司匹林、芬必得、奈普生、氟甲滅酸、消炎痛等,有效率30%～80%，但副作用較多，以胃腸道和肝腎損害為主。

口服避孕藥對原發(fā)性痛經(jīng)治療的有效率可達到90%以上。此類藥具有雙重作用，一方面可以抑制內(nèi)膜生長，減少血量，使生成和釋放的前列腺素減少；另一方面可抑制排卵,降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加壓素及催產(chǎn)素水平降低，從而起到抑制子宮活動的作用。不僅如此，由于抑制了下丘腦 垂體 卵巢軸功能，體內(nèi)雌激素水平相當(dāng)于早卵泡期，此時內(nèi)膜前列腺素含量亦最低。適用于有避孕要求者。因需連續(xù)服藥，故對于大多數(shù)患者來說口服避孕藥仍是二線藥物。同時這類藥物對機體代謝也有明顯的影響，因而具有更多的不良反應(yīng)。

鈣離子通道阻滯劑其作用機理是干擾鈣離子通過細胞膜，并阻止鈣離子由細胞內(nèi)庫存中釋放，抑制鈣離子經(jīng)子宮平滑肌細胞膜外流入細胞內(nèi)，從而抑制平滑肌收縮，解除子宮痙攣性收縮,擴張血管，改善子宮供血，故能治療痛經(jīng)。

此外，解痙鎮(zhèn)靜劑、受體激動劑、維生素E等均是有效的原發(fā)性痛經(jīng)治療藥物，亦廣泛用于臨床中。

3 繼發(fā)性痛經(jīng)痛癥的中醫(yī)辨證、辨病治療原則

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點，繼發(fā)性痛經(jīng)多因盆腔器質(zhì)性病變所致。較之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)角度對疾病發(fā)生機理的認識，中醫(yī)學(xué)則認為，痛經(jīng)之痛癥發(fā)生的根本在于臟腑之“氣血”運行。臟腑氣血運行不暢，可因“不通”致疼痛發(fā)生；臟腑氣血不足，不能濡養(yǎng)胞宮，會因局部“不榮”而致疼痛發(fā)生。前者為實性痛經(jīng)，后者為虛性痛經(jīng)。實性痛經(jīng)可因寒凝、氣滯、濕阻等因素導(dǎo)致，虛性痛經(jīng)則因素體不足、后天營養(yǎng)不良，以及因月經(jīng)量多、經(jīng)歷手術(shù)等原因引起的氣血丟失所致。

因此，對繼發(fā)性痛經(jīng)痛癥的臨床治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般在以止痛藥緩解痛經(jīng)痛癥（疼痛劇甚時）的措施下，針對繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的病理機制，施以相應(yīng)的藥物、手術(shù)方法予以根本性治療。中醫(yī)學(xué)則從調(diào)整臟腑氣血運行的角度出發(fā)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)個性化治療優(yōu)勢，針對痛經(jīng)發(fā)生的病因病機，辨證施治。

痛經(jīng)臨床常見的中醫(yī)證型一般為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻、氣血不足、腎氣虧損等證。臨床中應(yīng)根據(jù)疼痛的不同表現(xiàn)形式，結(jié)合患者病史、伴隨癥狀、舌、脈綜合辨證，再依據(jù)所辨之證制定相應(yīng)的治法，組織對應(yīng)的方劑。

氣滯血瘀型此證是臨床常見證型，子宮內(nèi)膜異位癥患者此證型最為多見，多與患者情志因素有關(guān)。肝郁氣滯，氣滯血瘀，氣血運行不暢故致經(jīng)期腹痛。氣滯血瘀型痛經(jīng)常伴月經(jīng)量少、色暗、有血塊、塊下痛減，胸悶，乳脹，舌暗，脈弦等癥。此證痛經(jīng)的治療，應(yīng)在施以疏肝解郁復(fù)方中藥調(diào)理的同時，注意患者心理疏導(dǎo)、情志的調(diào)節(jié)。

常用方劑：加味烏藥湯（《濟陰綱目》），藥物組成：烏藥、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、生姜；柴胡舒肝散（《景岳全書》），藥物組成：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草。氣郁化火，并見口苦心煩者，可用金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》），藥物組成：金鈴子、延胡索。

寒凝血瘀型此證多有經(jīng)前、經(jīng)期受涼或過食生冷史。寒主收引，寒凝血行不暢，血脈瘀阻，運行不暢致經(jīng)期腹痛。寒凝血瘀型痛經(jīng)者一般有得溫痛減的特點，伴面色青白，畏寒肢冷，舌暗，脈沉緊。治療此型，應(yīng)注意在溫經(jīng)散寒復(fù)方中藥調(diào)理的同時，在經(jīng)前及經(jīng)期加用下腹局部熱敷等物理療法治療。

常用方劑：良姜丸（《良方集腋》），藥物組成：高良姜、香附；天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》），藥物組成：烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆。

濕熱阻滯型此證多有盆腔感染史。經(jīng)前血海氣血充盈，濕熱與血相搏結(jié)，壅塞不通，故經(jīng)期或經(jīng)前腹痛明顯。常伴局部灼熱感，帶下量多、色黃、有異味，低熱起伏，小便黃赤，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。對于此證治療，應(yīng)注意清熱利濕，