小張和小熊剛結(jié)婚，還沒有打算要孩子，卻意外懷孕了。小熊在單位還剛剛做體檢，照了Ｘ光透視，小熊很后悔，既害怕照透視對胎兒造成損傷，又覺得自己還沒玩夠。她來咨詢時，又懊悔，又遺憾，堅決要求做流產(chǎn)。現(xiàn)在有許多年輕人都像小熊一樣發(fā)生未計劃受孕，有的是未避孕又吃了一些藥物，懷孕后不能要；有的是沒結(jié)婚不能要；還有的是工作忙沒法要等等。我時常會碰到像小熊一樣的網(wǎng)友問我怎么辦，我想在這里一并告訴大家。

記?。喝绻胍⒆泳蛻言校幌胍⒆泳筒灰獞言?，因為一次人流可能造成終生不孕。人工流產(chǎn)對身體所造成的損害遠比足月分娩大得多，人流還會增加乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率，風險很大但往往不被人知。社會上宣傳的夢幻人流、超導人流之類，只不過是廣告語，痛苦再小的流產(chǎn)也是流產(chǎn)，決定時一定要慎之又慎。

（1）什么時間做人工流產(chǎn)比較合適？

我們說在懷孕27周之前，采用人工的方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎兒附屬物（胎盤、臍帶、羊水）從子宮里取出來，達到終止妊娠的目的，叫人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)主要是因為孕婦患有某些嚴重的疾病，如心臟病、肝病、腎病、結(jié)核病等；或由于妊娠并發(fā)癥，如嚴重的妊高癥，嚴重的妊娠期糖尿病等，不適于繼續(xù)妊娠；還有大量的避孕失敗者也需要做人工流產(chǎn)。一般在懷孕10周前做人工流產(chǎn)，這時屬于早孕，子宮較小，胚胎較小，手術(shù)簡單，相對較安全。如果月份過大?胎兒逐漸發(fā)育出骨骼，手術(shù)的風險和并發(fā)癥就增加。我國計劃生育部門規(guī)定，門診施行人工流產(chǎn)術(shù)應在懷孕10周之內(nèi)完成。因此我們主張，一旦月經(jīng)未來潮，一定要盡早確定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周內(nèi)終止妊娠。

（2）流產(chǎn)都有些什么方法？

人工流產(chǎn)按月份分為早期人工流產(chǎn)和中期人工流產(chǎn)，不同的流產(chǎn)方法適用于不同的受孕月份。現(xiàn)在臨床上較多使用的方法有：

人工流產(chǎn)負壓宮腔吸引術(shù)（俗稱人流）：一般適用于在妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌者。使用特殊器械，人工將胚胎用負壓的方法吸引出來，達到終止妊娠的目的。這種手術(shù)較簡單，用時短，但由于這種手術(shù)完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗，不能直接目視操作，因為風險較大，并發(fā)癥較多，可能發(fā)生子宮穿孔、人流不全、宮腔感染、術(shù)后閉經(jīng)、術(shù)后不孕等等。現(xiàn)在可以在B超指引下完成這種手術(shù)，相對安全，不會吸空。

人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)（俗稱大月份人流）：這種手術(shù)適用于10周～13周妊娠者或者用其他流產(chǎn)方法失敗者。使用鉗刮術(shù)流產(chǎn)的胎兒一般骨骼已發(fā)育，已有羊水及胎盤，因此手術(shù)時，出血較多，操作不當還會引起羊水栓塞。目前由于藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)，大月份的鉗刮術(shù)已經(jīng)基本淘汰，被藥物流產(chǎn)取而代之。

雷?努爾宮腔注射術(shù)（俗稱雷爾引產(chǎn)）：適用于14周～24周妊娠者，此時妊娠月份較大，需使用藥物經(jīng)腹壁注入宮腔，通過藥物的作用使胎盤發(fā)生壞死，達到引產(chǎn)的目的。雷夫努爾是一種化學藥物，一些人對它產(chǎn)生過敏，因此用前要做滴鼻試驗，無反應后才能進行宮腔注射。一般注射后24小時～48小時就能動產(chǎn)，在規(guī)律宮縮后自娩胎兒。由于雷夫努爾是化學藥物，因此往往出現(xiàn)胎膜殘留，還需要進行刮宮，清除殘留的胎膜。

水囊引產(chǎn)術(shù)：適用于14～27周妊娠，方法是將帶囊的一根管子經(jīng)陰道放入宮腔，再根據(jù)妊娠月份的大小注入不同量的生理鹽水，目的是改變?腔壓力，擴張宮頸，達到引起宮縮的目的。但此種方法經(jīng)陰道操作，并且水囊要在宮腔存放24小時，極易引起感染，還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、水囊引產(chǎn)失敗等。

這些引產(chǎn)方法各有利弊，因此我們主張，如沒有計劃要小孩或身體狀況不允許要小孩的，應認真采取避孕措施。一旦懷孕就應留下這個孩子，以免因各種人流手術(shù)給身體帶來不必要的損害。

（3）什么是藥物流產(chǎn)？

藥物流產(chǎn)是采取口服藥物的方法，通過藥物與胚胎競爭，使胚胎不能著床，達到終止妊娠的目的。目前在各醫(yī)院門診做藥物流產(chǎn)，應首先確定對象為正常的宮內(nèi)妊娠、停經(jīng)天數(shù)在49天之內(nèi)的健康婦女。如果懷孕月份增大，所服藥量不夠會引起出血而不流產(chǎn)，最終需要做負壓吸引術(shù)。同時月份增大會增加出血和痛苦，不適于在門診操作。對于有糖尿病、甲狀腺和腎上腺等內(nèi)分泌疾病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢病史，血液病和血栓病史，心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、癲癇、過敏體質(zhì)等孕婦不適于使用藥物流產(chǎn)。

（4）什么是無痛人流？

因避孕失敗造成的意外妊娠，在妊娠早期我們采用人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)來終止妊娠，作為避孕失敗的一種補救措施。因為人工流產(chǎn)操作簡單，兩三分鐘即可解決問題。?院在對患者施行人工流產(chǎn)術(shù)時，往往不施行麻醉，有些人只會感到輕微的疼痛，而相當多的女性朋友在手術(shù)時會覺得疼痛難忍。為了解除患者手術(shù)時的痛苦，現(xiàn)在許多醫(yī)院開展了靜脈麻醉下的無痛人流手術(shù)，就是將適量的麻醉藥通過靜脈注入患者體內(nèi)，讓其在手術(shù)操作時暫時處于無意識狀態(tài)。由于是短效的靜脈麻醉藥，因此人流結(jié)束后患者能很快清醒，就像是睡了一覺一樣。當患者醒來時，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，患者基本沒有不舒服的感覺。由于手術(shù)操作時間短，用藥量少，患者不良反應也較小。醫(yī)生在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，隨時調(diào)整用藥的劑量，安全性較高，這就是?們常說的無痛人流。但應注意在手術(shù)前必須禁食禁飲至少6小時，否則在手術(shù)或麻醉中會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，嚴重者會產(chǎn)生誤吸的危險。

（5）多次做人工流產(chǎn)有什么壞處？

一般說的人工流產(chǎn)全名應該是人工流產(chǎn)負壓宮腔吸引術(shù)，這是避孕失敗后的一種補救措施。雖然是一種小手術(shù)，但是它完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗，不能直接在目視下進行，如果操作不慎會引起一些并發(fā)癥。同時手術(shù)是經(jīng)過陰道操作的，非常容易引起感染，給個人的身體帶來無法估計的損傷。因此我們提倡認真避孕，最好不做人工流產(chǎn)。

在做人工流產(chǎn)時可能會發(fā)生子宮不收縮，大量出?。如果人流不全，宮腔殘留，還需二次刮宮。如果子宮位置過度屈曲或處于哺乳期的子宮，會發(fā)生子宮穿孔，宮腔血流不暢，可造成宮腔積血而疼痛難忍。一些孕婦還會發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥，出現(xiàn)低血壓、慢心率、大汗淋漓等癥狀。

人工流產(chǎn)術(shù)后不注意衛(wèi)生可能發(fā)生感染，造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎。急性時會發(fā)生高熱、腹痛；慢性時會發(fā)生下腹痛，陰道少量出血，陰道流黃色分泌物，有異味，雙側(cè)附件增厚、壓痛，長期不愈。人工流產(chǎn)后還會因刮宮時損傷了子宮及宮頸內(nèi)膜的基底層發(fā)生宮頸、宮腔粘連，造成經(jīng)期血流不暢或因為過度刮宮損傷內(nèi)?基底層而閉經(jīng)；由于急慢性盆腔炎，造成輸卵管腔變狹窄，一旦受孕易發(fā)生宮外孕，嚴重時會危及生命或造成不孕癥。

所以人工流產(chǎn)盡量不要做，應該堅持做好避孕。如不打算要小孩，應該采取長效避孕措施；如短期不要小孩，應堅持每次同房都有避孕措施；如未結(jié)婚，應盡量避免性生活，一旦有性生活時，也應采取避孕措施。

（6）什么是高危人工流產(chǎn)？

在計劃生育手術(shù)方面，醫(yī)學上規(guī)定了高危流產(chǎn)手術(shù)范圍，目的是提醒醫(yī)生格外重視這部分人的病情，采取各種防范措施，以免發(fā)生意外。屬于高危手術(shù)范圍的患者具備下列特征：

年齡小于20歲，心理、生理均處于發(fā)育階段；

年齡大于50歲，各種機能開始老化；

曾在半年內(nèi)做過人工流產(chǎn)，器官尚未完全恢復；

剖宮產(chǎn)后一年，子宮本身有瘢痕；

哺乳期因激素的關(guān)系，懷孕后子宮很軟，極易發(fā)生子宮穿孔；

帶環(huán)懷孕，環(huán)與胚胎的關(guān)系不清，流產(chǎn)時也易發(fā)生穿孔；

生殖道畸形，如雙子宮、雙陰道等，增加操作的難度；

既往懷孕有胎盤粘連出血史、子宮穿孔史，增加手術(shù)的風險；

曾經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)科嚴重并發(fā)癥及出血者，再次人流時可造成舊病復發(fā)；

避孕環(huán)移位、嵌頓。

在做高危手術(shù)時，應由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，并向家屬和本人交待手術(shù)會發(fā)生的危險及手術(shù)的難度，爭取家屬及本人的良好配合。

高危人工流產(chǎn)應該到正規(guī)的醫(yī)院去完成，那里的設備、技術(shù)較先進，經(jīng)驗較豐富，醫(yī)生經(jīng)過考核，執(zhí)證上崗，為手術(shù)的安全提供保證。千萬不能到不正規(guī)的地方做人工流產(chǎn)，那里的衛(wèi)生消毒條件較差，一般由非正規(guī)醫(yī)務人員操作，極易發(fā)生感染、穿孔、人流不全等并發(fā)癥，至于搶救措施及設備就更談不上了。人工流產(chǎn)看似小手術(shù)，但是把握不好會造成終身遺憾，以至喪失生命。

人工流產(chǎn)的效果如何與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗大有關(guān)系。很多年前，一個病人在個體小診所做人工流產(chǎn)，在手術(shù)過程中，醫(yī)生總認為沒做干凈，反復鉗刮，造成子宮穿孔合并腸管損傷，經(jīng)手術(shù)切除部分損傷的腸管和破損的子宮，病人發(fā)生感染休克和彌漫性血管內(nèi)凝血，經(jīng)搶救才得以恢復。因此我們強調(diào)，凡是做流產(chǎn)一定要到正規(guī)醫(yī)院去做。

（7）人工流產(chǎn)后應該注意什么？

人工流產(chǎn)是一種宮腔操作手術(shù)，術(shù)中會有少量出血，是一種人為的創(chuàng)傷。有些孕婦可能因為疼痛、恐懼、焦慮而疲憊不堪，因此手術(shù)后不要急于下床或回家，應在醫(yī)院休息兩小時。這時觀察腹痛情況、陰道出血情況以及血壓、脈搏等生?指征是否正常，完全恢復后再離開醫(yī)院。因為子宮內(nèi)都是創(chuàng)面，極易感染，因此應該在手術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。如果回去后有腹痛、發(fā)熱、陰道血量增多的情況，應及時到醫(yī)院診治。如果沒有異常，一個月后應到做手術(shù)的醫(yī)院復診一次，以便了解人流術(shù)后恢復情況，及時聽取醫(yī)生指導。同時堅持認真避孕，避免再次懷孕。

人流術(shù)后應該好好休息。許多年輕人利用周末做人流，周一又去上班，甚至多次人流都不休息，自以為年輕，身體棒，沒關(guān)系。古人云：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫；小產(chǎn)有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也?！逼鋵嵦?在發(fā)育，突然人工地終止，就像硬摘瓜，摘不下來而損傷根和莖，會造成正常的內(nèi)分泌突然發(fā)生變化，損害身體健康。因此國家規(guī)定人工流產(chǎn)后要休息兩周，這樣認真休息，好好調(diào)理，才能使我們的身體盡快恢復到孕前的狀態(tài)。

健康避孕小常識：

1 緊急避孕不能去除已經(jīng)植入的胚泡，也不能中止已經(jīng)發(fā)生的妊娠。

2 一個月內(nèi)多次使用緊急避孕藥，超過推薦的使用劑量，影響月經(jīng)。

3 使用緊急避孕藥的頻率應該控制在每年1次~2次。

4 使用避孕套可以防止懷孕和疾病的傳染，是緊急避孕不能取代的。

5 ?急避孕的方法，對女性的身體是有傷害的。