癥，所以千萬(wàn)不可自己到藥房買來吃，須經(jīng)皮膚科?？漆t(yī)師評(píng)估并取得處方后才可使用。

　　Q：吃抗生素？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生副作用??！而且不是說抗生素吃多了，將來生病的話，吃什么藥都沒效了嗎？

　　A：其實(shí)長(zhǎng)期使用低劑量的抗生素，副作用很小，較常見的就是腸胃不舒服，所以醫(yī)師通常會(huì)配合胃藥一起使用。

　　就產(chǎn)生抗藥性而言，簡(jiǎn)單地說，如果使用的是最強(qiáng)的第三代抗生素，就好像殺雞用牛刀一樣，是有可能產(chǎn)生抗藥性，但是皮膚科醫(yī)師使用的抗生素，都是最弱的第一代抗生素，就好像切水果用水果刀一樣，不會(huì)產(chǎn)生抗藥性。

　　Q：之前有個(gè)女明星說，吃治療青春痘的藥，結(jié)果胸部變大了，是真的嗎？

　　A：如果醫(yī)師開給她的是荷爾蒙療法的女性荷爾蒙，是有可能發(fā)生胸部腫脹疼痛，類似青春期或婦女懷孕后漲奶的現(xiàn)象，這是很常見的副作用，不過停藥后就會(huì)消失了。

　　Q：還有，我聽說青春痘還可以用局部打針的方法治療，聽說效果很神奇，有這回事嗎？

　　A：對(duì)于局部發(fā)炎特別嚴(yán)重的囊腫型痘痘，或者我們稱之為暗瘡的，如果病人需要立即見效，比如說隔天要訂婚，或者要參加面試，皮膚科醫(yī)師會(huì)用最細(xì)的針頭，直接在病灶上打入消炎的藥物，保證"藥到痘消"。

　　Q：我還聽人家說，用去污力最強(qiáng)的"南僑"水晶肥皂來洗臉，可以把臉洗得最干凈，就不會(huì)長(zhǎng)痘痘了，真的嗎？

　　A：雖然容易長(zhǎng)痘痘的皮膚大多是油性皮膚，但使用去污力過強(qiáng)或堿性過強(qiáng)的洗面奶，會(huì)把皮膚表面的酸性皮脂膜洗掉，讓皮膚變得干燥脆弱，也變成了堿性，而皮膚表面的金黃色葡萄球菌和痤瘡桿菌，也就容易趁虛而入哦！而且你想想，如果"南僑"水晶肥皂可以治療痘痘的話，就會(huì)改名叫"南僑"治痘肥皂嘍！

　　Q：那痘痘肌膚的保養(yǎng)有哪些該注意的呢？

　　A：主要包括清潔、保濕、防曬等三個(gè)方面。

　　清潔方面：市面上有許多痘痘肌膚專用的洗面奶，大多含有果酸（AHA）或水楊酸（BHA），強(qiáng)調(diào)可以去除過多的油脂及老舊的角質(zhì)，卻不會(huì)刺激皮膚。

　　保濕方面：因?yàn)槎欢坏耐庥盟幊３Ｊ沟闷つw較干燥，容易脫皮，所以可以選用一些具有控油效果、含有果酸的乳液，來緩解皮膚干燥的情形。

　　防曬方面：很多人有一種觀念，認(rèn)為擦防曬乳液會(huì)阻塞毛孔，使痘痘惡化，其實(shí)日曬是使痘痘惡化的一個(gè)重要因素，所幸市面上有許多專為痘痘肌膚調(diào)制的防曬產(chǎn)品，使用較清爽的化學(xué)性防曬配方，能達(dá)到防曬，卻又不會(huì)使痘痘惡化的目的。除了這些外，也可考慮請(qǐng)皮膚科醫(yī)師幫你做果酸換膚。

　　Q：蕭醫(yī)師！問了那么多問題，那我們的痘痘該用什么方式治療呢？

　　A：我仔細(xì)端詳他們的臉，小莉臉上所長(zhǎng)的，是所謂的粉刺型青春痘，不需要用口服藥，可以用外用的A酸制劑涂抹，使角質(zhì)代謝正常，粉刺自然就會(huì)慢慢消失。而小凱是較嚴(yán)重的膿皰及囊腫型青春痘，須使用口服的抗生素和消炎藥，及外用的抗生素和A酸制劑，另外針對(duì)特別嚴(yán)重的囊腫，我還幫他用局部注射做了加強(qiáng)。