口服藥物配合陰道局部上藥的方式,是治療滴蟲性陰道炎的一般方法。但因滴蟲性陰道炎可以通過性生活方式傳播,故性伴侶也應同時口服藥物治療,避免交叉感染。
4 什么是老年性陰道炎
老年性陰道炎主要是由于女性卵巢功能衰退,體內雌激素水平逐漸下降、繼而缺乏,陰道黏膜萎縮,血運減少,導致陰道抵抗力降低而發(fā)生的。而陰道上皮細胞內糖原含量的降低,導致陰道內酸堿度(PH值)呈堿性,失去了弱酸的抑菌能力,亦是細菌容易侵入繁殖引發(fā)陰道炎癥的原因。此外,個人衛(wèi)生習慣不良,飲食的不均衡,維生素B的缺乏以及精神情志等因素,都可能與老年性陰道炎的發(fā)病相關。
老年性陰道炎的常見癥狀為:陰道分泌物增多,質地稀薄,多呈淡黃色,嚴重者可有血性帶下,伴有異味。會陰部及陰道口有明顯瘙癢、灼燒,伴有尿頻、尿急、尿痛,甚至小便失禁等。嚴重者也可出現(xiàn)糜爛或潰瘍、部分黏膜或皮膚的黏連,進而造成陰道口、尿道口的狹窄。如果有炎性分泌物流出不暢而蓄積,還可能形成陰道膿腫或宮腔積膿。
如果及時診斷并經(jīng)積極治療,老年性陰道炎是可以很快緩解的。
5 什么是細菌性陰道炎
細菌性陰道炎(BV)是生育年齡女性非常常見的陰道炎癥性疾病。有報道稱,細菌性陰道炎在我國健康婦女中的發(fā)病率為20%左右;在因陰道分泌物異常到醫(yī)院就診的患者中則高達40%以上;有12%的孕婦發(fā)生細菌性陰道炎感染。
細菌性陰道炎是由于陰道正常的菌群(其中包括乳酸桿菌)被陰道內的加德納菌、厭氧菌、人型支原體等構成的混合菌群所取代,造成陰道內原有的正常菌群平衡被破壞,出現(xiàn)菌群失調而引起的疾病。
細菌性陰道炎的主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常增多并伴有腥臭味,可伴有外陰瘙癢、腰腹不適等癥狀。長期的炎癥刺激可能會進一步發(fā)展而導致宮頸炎、子宮體炎以及盆腔炎等疾病。妊娠婦女患細菌性陰道炎,還可能造成一系列妊娠并發(fā)癥,如絨毛膜羊膜炎,甚至早產(chǎn)。
值得注意的是,有相當一部分細菌性陰道炎患者并無明顯的臨床癥狀,僅在體檢或其他常規(guī)檢查中才發(fā)現(xiàn)問題。細菌性陰道炎的診斷主要依據(jù)為陰道分泌物檢查,一般具備以下四項中的三項即可確診:
陰道存在均質稀薄異常增多的分泌物;
陰道分泌物的PH值>4 5;
胺試驗陽性,即將10%的氫氧化鉀 1~2滴加到陰道分泌物與鹽水的混勻液中,會因產(chǎn)生胺而釋放出魚腥樣臭味;
線索細胞陽性。將陰道分泌物與鹽水混勻后,可在顯微鏡下看到陰道上皮細胞表面附有大量微粒狀陰道細菌(主要是加德納菌),使細胞邊界變得模糊不清,呈現(xiàn)顆粒狀的外觀,稱之為線索細胞。
隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展,一些新的細菌性陰道炎檢驗方法亦不斷出現(xiàn)。比如檢測陰道分泌物中的特異性標志酶,其敏感性和特異性均超過90%,是一種特異的實驗室診斷方法,具有操作簡便、快速、低價等特點。
由于細菌性陰道炎是以陰道正常菌群遭到破壞、生態(tài)環(huán)境紊亂為發(fā)病機理,故針對細菌性陰道炎的治療,亦主要針對與細菌性陰道炎相關混雜微生物的過度生長,以及乳酸桿菌的減少,或通過全身系統(tǒng)治療,或通過陰道局部治療而達到殺滅致病菌,加強產(chǎn)生H2O2乳酸桿菌的優(yōu)勢,從而達到恢復正常陰道生態(tài)環(huán)境的目的。細菌性陰道炎治療期間,應避免性生活或使用避孕套,也不建議陰道沖洗治療。局部治療期間還應避免長時間的盆浴,以免感染加重。
雖然細菌性陰道炎不屬于我國規(guī)定監(jiān)測的性病范疇,但它在性病高危人群中具有較高的發(fā)病率,并可能增加艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎等性病的易感染性,故而應當引起患者和醫(yī)生的高度重視。
6 產(chǎn)后哺乳期內并沒有性生活,為什么也會出現(xiàn)婦科炎癥產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳期內,往往為了哺乳及產(chǎn)后恢復而大量進補。這時,一則產(chǎn)婦本身因生產(chǎn)導致氣血不足,脾胃運化功