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中醫(yī)看病之“望”(3)

每天學點中醫(yī)養(yǎng)生 作者:王承龍


   
  
  觀察皮膚顏色的變化,對判斷疾病有很大幫助。如果一個人皮膚的顏色與其平時的膚色有較大的改變,并排除了正常的外來影響,就要考慮疾病發(fā)生的可能性。
  
  如果皮膚黏膜變得蒼白,就是由皮膚的毛細血管痙攣或血液充盈不足以及血液中紅蛋白的含量減少(貧血)所引起,可見于寒冷、驚恐、虛脫以及主動脈瓣關(guān)閉不全、貧血、內(nèi)臟出血等。
  
  在身體的裸露部分,以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處,正常時皮膚的顏色就比其他部位深。如果這些部位的色素明顯加深,或者其他部位也出現(xiàn)了色素沉著(表層基底層的黑色素增多,以致部分或全身皮膚色澤加深,稱為色素沉著),并排除了日曬等因素,就應(yīng)考慮是否染上了疾病。一般情況下可見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退(阿狄森病)。肝硬變、肝癌晚期、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾以及服用某些藥物如砷劑、抗癌藥等亦可引起程度不同的皮膚色素沉著。僅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出現(xiàn)黑色小斑點狀的色素沉著往往見于胃腸息肉病。
  
  婦女在懷孕3~4個月以后,臉上可出現(xiàn)對稱性黃褐色或淡黑色斑,大小不等多分布在兩頰、前額、口唇周圍,也可在鼻梁或下巴等處,這種黑褐色斑稱為妊娠斑。絕大多數(shù)沒有病理性意義,僅有少數(shù)與全身性疾病有關(guān),常見者為慢性肝病或女性生殖系統(tǒng)疾病,如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。
  
  當皮膚毛細血管擴張、充血,血流加速以及血液中紅細胞數(shù)目增多以后,可使皮膚呈紅色,一般出現(xiàn)于大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等發(fā)熱性疾病,以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等;皮膚持久性發(fā)紅則往往是柯興綜合征(為一種內(nèi)分泌性疾病,系腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多所致)和真性紅細胞增多癥的表現(xiàn);系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人可在其兩頰和鼻梁部位的皮上見到蝶形紅斑,多為鮮紅或紫紅色邊緣可清楚亦可模糊,表面光滑。
  
  如果血液中的還原紅蛋白(一種沒有攜帶氧氣的血紅蛋白)增多,皮膚則可呈青紫色,中醫(yī)稱為發(fā)紺,常常在舌、嘴唇、耳郭、面頰、肢端最為明顯。
  
  黃疸時,皮膚及黏膜可呈黃色,早期輕微時僅出現(xiàn)于白眼球以及軟腭黏膜,比較明顯時才可見于皮膚,一般在膽道阻塞、肝細胞受損,如病毒性肝炎、肝硬變以及溶血性貧血病人的身上可以見到。黃疸時皮膚的色調(diào)可因血中膽素增加的程度和性質(zhì)不同而出現(xiàn)差別,如有檸檬色、桔黃色、黃綠色、暗黃色,但尤以白眼球(鞏膜)處發(fā)黃最為明顯。另外,過多食用胡蘿卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡蘿卜素的含量增加,致使皮膚變黃,但一般僅出現(xiàn)在手掌、足底的皮膚。長時間服用帶黃顏色的藥物,如阿的平、呋喃類等也可使膚色變黃?;加卸喟l(fā)性神經(jīng)纖維痛的人,皮膚上常有大塊棕黃色色素斑。
  
  總之,對于皮膚顏色的變化,既不可過分關(guān)注,又不可疏忽大意。
  
  五、病是可以從口看出來的
  
  俗話說:“病從口入”,口腔是疾病進入人體的門戶。由不潔食物引起的各種傳染病,以及糖尿病、高血壓病、肥胖和貧血等都是與食物經(jīng)口而入分不開的。從中醫(yī)角度看,病不但從“口入”,而且病也可以從口唇、口腔的形態(tài)、色澤變化反應(yīng)出來。
  
  口唇,民間稱為嘴唇皮,它由上下兩片唇組成,圍成了嘴巴,醫(yī)學上叫口裂,唇有美容作用,尤其是嘴周圍一圈發(fā)紅的區(qū)域,解剖學名稱為唇紅。唇紅部的血管比較接近黏膜表面,所含毛細血管豐富,正常人口唇紅潤,干濕適度,且潤滑有光。而口唇形態(tài)色澤異常,常表示體內(nèi)有病。觀察的方法有:

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