幾乎每個(gè)孩子都不止一次地發(fā)生過(guò)腹瀉，尤其是年齡較小的孩子。所以，腹瀉是孩子們最容易患的四種疾病之一。孩子上吐下瀉時(shí)，媽媽們的心里都很著急，恨不能讓孩子快快地好起來(lái)！于是，一股腦兒地給服用各種藥。然而，孩子非但不見(jiàn)好，反而越來(lái)越止不住地瀉，甚至拖至幾個(gè)月不愈，使孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到很大影響，有時(shí)甚至危及生命。為了孩子平安健康長(zhǎng)大，媽媽對(duì)孩子腹瀉病的防治及護(hù)理應(yīng)該多多了解。

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因引發(fā)的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是兩歲以下的孩子，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月～次年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見(jiàn)，但無(wú)腥臭味。

由于1～2歲的孩子生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營(yíng)養(yǎng)及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，孩子的消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。

此外，由于孩子神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，如對(duì)添加的斷奶食品不適應(yīng)、短時(shí)間添加的種類(lèi)太多，或媽媽一次喂得太多、突然斷奶；或是飲食不當(dāng)，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物；氣溫低身體受涼加快了腸蠕動(dòng)、天太熱，消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。

孩子全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉；孩子因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時(shí)，也常會(huì)引起腹瀉。

怎樣判斷孩子患了腹瀉

可以根據(jù)排便次數(shù)。正常孩子的大便一般每天1～2次，呈黃色條狀物。腹瀉時(shí)會(huì)比正常情況下排便增多，輕者4～6次，重者可達(dá)10次以上，甚至數(shù)十次。

還可以根據(jù)大便性狀來(lái)分辨。孩子是不是排稀水便、蛋花湯樣便，有時(shí)是黏液便或膿血便；孩子是不是同時(shí)伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安、精神不佳等表現(xiàn)。

腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

腹瀉可以簡(jiǎn)單地表示為腸道排便模式發(fā)生了改變，大便含水量增加，大便次數(shù)增多。這是一種非常重要的模式改變。母乳喂養(yǎng)的孩子每天有六七次很稀薄的大便，這并不是腹瀉。實(shí)際上，孩子排便的次數(shù)大不相同。

如果說(shuō)之前消化道的所有功能都是正常的情況，那么在發(fā)生胃腸炎等問(wèn)題時(shí)，情況就發(fā)生了很大的變化。

胃腸炎指的是消化道內(nèi)表面受到刺激產(chǎn)生炎癥?；嘉改c炎時(shí)孩子經(jīng)常會(huì)伴有嘔吐，可能會(huì)有發(fā)熱，家里的其他成員或其他接觸者也可能得病。大多數(shù)胃腸炎感染是由病毒引起的，特別是一種輪狀病毒。當(dāng)然，細(xì)菌或其他微生物有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致胃腸炎。有時(shí)食物中毒也會(huì)引起腹瀉，如傘菌等。不過(guò)，在健康的腸道里通常也含有成千上萬(wàn)的細(xì)菌，如果某種因素改變了這些自然的菌群，也會(huì)引發(fā)胃腸炎。例如，在使用某些抗生素的過(guò)程中，就會(huì)發(fā)生這種情況。

通常，孩子得了胃腸炎可能會(huì)伴有發(fā)熱，有時(shí)大便里會(huì)有血或者黏液。要想確定感染是由病毒還是細(xì)菌引起的，唯一的方法是化驗(yàn)大便。如果醫(yī)生建議做大便化驗(yàn)，不必驚慌。醫(yī)生不需要很多便樣，他會(huì)給您一套特制的瓶子和勺子來(lái)采集便樣。

身體其他部位的感染也會(huì)引起腹瀉，特別是在幼兒。實(shí)際上，甚至連中耳炎之類(lèi)看起來(lái)無(wú)關(guān)的問(wèn)題也有可能引起腹瀉。

飲食問(wèn)題也是引起腹瀉的重要原因。

有些孩子對(duì)一些特定的食物或飲用水的更換特別敏感，這在每個(gè)家庭、每個(gè)孩子都不一樣。有些孩子每到一個(gè)新的地方就會(huì)感到不舒服，媽媽一般把這籠統(tǒng)地歸結(jié)為“水土不服”。而其他的孩子卻沒(méi)有這種問(wèn)題。

過(guò)量飲用果汁和含糖分的飲料可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，例如蘋(píng)果泥、香蕉糊等用來(lái)給嬰兒斷奶的食物，都含有大量的果糖，而且嬰兒很容易對(duì)此產(chǎn)生依賴(lài)。確實(shí)有一小部分特殊的孩子，年齡在六個(gè)月到兩歲之間，會(huì)有持續(xù)性的腹瀉，但其他情況都很好。如果孩子很健康，生長(zhǎng)發(fā)育正常，那就不必?fù)?dān)心了。醫(yī)生也許會(huì)要求您的孩子做大便化驗(yàn)，以排除某種感染或乳糜瀉，如果一切正常，孩子的腹瀉通常會(huì)自然恢復(fù)正常。

緊急時(shí)需要看醫(yī)生

媽媽唯一需要帶孩子去看急診的是孩子出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。脫水的癥狀如下：

☉嘴巴很干。

☉六小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有小便。

☉無(wú)精打采，漠然，疲倦，嗜睡。

☉面色蒼白。

☉眼窩凹陷。

如果孩子同時(shí)有嘔吐和腹瀉，那么非常容易出現(xiàn)脫水。這種情況需要急診處理，但治療上非常簡(jiǎn)單，只要補(bǔ)充體液就行了。盡管如此，全世界仍有許許多多的孩子死于嘔吐和腹瀉引起的脫水。

如果孩子腹瀉中帶血，您一定要和醫(yī)生聯(lián)系。最可能的原因是感染，但醫(yī)生需要排除一些相對(duì)少見(jiàn)的原因，例如腸套疊，它是一種嬰兒腸梗阻疾病。

如果腹瀉和嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)而沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，您必須要和醫(yī)生聯(lián)系，也可以在電話(huà)中向醫(yī)生咨詢(xún)。

成人和稍大的孩子患胃腸炎會(huì)很麻煩，而在嬰兒，這可能是致命的。在我的接診生涯中，患胃腸炎的孩子中有10％要住院治療。大多數(shù)腹瀉只需要簡(jiǎn)單的補(bǔ)液治療，但即使所有正確的方法都使用了，腹瀉還是會(huì)持續(xù)兩三天。造成這種情況最常見(jiàn)的原因，可能是對(duì)乳糖的不耐受性。乳糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃腸炎有時(shí)會(huì)暫時(shí)破壞腸道消化和吸收乳糖的功能。乳糖如果不能被吸收，它本身就會(huì)引起腹瀉。換句話(huà)說(shuō)，即使原來(lái)引起疾病的因素已經(jīng)消除，腹瀉的癥狀還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

遇到這種情況時(shí)，暫時(shí)不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黃油，這樣將加重癥狀。一旦乳糖從飲食中去除，腹瀉和腸道就會(huì)得以恢復(fù)。等到腹瀉完全停止后，再喝奶就安全了。

如果腹瀉持續(xù)超過(guò)四五天，醫(yī)生會(huì)讓您收集少量孩子的大便，送到化驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)分析。有時(shí)，腹瀉是由細(xì)菌引起的，使用抗生素會(huì)有所幫助。有種彎曲菌，很容易被寵物攜帶，它會(huì)導(dǎo)致腹瀉，但用紅霉素等抗生素很容易治愈。不過(guò)，抗生素有時(shí)不但不能治愈腹瀉，反而使癥狀加重，所以醫(yī)生需要化驗(yàn)大便樣本來(lái)知道確切的細(xì)菌，而不是去猜。

腹瀉最重要的是補(bǔ)水

治療孩子腹瀉的首要問(wèn)題，是防止最危險(xiǎn)的事情--脫水。所以，媽媽要及時(shí)提供給孩子足夠的水分。對(duì)于飲水正常的孩子來(lái)說(shuō)，沒(méi)什么大問(wèn)題。如果孩子不愿意喝水或吃東西，或者頻繁腹瀉，媽媽就應(yīng)該給他服用一些特別的混合劑，比如含有葡萄糖和適量鹽分的補(bǔ)水液。這些東西在市場(chǎng)上可以買(mǎi)到，或者通過(guò)醫(yī)生處方在藥店里也可以買(mǎi)到。它們一般是小袋的粉末，使用時(shí)加入一定量的水。不管您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這些口服補(bǔ)鹽液比單純喝水、鮮榨果汁或軟飲料要好得多。從腸壁的運(yùn)輸機(jī)制來(lái)看，單單是水本身并不容易被吸收。而檸檬汽水或可樂(lè)等飲料中的葡萄糖和電解質(zhì)的量不適于促進(jìn)吸收，所以實(shí)際上有可能會(huì)加重腹瀉。

如果您沒(méi)有口服補(bǔ)鹽液，譬如您正在度假，那么把可樂(lè)稀釋到一半的濃度，也可以用來(lái)代替。每千克體重每天大致要補(bǔ)充150～200毫升的液體。一個(gè)五歲的孩子體重約為18千克，一天需要補(bǔ)充3升水。

如果孩子還發(fā)燒，那就需要更多的水分。體溫每上升1℃，水分就需要增加10％。在治療胃腸炎時(shí)，最主要的就是補(bǔ)充水分，于嬰兒而言這簡(jiǎn)直就是“救命絕招”?？股赜袝r(shí)候不但沒(méi)什么用處，有時(shí)反而有害。

對(duì)于要不要讓孩子餓著，醫(yī)生也有兩種完全不同的觀點(diǎn)。有些醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為，腹瀉時(shí)病人只能喝開(kāi)水或補(bǔ)鹽液；另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為進(jìn)食沒(méi)關(guān)系。很多人長(zhǎng)期接受了這樣的觀點(diǎn)，就是認(rèn)為讓腹瀉的孩子繼續(xù)吃母乳是件好事。母乳中含有各種化學(xué)物質(zhì)，例如淋巴細(xì)胞、干擾素以及其他抗感染的因子，這些都可以加速疾病的治療與康復(fù)。不僅這些，母乳中還含有熱量和蛋白質(zhì)。如果停止母乳喂養(yǎng)，會(huì)造成母親停止分泌乳汁。結(jié)果因?yàn)橐粋€(gè)短期的問(wèn)題，造成孩子長(zhǎng)期沒(méi)有母乳吃，這是不利的。

除了非常小的孩子，我堅(jiān)持相信一點(diǎn)，那就是身體知道自己需要什么。如果您腹瀉了，但不感到饑餓，那就不要吃。這樣做幾乎總是正確的。其實(shí)大部分醫(yī)生都會(huì)建議，給孩子喂他們想吃的東西，當(dāng)然這是在合理的范圍內(nèi)。沒(méi)有可信的證據(jù)表明，饑餓可以縮短疾病的過(guò)程，或者以后會(huì)引起其他問(wèn)題。實(shí)際上，繼續(xù)給孩子喂食能讓孩子感覺(jué)好一些，肚子難受已經(jīng)讓人夠不舒服了，如果再加上饑餓，豈不是“雪上加霜”？！

不管傳統(tǒng)的觀念如何，在恢復(fù)飲食的時(shí)候沒(méi)有必要一點(diǎn)一點(diǎn)地加量，因?yàn)闆](méi)有科學(xué)研究表明這樣做和直接恢復(fù)正常飲食有什么不同。

如果您的孩子腹瀉時(shí)還有胃痛，對(duì)乙酰氨基酚或熱水袋會(huì)有所幫助，但如果您摸孩子的肚子時(shí)他感到觸痛，那就要去看醫(yī)生了。

您已經(jīng)知道，腹瀉時(shí)最重要的治療是補(bǔ)充水分。大多數(shù)以前用來(lái)治療腹瀉的藥物，要么是毫無(wú)用處，要么是對(duì)身體有潛在的危險(xiǎn)。許多過(guò)去常用的治療方法，如一百多年前紐約醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)建議的那樣，在腹瀉時(shí)把蜂蠟和油布塞進(jìn)直腸！顯然，這樣似乎能阻止腹瀉，但并不針對(duì)病因，或者說(shuō)對(duì)肚子里發(fā)生的情況沒(méi)有任何作用。

諸如高嶺土之類(lèi)的藥物其實(shí)也沒(méi)有多大用處，許多藥力更強(qiáng)的藥物，如復(fù)方苯乙哌啶片甚至可能有危險(xiǎn)。它們是通過(guò)減慢腸道運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到止瀉的效果，但它們對(duì)防止水分在腸道內(nèi)積聚卻沒(méi)有作用。如果您給孩子服用這類(lèi)藥物，孩子看上去不拉肚子了，您也會(huì)感覺(jué)好一些，但其實(shí)情況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。孩子仍然在將血液中的水分和鹽分遺失在腸道里，而您會(huì)因?yàn)殄e(cuò)覺(jué)而感到寬慰。這類(lèi)藥物還會(huì)妨礙病毒或細(xì)菌從腸道排出，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重而危險(xiǎn)的副作用，引起強(qiáng)烈的肌肉痙攣。

嬰兒腹瀉媽媽要更細(xì)心照顧

嬰兒比大一點(diǎn)的孩子更容易腹瀉，對(duì)腹瀉的孩子?jì)寢屢?xì)心照顧，您可以做以下事情：

1.及早補(bǔ)充身體丟失的水分。

很多媽媽只要孩子一腹瀉，便急著往醫(yī)院跑。其實(shí)，孩子在腹瀉一開(kāi)始時(shí)，多為輕度脫水。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完全可在家里進(jìn)行治療。這樣既及時(shí)又方便，還能減少很多不必要的麻煩，對(duì)孩子恢復(fù)病情很有利。那么，媽媽首先要做的是判斷孩子是否是輕度脫水。輕度脫水的孩子有口渴感，口唇稍干，尿比平時(shí)要少，顏色發(fā)黃，并且表現(xiàn)出煩躁、愛(ài)哭。

媽媽可從以下幾種補(bǔ)液方法中選擇一種：用自制的糖鹽水補(bǔ)液，即在500毫升的溫開(kāi)水中加入1.75克精食鹽和10克白糖，1.75克精食鹽相當(dāng)于啤酒瓶蓋的一半，10克白糖相當(dāng)于2小勺；用自制的米湯中加鹽液體補(bǔ)液，即在500毫升米湯中加入1.75克的精食鹽；用醫(yī)生給開(kāi)出來(lái)的ORS（口服補(bǔ)液鹽）補(bǔ)液，ORS補(bǔ)液鹽是已配好的干粉，使用時(shí)按說(shuō)明書(shū)配成液體即可。

然后，在最初4小時(shí)里，按孩子的每公斤體重給予20～40毫升液體。此后，隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。兩歲以下的孩子可每隔1～2分鐘便喂上一小勺，大一點(diǎn)的孩子則可用小杯子喝。如果孩子嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂；一旦孩子出現(xiàn)眼瞼浮腫，表明補(bǔ)液有些過(guò)量，應(yīng)暫時(shí)改喝白開(kāi)水或母乳。

另外媽媽們要注意，不要把ORS補(bǔ)液鹽加在奶、米湯、果汁或其他飲料中，并且按說(shuō)明配制完畢之后，不能再往里加糖，否則影響補(bǔ)液效果。

2.給孩子豐富的食物以防止?fàn)I養(yǎng)不良。

傳統(tǒng)的腹瀉治療方法，主張讓患兒禁食一段時(shí)間。然而，這樣有礙于身體的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良?，F(xiàn)在主張不要讓腹瀉的孩子禁食，但需遵循少量多餐的原則，每日至少進(jìn)食6次。母乳喂養(yǎng)的孩子繼續(xù)吃母乳，但媽媽的飲食含脂量要低些，否則會(huì)使腹瀉加重；6個(gè)月以?xún)?nèi)人工喂養(yǎng)的孩子，可按平時(shí)量喝奶；6個(gè)月以上已經(jīng)添加斷奶輔食的孩子，可進(jìn)食一些易消化的食物，如稀粥、爛面條、魚(yú)肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后兩周。

3.對(duì)孩子的小屁屁要倍加呵護(hù)。

由于孩子排便的次數(shù)增加了許多，所以會(huì)不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時(shí)排出的糞便對(duì)皮膚刺激較大。因此，孩子每次排便后，媽媽都要用溫水給孩子清洗小屁屁，特別是注意肛門(mén)和會(huì)陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了，應(yīng)將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

4.不要給腹瀉的孩子吃甜食。

孩子腹瀉時(shí)，有的媽媽往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補(bǔ)充熱能又易消化。然而，這樣只會(huì)加重腹瀉。因?yàn)?，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動(dòng)地進(jìn)入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數(shù)增加。

5.嚴(yán)密觀察孩子病情的發(fā)展。

如果孩子煩躁不安加重，囟門(mén)和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時(shí)眼淚少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時(shí)，皮膚皺褶變平的時(shí)間超過(guò)兩秒。這種情況表明孩子的身體脫水已經(jīng)較重了；或在家已經(jīng)治療了3天，但病情總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇、不能正常進(jìn)食進(jìn)水、補(bǔ)液后尿仍很少、孩子發(fā)燒及便中帶血等癥狀，則需趕快帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行診治。

注意清潔衛(wèi)生是每位媽媽都能做到的最重要的預(yù)防措施，包括廚房衛(wèi)生、廁所衛(wèi)生。特別是要教會(huì)孩子上廁所后洗手。當(dāng)然，偶然的腹瀉是沒(méi)法預(yù)防的。持續(xù)性的腹瀉除了這里所說(shuō)的各種治療和建議，如果孩子腹瀉持續(xù)不斷，那就需要進(jìn)一步的診斷了。在嬰兒可能是乳糜瀉，這是一種對(duì)含有麩質(zhì)的食物（如小麥或黑麥）消化不良的疾病，當(dāng)然這只有在吃了這些食物后才會(huì)發(fā)病。囊性纖維變性病變也會(huì)引起幼兒長(zhǎng)期腹瀉，也需要作進(jìn)一步診治。

對(duì)于稍大的孩子，長(zhǎng)期的腹瀉我建議您到專(zhuān)科醫(yī)生那里作進(jìn)一步診斷，以排除一些罕見(jiàn)的情況，如結(jié)腸炎。