我可以確定，絕大多數(shù)因口腔問題到我這里來看病的孩子都是由于口腔感染和外傷。對于兩歲以上的孩子，摔倒、磕碰都有可能導(dǎo)致孩子口腔或牙齒受傷。

除了感染疾病外，影響孩子口腔問題的還有一些物理原因造成的口腔畸形，這將嚴(yán)重影響孩子將來的面容。比如當(dāng)孩子哭鬧時，就將奶嘴塞進孩子嘴里去哄他，長久下來，會使頰骨發(fā)育受限或上頜變得過多過窄；孩子睡覺時常將奶嘴含在嘴里，容易使乳牙變形而影響以后的牙齒生長；或者是訓(xùn)練孩子咀嚼的時間較晚，比如八個月后才開始給孩子吃輔助食物，這樣也影響頜骨的生長。

孩子出牙之前，最好在哺乳后和每天晚上，用手指纏上消毒紗布輕輕擦洗牙齦和臉部。在孩子進食后可以用少量溫開水清潔口腔。孩子出牙后，要開始幫孩子刷牙，當(dāng)孩子三歲時，就要教孩子自己刷牙，而且使用含氟的牙膏。

要保證孩子口腔和牙齒的健康，還有關(guān)鍵一點就是，定期要給孩子做口腔檢查，這樣能有效地防止口腔畸形和牙齒齲病。

新生兒也會出現(xiàn)口腔問題

嬰兒的口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育不足，唾液分泌較少，黏膜較干燥，如果護理不當(dāng)，不僅易發(fā)生口腔疾病，也常導(dǎo)致消化道和全身疾病，損害健康。所以，剛出生的孩子也有不可忽視的口腔清潔問題！

彤彤是早產(chǎn)兒，體質(zhì)弱，生下來就輸了一些營養(yǎng)液、抗生素液。彤彤媽媽雖然奶水不多還是堅持母乳喂養(yǎng)，但她覺得每次哺乳孩子都要清洗奶頭很麻煩很累人，干脆省略了。

一周后，彤彤不怎么愛吃奶了，還有吐奶現(xiàn)象，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子嘴巴里有很多像奶斑一樣的東西黏著在口腔壁上，用棉簽也擦不掉。那天到我這兒來問診，檢查后確診為鵝口瘡，我給開了些蘇打水，冰硼散?；丶曳幒蟀Y狀的確好轉(zhuǎn)，可一停藥立刻就復(fù)發(fā)。望著彤彤瘦了一圈的臉，媽媽心疼壞了。

鵝口瘡是新生兒時期經(jīng)常見到的疾病，尤其是早產(chǎn)兒。這是由白色念珠菌感染引起的，普遍認為是由于新生兒免疫機能低下，如虛弱，營養(yǎng)不良，腹瀉，或因感染而長期應(yīng)用各種抗生素或激素等所造成的。

患鵝口瘡的孩子不嚴(yán)重時無特殊不適，但隨著病情加重，嬰兒會表現(xiàn)出煩躁不安，進食減少，且因進食時疼痛而拒食。嚴(yán)重的可擴散到咽喉，引起吞咽困難；若擴散到氣管可引起霉菌性腸炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。

彤彤媽媽錯在只治不防。媽媽在喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，其他人每次接觸孩子以前也要把手洗干凈；喂水的奶瓶和玩具也要經(jīng)過消毒，這樣才能徹底杜絕感染源頭。

新生兒另一個口腔問題就是馬牙。

馬牙在醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠，胎兒在六周時已經(jīng)形成了牙的原始組織--牙板，牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長為牙齒，斷離的牙板被吸收而消失掉。偶爾有部分?jǐn)嚯x牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上，即是我們看到的“馬牙”。

生馬牙的嬰兒在吃奶時有煩躁哭鬧現(xiàn)象，心疼的媽媽可能會想辦法去弄掉這些黃白色的“米粒狀物”，結(jié)果導(dǎo)致了孩子口腔糜爛、甚至引發(fā)炎癥和高燒。

口腔潰瘍的防與治

口腔潰瘍是由口腔黏膜的微小破損引起的表面瘡傷。口腔黏膜是一層柔軟的粉紅色組織，覆蓋在口腔表面，它和覆蓋在上呼吸道、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)甚至眼瞼表面的組織是同一種類型。黏膜分泌黏液，使這些結(jié)構(gòu)保持潮濕和潤滑。

典型的口腔潰瘍呈圓形或卵圓形的斑塊，可能是白色、黃色甚至灰色。有時候您能看見只有一處潰瘍，有時可能有一串，但毫無疑問的是，患潰瘍時會很痛！

兩種典型的口腔潰瘍是：口瘡、單純性皰疹潰瘍。

另外，孩子在患有手足口病時也會產(chǎn)生口腔潰瘍。

口瘡可能在任何年齡發(fā)病，但最常見于十歲以上的孩子。如果不作任何治療的話，口瘡一般會持續(xù)約兩個星期。有很多可能的原因產(chǎn)生口瘡，口腔內(nèi)的外傷是一個常見的原因。這種外傷可能是孩子使用牙刷時不小心，也可能是孩子把手指（當(dāng)然還有指甲）放在嘴里戳傷所致。有時候，口腔潰瘍和鏈狀球菌感染有關(guān)，并常常引起喉嚨感染。如果有復(fù)發(fā)性口瘡家族史，孩子也常常會患這種病。

口瘡還可能和一些不同類型的貧血癥有關(guān)。有些孩子和成人如果吃了某種食物，也會出現(xiàn)口腔潰瘍，這通常是由于對那些食物不能耐受所致，特別是堅果類、西紅柿以及面粉制品。

單純性皰疹潰瘍是由單純性皰疹病毒引起的，這種病毒也會引起唇皰疹。典型的唇皰疹出現(xiàn)在嘴唇的外緣，如果它是引起口腔潰瘍的原因，您的孩子很可能體溫會升高，頸部淋巴結(jié)腫大，通常感覺不舒服。

偶發(fā)的口腔潰瘍只是一個小麻煩，媽媽們只需要簡單地自我處理就可以了，在下面我會提及。如果您的孩子老是出現(xiàn)口腔潰瘍，就應(yīng)該咨詢醫(yī)生以獲得更多的建議?？纯从袥]有潛在的病因，如貧血等。

如果您的孩子出現(xiàn)任何我上面提到過的皰疹性口腔潰瘍的征兆，一定要咨詢醫(yī)生，以獲得診斷、建議和治療。

大多數(shù)口腔潰瘍會自行愈合，不需要特殊的治療，但可以使用一些口腔凝膠或漱口劑以減輕疼痛，如果您去藥房，藥劑師會給您適當(dāng)?shù)慕ㄗh。對于比較大的潰瘍，或者是長時間不消退的潰瘍，可以把含有類固醇的藥片放在潰瘍表面溶化，或者是把含類固醇膏劑的意可貼貼在潰瘍上。這些藥有助于潰瘍愈合，但應(yīng)該由醫(yī)生來開處方。

如果您的孩子有咬手指的習(xí)慣，要幫助他糾正這種不良習(xí)慣，這樣做會有好處。除此之外，若非您或您的醫(yī)生確切知道潛在的病因或誘發(fā)因素，口腔潰瘍確實是很難預(yù)防的。

正確刷牙是保持口腔清潔的最好方法

刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦的作用，從而減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強組織的抗病能力。刷牙對于預(yù)防各種口腔疾病，特別是對于預(yù)防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。

孩子牙齒成長最重要的三個階段為：2～4歲的幼兒期、5～7歲的學(xué)齡前與8歲以上的學(xué)齡孩子，這三個階段因牙齒的成長情況各有不同，建議應(yīng)選擇針對不同年齡設(shè)計的牙刷來保健幼兒牙齒較為恰當(dāng)。

孩子使用不適合的牙刷刷牙后，容易出現(xiàn)牙齦損傷、出血等現(xiàn)象。除了在選擇牙刷時注意外，孩子如何使用牙刷也要注意，牙刷使用完一定要清潔干凈。

以往父母在為孩子選購牙刷時，習(xí)慣上會挑兒童專用牙刷，但因幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡期小朋友的手部肌肉發(fā)育不同，牙齒的生長情況也不一樣，所以應(yīng)有分齡使用的概念，不同的年齡階段，要選擇不同的牙刷。

2～4歲：

此時期的孩子常用奶瓶喝奶，最容易發(fā)生奶瓶性齲齒，且正處于牙齒發(fā)育初期，手掌與口腔也較小。初次刷牙，建議媽媽們選擇刷頭窄小易于深入寶寶的口腔的牙刷，同時握柄也要較粗胖，讓肌肉未發(fā)展完全的幼兒易干掌握。

5～7歲：

在6歲時第一顆恒齒已長出，因此要特別注意牙齒清潔。建議毛刷邊緣要柔軟，能完全包圍每顆牙齒以達到徹底清潔，而且刷毛要清潔到大臼齒，并深入清潔后排牙齒。

8歲后：

此時孩子因處換牙階段，乳齒與恒齒同時存在，又加上齒縫間隙較大，若不特別留意其刷牙習(xí)慣，蛀牙很容易生成。因此牙刷的選擇上應(yīng)以柔軟混合設(shè)計的刷毛，幫助徹底清潔牙齒及齒縫。

給孩子選擇牙刷要注意以下幾個方面。

看刷毛的材料：牙刷刷毛有天然毛鬃和尼龍絲毛兩種。天然毛鬃牙刷其清潔效果及吸附牙膏較好，但干得很慢，容易積聚灰塵和細菌。尼龍絲毛牙刷則對牙齒的清潔作用及按摩作用均佳，均勻性、彈性好，比較符合孩子的牙齒特性，而且更有利于口腔保健。

看刷毛的質(zhì)地：一般刷毛可分為軟性、中性、硬性三種，硬毛牙刷對牙齒的清潔效果較好，但對牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大；中性硬度的牙刷比較適合成年人使用；幼兒一般使用偏軟性牙刷，不會磨損牙齒和牙齦。父母買牙刷時，可用手指壓一下刷毛，如手指有刺痛感則表示太硬，刷毛來回彎曲自如、手指有點癢的感覺，表示比較軟。

看刷頭的大?。焊鶕?jù)孩子的年齡選擇不同的大小，2～4歲時，牙刷頭的長度應(yīng)為2.0～2.5cm，寬度為0.5～0.8cm，有2～4排刷毛，每排3～4束刷毛，牙刷頭前端應(yīng)為圓鈍形。4～6歲時，牙刷頭的長度應(yīng)為2.3～2.7cm，寬度為0.7～0.9cm，有2～4排刷毛，每排4～5束刷毛，牙刷頭可以選擇橢圓形、橢圓長方形，避免使用尖頭形。

看刷頭與刷柄的角度：市售牙刷有直線型和角度型兩種。直線型牙刷使用時比較有力，但不利于清潔口腔內(nèi)部的牙齒。有角度的牙刷對后牙清潔效果較好，而且省力，一般角度以17～20°為宜。

看刷毛的頂端：每根刷毛的頂部應(yīng)該是圓鈍形的，不能有銳角，購買時可用手來觸摸判斷；刷毛頂端選凹凸不平形的，有利于清潔牙齒之間的殘留物質(zhì)。

孩子正確使用牙刷的方法是：

1.使用前，用溫水浸泡1～2分鐘，使刷毛變得柔軟；還可以加入少量鹽，可起到殺菌的作用。

2.孩子使用牙刷時，頻率不宜太快；刷牙時先刷上排牙齒，再刷下排牙齒，這樣可以避免刷到牙齦。刷兩排牙齒時，先來回橫刷幾遍，刷去牙齒表面的污垢，然后再上下來回豎刷，清除牙縫里的殘留物。橫刷時用力輕，豎刷時稍加力。

3.牙刷使用后，媽媽幫助孩子用水沖洗刷毛內(nèi)部，并將水分盡量甩去，將牙刷頭朝上放在漱口杯里，或者放在通風(fēng)有日光的地方，使它干燥而殺菌。牙刷用了一段時期，外殼仍很新，但內(nèi)里積聚的污垢很難清理，可將牙刷浸在白醋中，隔一夜后，早上用清水沖凈，牙刷便像新的一樣。

4.通常1個月更換一次牙刷，最長不能超過3個月，或同時購買2～3把牙刷輪換使用。使牙刷的干燥時間延長，同時保持牙刷毛的彈性。如果孩子寄宿幼兒園，媽媽或幼兒園每周應(yīng)將牙刷進行一次徹底的清洗消毒。

此外，還要注意：

如果孩子出門旅行，媽媽應(yīng)為孩子準(zhǔn)備好牙刷，盡可能不使用賓館里的牙刷。

孩子的牙刷與大人牙刷分開放，因為孩子口腔發(fā)育不完全，唾液中的酶殺菌能力比較弱，容易感染細菌。

如果家里來了親戚的小朋友，媽媽應(yīng)準(zhǔn)備一把新的牙刷，不要與孩子合用一把。使用后，讓小朋友帶回家或另行處理。媽媽不要存在僥幸心理，認為只合用一兩次沒關(guān)系。