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一、“可怕的”經(jīng)前期綜合征(2)

女人無痛一身輕 作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院


經(jīng)后亦不消退。在月經(jīng)前后檢查對比,可發(fā)現(xiàn)腫塊大小有較大變化。

經(jīng)前期綜合征常會出現(xiàn)的其他癥狀食欲改變 有些是食欲增加,多數(shù)有對甜食的渴求,或?qū)σ恍┯宣}味或麻辣味食品的嗜好,有些則厭惡某些特定食物或厭食;自律神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀 患者會出現(xiàn)由于血管舒縮運(yùn)動不穩(wěn)定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸;此外,還會出現(xiàn)諸如油性皮膚、面部痤瘡、性欲改變等情況。

3 為什么會出現(xiàn)經(jīng)前緊張

女性在經(jīng)前期緊張,并非女性主觀意志所能控制。導(dǎo)致女性經(jīng)期緊張的因素很多,目前尚不完全清晰。從目前醫(yī)學(xué)臨床看,不同經(jīng)前期緊張綜合征患者往往會由不同原因?qū)е?,而對同一?jīng)前期緊張綜合征患者而言,又很難說是某個(gè)單一因素的作用結(jié)果,可能是多種因素共同作用的集中表現(xiàn)。

盡管如此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,還是將導(dǎo)致經(jīng)前期綜合征的原因集中在這樣幾個(gè)方面。

液體潴留醛固酮激素過高引起全身性液體潴留,常被用以解釋經(jīng)前期綜合征的形成。

心理因素由于經(jīng)前期綜合征癥狀的廣泛性及互不聯(lián)系的特點(diǎn),并有應(yīng)用安慰劑或接受精神、心理治療取得較好療效的案例佐證,不少學(xué)者提出,精神社會因素引起身心機(jī)能障礙,可能是經(jīng)前期綜合征的原因之一。追溯患者個(gè)人生活史,往往有較為明顯的精神刺激遭遇,如童年時(shí)期的不幸經(jīng)歷和精神創(chuàng)傷、家庭生活不和諧、學(xué)習(xí)成績不好、失戀等。

催乳素排出量增多近年來,醫(yī)學(xué)界圍繞催乳素排出量增多可能為影響經(jīng)前期綜合征病因的重要因素而出現(xiàn)較大爭論。部分經(jīng)前期綜合征患者血催乳素平均濃度在整個(gè)月經(jīng)周期中高于健康婦女,尤其在經(jīng)前期更為顯著。應(yīng)用溴隱亭治療以抑制催乳素分泌,癥狀獲得明顯緩解。而黃體期催乳素水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等,在理論上支持催乳素水平增高在某些方面與經(jīng)前期綜合征的形成有關(guān)。但這一觀點(diǎn)在下述證據(jù)前受到質(zhì)疑:正常及經(jīng)前期綜合征患者多數(shù)未見催乳素水平有明顯差異;催乳素對滲透壓的調(diào)節(jié)作用在動物身上表現(xiàn)比較顯著,而對于人類則影響不大;高催乳素血癥女性很少有經(jīng)前期綜合征癥狀,應(yīng)用溴隱亭治療,僅減輕乳房癥狀,而對其他癥狀療效并不顯著。

卵巢甾體激素比例失常多年來經(jīng)前期綜合征的激素病因?qū)W說集中在雌激素、孕激素比例失調(diào)或戒斷反應(yīng)等方面,但這一觀點(diǎn)目前亦存在質(zhì)疑。

神經(jīng)介質(zhì) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡失常內(nèi)啡肽通過下丘腦間接抑制黃體生成素的分泌,以及5 羥色胺這一神經(jīng)介質(zhì)的代謝異常,可能與經(jīng)前期綜合征發(fā)病有一定聯(lián)系。

4 哪些疾病容易與經(jīng)前期綜合征混淆

首先要說明,不在經(jīng)前期發(fā)生的類似經(jīng)前期綜合征癥狀,并不屬于經(jīng)前期綜合征。有些可能在經(jīng)前加重的疾病,如偏頭痛、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,也不是經(jīng)前期綜合征。

因此,需要識別一些引起類似經(jīng)前期綜合征癥狀的器質(zhì)性或精神疾病。

經(jīng)前期綜合征與精神疾病的鑒別十分重要,特別是對那種兼有兩種疾病者。國外有資料報(bào)道,約有30%的經(jīng)前期綜合征患者伴有精神疾病,50%以上常伴有抑郁癥,這類患者與抑郁相關(guān)的癥狀,會在經(jīng)前加重。如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神癥狀評分高,應(yīng)指導(dǎo)患者到精神病科就診。但有一些患者不伴有精神疾病,可通過心理測試及皮質(zhì)醇分泌節(jié)律檢查與抑郁癥相鑒別。

另外,下面的這些疾病也與女性生理周期有著密不可分的聯(lián)系,雖然不是經(jīng)前期綜合征,但也應(yīng)該引起高度注意。

月經(jīng)性關(guān)節(jié)炎有些女性在月經(jīng)期間可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,尤以膝關(guān)節(jié)痛多見,并伴有關(guān)節(jié)輕度腫脹和深部壓痛,走路(尤其下樓梯)時(shí)加重。經(jīng)期體內(nèi)激素分泌發(fā)生變化,引起水、鹽代謝紊亂。當(dāng)機(jī)體水、鹽積聚過多時(shí),就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹脹及乳房脹痛等癥狀。

月經(jīng)性皮疹有些婦女每逢月經(jīng)來潮前后無任何其他病因,在口唇或鼻翼周圍出現(xiàn)小米粒


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