曉燕今年38歲,近兩年來(lái)每到經(jīng)前就會(huì)精神緊張,因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就情緒波動(dòng)劇烈,并且乳房脹痛,嚴(yán)重時(shí)乳頭疼痛不可觸衣,體重突然暴增,連最肥的牛仔褲都穿不進(jìn)去,還有頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象。醫(yī)生說(shuō)這是經(jīng)前期綜合征,這毛病能治嗎?
經(jīng)前期綜合征是可以通過(guò)西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、心理治療以及保健、食療等多種手段進(jìn)行干預(yù)的。
1 經(jīng)前期綜合征的西醫(yī)治療
首先要對(duì)經(jīng)前期綜合征患者進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,讓她們消除顧慮及緊張的情緒,正確對(duì)待經(jīng)前出現(xiàn)的某些癥狀。心理治療對(duì)于屬于精神因素引起的經(jīng)前期綜合征患者,效果更為顯著。
其次,最好對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。
情緒激動(dòng)者可予少量鎮(zhèn)靜劑。如口服苯巴比妥,每次0 03毫克,每日3次;口服利眠寧,每次10毫克,每日2~3次;口服谷維素,每次20毫克,每日3次。均可控制神經(jīng)、精神癥狀。
精神抑郁者可口服碳酸鉀,每次300毫克,每日3次。
偏頭痛甚者可用麥角制劑。
輕度水腫患者可口服雙氫克尿噻(一種利尿劑),每次25毫克,每日3次;或口服速尿(呋塞米,一種利尿劑),每次20毫克,每日1~2次,經(jīng)前7~10天服用,為避免低鉀,可加用10%氯化鉀10毫升,每日2~3次。
另外,還需要運(yùn)用一些藥物調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌。
孕激素黃體酮肌肉注射,每次20毫克,隔日1次,共5次,月經(jīng)第16天開(kāi)始;亦可口服炔諾酮,每次5毫克,或口服甲地孕酮,每次5毫克,每日1次,經(jīng)前14天開(kāi)始服用,連用10天。如此可對(duì)抗雌激素和孕激素的不足。
雄激素有直接對(duì)抗雌激素和抑制促性腺激素分泌的作用,間接達(dá)到降低雌激素水平??稍谠陆?jīng)前15天開(kāi)始口服甲基睪丸素,每次5~10毫克,連服10~14天。
孕激素與雄激素聯(lián)合應(yīng)用黃體酮每次20毫克、丙酸睪丸酮每次25毫克,肌肉注射,于月經(jīng)周期第22、24、26天隔日1次,共3次。
在治療經(jīng)期綜合征的一些藥物中,溴隱亭可明顯消除乳脹和情緒激動(dòng)。用法為口服,每次2 5毫克,每日2次,月經(jīng)第12~26天服用。如服藥后出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng),藥量酌減,改為每次1 25毫克,每日1~2次。溴隱亭通過(guò)直接作用于垂體前葉催乳素分泌細(xì)胞,對(duì)催乳素的合成和釋放產(chǎn)生抑制作用,并通過(guò)下丘腦促使催乳素抑制因子分泌,以降低催乳激素水平而產(chǎn)生作用。
抗前列腺素藥物如甲滅酸,每次應(yīng)口服250毫克,每4~6小時(shí)1次;或口服甲氧萘丙酸鈉,每次275毫克,4~6小時(shí)1次。自癥狀開(kāi)始時(shí)服藥,至下次月經(jīng)來(lái)潮停服。
維生素B6能抑制催乳素,減少雌激素蓄積,并能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦 垂體 卵巢的關(guān)系。月經(jīng)第10天開(kāi)始口服,每次20~40毫克,每日3次。
2 經(jīng)前期綜合征的中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)稱(chēng)經(jīng)前期綜合征為“月經(jīng)前后諸癥”,是指每次行經(jīng)前后或行經(jīng)期間,周期性出現(xiàn)明顯的全身或局部不適癥狀者,包含“經(jīng)行乳房脹痛”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行吐衄”等多種具體的病癥。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)前后經(jīng)期的生理變化是發(fā)生該病的內(nèi)在因素,發(fā)病與否取決于個(gè)體的體質(zhì)因素以及陰陽(yáng)氣血的偏虛偏旺。常見(jiàn)的病因有肝郁、脾虛、腎虛、氣血虛、血瘀等,而以肝郁最為多見(jiàn)。
中醫(yī)學(xué)的“肝郁”又為何意呢?肝郁是中醫(yī)學(xué)病證名,即肝氣郁結(jié)之證,多由情志抑郁,氣機(jī)阻滯所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝有疏泄的功能,喜升發(fā)舒暢,如因情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機(jī)升發(fā)和疏泄,就會(huì)引起肝郁的病癥。其表現(xiàn)主要有兩肋脹滿(mǎn)或竄痛,胸悶不舒,且肋痛常隨情緒變化而增減。肝氣上逆于咽喉,使咽中似有異物梗阻的感覺(jué);肝氣橫逆,侵犯脾胃,胃失和降而脘痛、嘔逆、吐酸水、飲食不佳;脾氣失和就發(fā)生腹痛、腹瀉。肝氣郁結(jié)而致氣滯血瘀,則肋