如果您也曾有過耳朵痛的經(jīng)歷，相信您一定不會(huì)忘記。耳朵痛常常令孩子難以忍受，特別是半夜發(fā)作的耳朵痛。孩子捂著耳朵凄慘地哭泣，似乎世上再?zèng)]有比這更痛苦的事了。在孩子耳朵痛時(shí)，您能做的只能是給他服點(diǎn)對(duì)乙酰氨基酚。然后將他抱在懷里。

對(duì)于年齡較大的孩子，他能很明確地告訴您耳朵痛。可是對(duì)于更小的孩子來說，這些癥狀往往表達(dá)不清楚。

耳朵痛幾乎都是由于耳部感染引起的，只是幼小的孩子無法告訴您罷了。如果您的孩子出現(xiàn)哭泣、尖叫、不適、發(fā)熱、不愿意動(dòng)或嘔吐，很有可能那是因?yàn)樗亩渫?。耳朵痛的哭聲和平時(shí)不同，更加強(qiáng)烈。如果您不能確定，立即送孩子去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生幫您診斷。但通常有許多媽媽都能分辨出孩子耳朵痛的哭聲。

耳朵痛的幾種常見情況

耳朵痛有兩種可能，一種可能是耳朵局部有問題，而另一種可能是身體別的部位有問題、放射到耳朵，稱為放射性耳痛。引發(fā)耳朵痛的疾病很多，包括：

（1）中耳炎

中耳炎是導(dǎo)致孩子嚴(yán)重耳朵痛最常見的原因。三歲孩子中有1/3患過中耳炎。但實(shí)際可能沒有這么高的比例，因?yàn)橛行┖⒆涌赡芊磸?fù)患中耳炎，病例中有部分是重復(fù)的。

六個(gè)月到兩三歲的孩子比較容易患中耳炎，六歲以后發(fā)病率就降低了。也有十幾歲的孩子患中耳炎，但是這種情況很罕見。

中耳炎主要是由于上呼吸道感染，病菌通過耳咽管到達(dá)中耳，導(dǎo)致中耳發(fā)炎，有些媽媽誤以為病菌是通過外耳到達(dá)中耳的，所以冬天堅(jiān)持給孩子戴帽子以預(yù)防中耳炎。其實(shí)，戴帽子只能幫助耳朵御寒，對(duì)預(yù)防中耳炎沒有任何幫助。

通常，大多數(shù)中耳炎是由感冒和喉嚨疼引起的。病菌進(jìn)入鼓室，導(dǎo)致鼓室黏膜發(fā)炎腫脹，阻塞中耳。就像感冒時(shí)鼻塞那樣，膿液積聚在中耳內(nèi)壓迫鼓膜，因此患兒感覺耳朵疼痛。如果膿液太多，壓力太大，可能導(dǎo)致鼓膜穿孔、破裂，患兒感覺耳朵疼減輕，同時(shí)外耳出現(xiàn)流水或流膿。鼓膜穿孔一般能自行愈合，沒有后遺癥，但最好還是帶孩子去看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)觀察鼓膜一星期，因?yàn)槿绻鷥?nèi)炎癥沒有消除，破裂的鼓膜就不會(huì)愈合，最后有可能影響聽力造成耳聾。

（2）外耳道感染

鼓膜以外的管道都是外耳道，又稱外聽道。外耳道表面的皮膚，有時(shí)也會(huì)感染、發(fā)炎。稱為外耳炎。正常情況，外耳道的皮膚不會(huì)有什么問題，但一旦感染，比較難徹底痊愈。

有的媽媽有給孩子掏耳朵的習(xí)慣，這樣做很危險(xiǎn)。外耳道皮膚比較嬌嫩，掏耳朵如果用力不當(dāng)，非常容易引起外耳道損傷、感染。所以，最好不要給孩子掏耳朵。當(dāng)然，最好您也不要給自己掏耳朵，通常耳垢是能自行排出耳外的。

另一個(gè)引起外耳道感染的重要原因是游泳。通常中耳炎多發(fā)于冬季，因?yàn)槎臼歉忻岸喟l(fā)季節(jié)。而外耳道感染多發(fā)于夏季，特別是在孩子們游泳后。有些游泳池的水不太干凈，會(huì)導(dǎo)致耳朵進(jìn)水、發(fā)炎、外耳道皮膚感染。

外耳道感染引起的耳朵疼痛與中耳炎引發(fā)的疼痛不一樣，只有在輕輕地拉耳朵時(shí)，孩子才感覺耳朵疼痛。您還可看見耳道開口處紅腫，有時(shí)有綠色、白色或黃色的分泌物流出。

（3）耳咽管堵塞

耳朵痛有時(shí)是感冒導(dǎo)致耳咽管阻塞引起的。一般情況下，鼓膜兩側(cè)的壓力保持平衡。在躺下時(shí)，鼓膜內(nèi)側(cè)的壓力會(huì)升高，如果耳咽管通暢，那么鼓膜兩側(cè)的壓力很快就會(huì)平衡；如果耳咽管被阻塞，鼓膜內(nèi)側(cè)壓力上升，鼓膜因此感覺疼痛?？钩溲幬锉瓤股啬芨行У厥柰ǘ氯亩使?。但是最好的方法是大聲叫喊，叫喊時(shí)耳咽管就通暢了，吞咽和咀嚼有時(shí)也能起到相似的效果。

（4）頜關(guān)節(jié)疼痛

有時(shí)孩子說耳朵痛，可是當(dāng)醫(yī)生仔細(xì)檢查他的耳朵時(shí)卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。其實(shí)，這不是耳朵疼，而是位于耳朵前方的頜關(guān)節(jié)疼痛，它們的疼痛感類似。頜關(guān)節(jié)疼痛在孩子中比較罕見，多見于青少年和成人。它主要是由于牙齒咬東西的方式不對(duì)造成的，這種情況我建議您帶孩子去看牙醫(yī)。

醫(yī)生的建議

一旦孩子耳朵痛，在去看醫(yī)生之前，您可以先給他吃點(diǎn)對(duì)乙酰氨基酚止住疼痛。我經(jīng)常在一大早接到媽媽的電話，詢問孩子耳朵痛該怎么辦？我告訴他們給孩子吃些對(duì)乙酰氨基酚，它不僅可以止痛，還可以退熱。如果因?yàn)槟撤N原因孩子不能服用該藥，可以改服兒童用的布洛芬等。事實(shí)表明：在許多情況下，止痛片能幫助耳部感染自愈。

局部熱敷也能起到止痛的效果，您可以用熱毛巾或熱水袋敷在孩子的耳朵上。注意熱敷的溫度不能太高。如果熱敷反而加重疼痛，就改用冷敷。如果孩子的耳朵沒有流液（流液一般預(yù)示著鼓膜穿孔），您還可以在耳道里滴一兩滴熱的魚肝油。記住，不要用微波爐加熱魚肝油，這樣會(huì)造成油溫太高燙傷外耳道皮膚。

但是，如果孩子在耳痛時(shí)出現(xiàn)以下現(xiàn)象，您必須立即帶他去就醫(yī)。

☉脖子僵硬，這時(shí)候您必須要考慮孩子是否有患上“腦膜炎”的風(fēng)險(xiǎn)。

☉在耳痛之前頭部遭受撞擊；

☉走路不穩(wěn)，看上去像喝醉酒一樣；

☉看上去病得不輕，發(fā)高燒。

此外，如果在服用止痛藥后耳痛沒有減輕，您還是要帶孩子去看醫(yī)生。在和醫(yī)生討論病情時(shí)，不要緊張。不管孩子患什么病，您都需要鎮(zhèn)定。

到目前為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)于抗生素是否能有效治療耳朵感染還有爭(zhēng)議。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來說，是否使用抗生素沒什么太大的區(qū)別，但有證據(jù)表明早期使用抗生素可以幫助減輕疼痛。

在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)給孩子服用抗生素治療耳朵痛。五歲以下的孩子一般服用阿莫西林、紅霉素或其他抗生素。五歲以上的孩子如果對(duì)青霉素不過敏，使用青霉素Ｖ最有效。這是因?yàn)槟挲g稍大的孩子耳朵痛時(shí)所感染的細(xì)菌和幼兒不一樣。最后，別忘了向醫(yī)生了解藥物療程的長(zhǎng)短，有些醫(yī)生習(xí)慣大劑量短時(shí)間使用抗生素，有些醫(yī)生則習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間低劑量使用。我認(rèn)為耳朵痛可以不必服用抗生素，用對(duì)乙酰氨基酚止痛退熱就足夠了。絕大多數(shù)孩子在六歲以后就不會(huì)再出現(xiàn)耳朵感染了。

在開始學(xué)走路、上幼兒園、上小學(xué)這些階段，孩子比較容易發(fā)生耳朵感染。這主要是因?yàn)樗麄冮_始和外界接觸，容易患感冒。這同樣是孩子成長(zhǎng)過程中不可避免的一個(gè)階段。但是您可以做兩件事來降低孩子耳朵感染的概率。

第一，不吸煙。父母吸煙的孩子耳朵感染的概率比父母不吸煙的孩子大得多。如果一定要吸煙的話，請(qǐng)離開孩子到室外吸。孩子的很多疾病和您吸煙有關(guān)，如果您對(duì)孩子、家庭負(fù)責(zé)的話，請(qǐng)現(xiàn)在就戒煙。

第二，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。許多證據(jù)表明，喝奶粉長(zhǎng)大的孩子耳朵感染的概率比吃母乳的孩子大得多。

當(dāng)然，吸煙和人工喂養(yǎng)只是增加了患病的可能性。即使母乳喂養(yǎng)，并且生活在無煙家庭的孩子，同樣有可能出現(xiàn)耳朵感染，但是概率要低得多。

要不要給孩子掏“耳屎”

游泳是夏季里孩子們最喜歡的運(yùn)動(dòng)。可是，每每游完泳后，就有不少孩子嚷著耳朵疼，被媽媽緊急送到醫(yī)院救治。這多半是耳屎（醫(yī)學(xué)上稱做“耳耵聹”）作怪。由于某些孩子的耳屎長(zhǎng)期堵塞在耳道內(nèi)，夏季游泳時(shí)一旦耳內(nèi)進(jìn)水，堅(jiān)硬的耳屎潮化膨脹，就易引起耳痛、耳鳴甚至眩暈等問題。

也許有人會(huì)問，我平時(shí)洗頭、游泳耳朵也會(huì)進(jìn)水，側(cè)側(cè)頭讓水流出來就好了，怎么從來不覺得疼痛呢？每個(gè)人的耳屎有多有少，有軟有硬，不一定都會(huì)對(duì)耳朵造成傷害。若耳屎較少、較軟，通常不會(huì)影響聽力，也不會(huì)有疼痛感。

但人們常認(rèn)為耳屎臟、不衛(wèi)生，實(shí)際上，耳屎存在于耳內(nèi)絕不是可有可無的。如果缺少耳屎，一旦猛烈的聲波直沖耳道而來，鼓膜就會(huì)受到損害甚至破裂，使人的聽力減退甚至喪失。此外，耳屎還能黏附灰塵、細(xì)菌與小蟲，對(duì)外耳道起保護(hù)作用。而隨著人的擺頭、咀嚼、講話，耳屎往往會(huì)自然脫落排出，所以一般情況下不用特別處理。

雖然我不提倡對(duì)耳道內(nèi)的耳屎做過多的清理，但如果耳屎分泌過多或外耳道狹窄，耳屎不易排出，逐漸結(jié)成硬塊阻塞外耳道，就容易形成耵聹栓塞。不及時(shí)取出的話，耵聹栓塞會(huì)越來越大，越來越硬，壓迫外耳道的皮膚時(shí)間長(zhǎng)了，可誘發(fā)外耳道皮膚糜爛、腫脹及肉芽形成。在洗臉、洗澡或游泳時(shí)，耳朵進(jìn)水可將耵聹栓塞泡脹，引起外耳道發(fā)炎，產(chǎn)生疼痛。

耵聹栓塞若緊貼耳膜，也會(huì)引起壓迫癥狀，如耳鳴、頭暈，甚至引起反射性咳嗽、頭痛等，嚴(yán)重的還會(huì)由此引起鼓膜穿孔、中耳炎等。長(zhǎng)時(shí)間的耵聹栓塞和感染會(huì)引起外耳道皮膚破壞、骨質(zhì)吸收，產(chǎn)生外耳道膽脂瘤，疼痛癥狀十分嚴(yán)重，這時(shí)需住院手術(shù)治療。

所以，分泌物比較多、代謝旺盛的人應(yīng)該定期清理耳屎，具有這一特點(diǎn)的孩子更要特別小心。孩子的外耳道皮膚比較薄，皮下組織較少，緊貼軟骨和骨膜，且有極豐富的神經(jīng)分支，更易受到耳屎堵塞的刺激和傷害。如果孩子耳內(nèi)有較多耳屎堆積，媽媽切勿置之不理，以免釀成大禍。

日常生活中，媽媽并不是每次都會(huì)帶孩子到醫(yī)院解決耳屎的問題。醫(yī)生認(rèn)為只要把握尺度，掏耳時(shí)不超過外耳道的1/3，動(dòng)作輕柔緩慢，使用較鈍的挖耳勺，應(yīng)該還是比較安全的。但要注意掏耳之后的兩三天內(nèi)防止耳朵進(jìn)水，畢竟掏耳多少有點(diǎn)損傷，泡水后容易發(fā)炎疼痛。

不過，讓醫(yī)生處理耳屎當(dāng)然是最好的做法。較小的耳屎塊用鑷子夾取即可；較大的耵聹栓塞則需用特制的耵聹鉤來鉤取，若鉤取困難時(shí)，可以先滴入耵聹水，待耵聹軟化再行鉤取或采用沖洗法。