再者,張仲景所處地區(qū)社會(huì)條件相對(duì)優(yōu)越,是其成就的必備條件。南陽(yáng)郡是光武帝劉秀的“龍興之地”,在東漢得到了極大的發(fā)展,其郡治宛城是東漢“三都”之一,從經(jīng)濟(jì)上說(shuō)又是工商業(yè)的“五都”之一。張衡的《南都賦》形象地說(shuō)明了宛城和南陽(yáng)郡的繁華,這種優(yōu)越的社會(huì)環(huán)境為張仲景的成就提供了良好的條件。
最后,東漢儒學(xué)分為兩派,“北學(xué)”以鄭玄為代表,以深蕪著稱(chēng);“南學(xué)”則以司馬徽、宋忠以及其學(xué)生李仁、尹默、王肅為代表,是以約簡(jiǎn)見(jiàn)長(zhǎng)?!澳蠈W(xué)”主張“學(xué)以致用”,與現(xiàn)實(shí)結(jié)合較緊密,不但有利于政治變革,還有利于士人投身其他學(xué)科,學(xué)習(xí)他技。如李仁除了儒學(xué)之外,“算術(shù)、卜數(shù)、醫(yī)藥、弓弩、機(jī)械之物皆教思焉”,荊州治學(xué)特點(diǎn)秉承“南學(xué)”,這也是一個(gè)影響張仲景的重要因素。
以上提到的都是有利于張仲景治學(xué)的條件,事物總是有兩面性,當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景和社會(huì)因素的不利方面主要有以下四點(diǎn):
其一,漢末戰(zhàn)亂對(duì)社會(huì)的巨大破壞。南陽(yáng)郡作為兵家必爭(zhēng)之地,從初平元年(公元190年)就成為董卓、孫堅(jiān)、袁術(shù)、劉表四大軍閥爭(zhēng)奪的對(duì)象。南陽(yáng)郡遭到戰(zhàn)亂的極大破壞,“白骨露于野,千里無(wú)雞鳴”是當(dāng)時(shí)這一地區(qū)的真實(shí)寫(xiě)照,這戰(zhàn)亂的環(huán)境必將大大影響張仲景對(duì)醫(yī)學(xué)的研究工作。
其二,在社會(huì)思想領(lǐng)域,東漢時(shí)期神秘主義大為泛濫,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)發(fā)展的理性主義精神在此時(shí)大受沖擊。漢末政治黑暗、社會(huì)經(jīng)濟(jì)崩潰使人們的思想空虛無(wú)助,此時(shí)各種神秘主義思想都紛紛出現(xiàn):儒學(xué)開(kāi)始了宗教化的過(guò)程,道家思想結(jié)合陰陽(yáng)家思想和民間巫術(shù)形成原始道教,西漢末傳入的佛教也大為盛行,求仙、拜佛、信巫、占卜凡此種種不一而足。這種社會(huì)思潮直接沖擊了醫(yī)學(xué)實(shí)踐,首先由于天命論的影響,導(dǎo)致人們對(duì)相術(shù)和占卜的迷信,使人們得病后“欽望巫祝,告窮歸天”,最終不治。其次是原始道教的流行對(duì)醫(yī)學(xué)的沖擊,漢末太平道、五斗米道盛行,前者“施丹符、圣水”,后者“事鬼” “人道病,蟄三省”“有病自首其過(guò)”,這些治病方法直接影響醫(yī)學(xué)實(shí)踐和發(fā)展?!度龂?guó)志·方技傳》僅華佗一人為醫(yī)生,而其他多為術(shù)士,如朱建平相術(shù)、周宣相夢(mèng)、管輅卜筮,陳壽在書(shū)中稱(chēng)這些人“誠(chéng)皆玄妙之殊巧,非常之絕技”。這種社會(huì)思潮的逆轉(zhuǎn)對(duì)張仲景以唯物主義為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)建有直接的不利影響。
其三,張仲景的醫(yī)學(xué)研究還受制于當(dāng)時(shí)較低的自然科學(xué)水平。秦漢時(shí)的科技比之后世還較落后,在缺乏完善的科學(xué)手段,精密的人體解剖學(xué)知識(shí),完整的生物學(xué)體系的條件下,張仲景必須用醫(yī)學(xué)理論的完善來(lái)突破診斷和治療手段的不足,巧妙運(yùn)用藥物協(xié)同配伍彌補(bǔ)單味藥物的原始性。這一切都必須在今人難以想象的困難條件下進(jìn)行。
其四,受當(dāng)時(shí)醫(yī)家門(mén)戶(hù)之見(jiàn)的約束。兩漢學(xué)風(fēng)最重師承、門(mén)派,如五經(jīng)治學(xué)共分14家,每家皆有家規(guī)、學(xué)風(fēng)乃至嚴(yán)格的師承,向他家學(xué)習(xí)和創(chuàng)新往往被看作是對(duì)師門(mén)的背叛。醫(yī)家的分派雖不可考,但從張仲景“各承家技,終始順舊”的感嘆來(lái)看,醫(yī)學(xué)的狀況與儒學(xué)的相差無(wú)幾。因此,張仲景進(jìn)行創(chuàng)新,以及“博采眾方”都肯定會(huì)受到這種情況的限制。
歷代醫(yī)家多以醫(yī)見(jiàn)業(yè),以醫(yī)聞名,張仲景則不然,從流傳下來(lái)只言片語(yǔ)的歷史記載中,他除了醫(yī)術(shù)高明外,還是一位以才聞名的士人。他有著完整的仕宦經(jīng)歷,所擔(dān)當(dāng)?shù)囊膊皇翘t(yī)令一類(lèi)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的官員,而是侍中、太守一類(lèi)的中央和地方高官。這種身份的特殊性在醫(yī)學(xué)家中可謂絕無(wú)僅有。
張仲景不僅以醫(yī)術(shù)享譽(yù)于當(dāng)時(shí),對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德與醫(yī)療作風(fēng)也有相當(dāng)嚴(yán)格的要求。他批評(píng)那些醫(yī)德小修、醫(yī)風(fēng)不正的醫(yī)生,說(shuō)“不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊。省病問(wèn)疾,務(wù)在口給,相對(duì)斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽(yáng),三部不參,動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿(mǎn)五十,短期未知訣診,九侯曾無(wú)仿佛,明堂闕庭,盡不見(jiàn)察,所謂窺管而已”。這些論述上承秦漢,下啟晉唐,成為祖國(guó)醫(yī)德思想的重要組成部分。
張仲景的著作除《傷寒雜病論》外,見(jiàn)于文獻(xiàn)著錄的尚有《張仲景五臟論》《張仲景脈經(jīng)》《張仲景療婦人方》《五臟營(yíng)衛(wèi)論》《療黃經(jīng)》《口齒論》等。張仲景的弟子有杜度、衛(wèi)汛,俱為當(dāng)時(shí)名醫(yī)。而他的理論,在后世被不斷完善,雖然傷寒疾病在魏晉南北朝時(shí)代仍然是中國(guó)的大害,但不爭(zhēng)的事實(shí)是,在張仲景的努力下,這個(gè)疾病的死亡率越來(lái)越低了。到了隋唐時(shí)代,中醫(yī)已經(jīng)有了完整的治療這種疾病的辦法。中國(guó)的人口也因此直線(xiàn)上升,后來(lái)的中國(guó)另一個(gè)盛世——大唐盛世,也因此從中受益頗深。
張仲景過(guò)世的時(shí)間,后來(lái)的史家說(shuō)法很多,有說(shuō)是公元215年的,也有說(shuō)是公元219年的。后人為了紀(jì)念張仲景,曾修祠、墓以祀之,河南南陽(yáng)的“醫(yī)圣祠”始建于明代,有清代石刻“醫(yī)圣祠”(公元1727年)、“醫(yī)圣張仲景故里”(公元1900年)。據(jù)明代《漢長(zhǎng)沙太守張仲景靈應(yīng)碑》記載:“南陽(yáng)城東仁濟(jì)橋西圣廟,十大名醫(yī)中有仲景像?!鼻宕赌详?yáng)縣志》記載:“宛郡(南陽(yáng))東高阜處,為張家巷,相傳有仲景故宅,延曦門(mén)東迤北二里,仁濟(jì)橋西,有仲景墓?!焙幽夏详?yáng)的“醫(yī)圣祠”經(jīng)明清以后屢次修葺(其間也有毀壞),保存得比較完整。