正文

肝膽出問題,渾身不自在(10)

肝膽清道夫 作者:(美)安德里斯·莫利茲


為了避免這樣的危險發(fā)生,機體會啟用一整套的急救方法,包括在血液里釋放化學(xué)物質(zhì)脂蛋白5(LP5)和膽固醇。由于它的黏性,LP5像“創(chuàng)可貼”一樣牢固地封閉在動脈里的傷口和病變周圍。

作為第二步但同樣重要的拯救措施是,機體把特有類型的膽固醇粘附在動脈的受傷部位。比起LP5可以提供的這能發(fā)揮更加可靠的繃帶作用。因為這些膽固醇沉積物仍不足以起到防護及強化作用,所以那些結(jié)締組織和平滑肌細胞開始在血管里生長。

被稱作粥狀硬化斑的這些沉積物最終能完全地堵塞動脈,因此嚴(yán)重地阻礙血液流向心臟。作為對這個嚴(yán)重情況的響應(yīng)——除非介入心臟血管繞道手術(shù)、血管成形術(shù)或心臟支架置入術(shù)——機體會把現(xiàn)有的或嶄新的毛細血管變成小的供血動脈來創(chuàng)造它自己的旁路系統(tǒng)。雖然這比手術(shù)好,但它仍不能顯著地減少心臟病猝發(fā)的危險。

與普遍的推測相反的是,心臟病猝發(fā)并不是血管阻塞的結(jié)果,而是血凝塊和或軟化的動脈硬化沉積物碎片進入心臟而導(dǎo)致的。引起心臟病猝發(fā)的血凝塊和軟化的膽固醇沉積物被包含在如巖石般堅硬的動脈夾層里,幾乎永遠不會再被釋放出來,但是容易從新生的病變及其保護性的膽固醇小結(jié)塊中被釋放。出于這樣的理由,支架植入或心臟旁路手術(shù)既沒有減少心臟病猝發(fā)的發(fā)生率也沒有減低心臟病發(fā)作的死亡率。

雖然血管的逐漸破壞,即動脈粥樣硬化,最初能使人體免于遭受血凝塊引起的心臟病猝發(fā)而發(fā)生生命危險,但最后它也應(yīng)對引起心臟病發(fā)負責(zé)。多數(shù)形式冠心病的發(fā)生能藉由清洗肝臟及清除任何存于毛細血管和動脈中的蛋白質(zhì)沉積物而逆轉(zhuǎn)。

高膽固醇

膽固醇是機體中每一個細胞的重要組成部分。并且對所有新陳代謝的進程來說都是必不可少的。在神經(jīng)組織、膽汁和激素的產(chǎn)生過程中顯得尤為重要。一般說來,我們的身體每天會產(chǎn)生0.5到1克的膽固醇,這取決于當(dāng)時身體對其的需要量。成年人體內(nèi)每天能夠生成400倍于從食用3.5盎司黃油獲得的膽固醇量。主要的產(chǎn)生膽固醇的場所依次是肝臟及小腸。通常,它們能夠直接地釋放膽固醇進入血流,并立即地與血中的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起。這些蛋白質(zhì),被叫做脂蛋白,負責(zé)運輸膽固醇到很多不同的目的地。三種主要的脂蛋白掌管著對膽固醇的運輸,它們分別是:低密度脂蛋白(LDL),極低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

相較于HDL,研究人員特別地將LDL和VLDL稱為“好”的膽固醇,兩者都是相對較大的膽固醇分子;事實上,它們是在膽固醇中是含量最高的。關(guān)于它們體積大有很好的理由。不像它們較小的能輕易地通過血管壁的“表親”,LDL和VLDL版的膽固醇打算經(jīng)由不同的路徑通過;它們在肝臟中就從血流中分離出來了。

供應(yīng)肝的血管相對于供應(yīng)身體其他部分的血管結(jié)構(gòu)相當(dāng)?shù)夭煌?。這些血管結(jié)構(gòu)被稱為竇狀隙。它們的獨特的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)讓肝細胞充分地接收到全部血液成分,包括較大的膽固醇分子。肝細胞重新合成膽固醇并將其連同膽色素一起分泌進入腸道內(nèi)。一旦膽固醇進入腸道,它即與脂肪結(jié)合,一并被淋巴吸收,然后進入到血液里。肝膽管中的膽結(jié)石阻止了膽汁的分泌,并且部份地,或甚至完全地,妨礙膽固醇通路。由于對肝細胞存在阻礙的壓力,膽汁的產(chǎn)量降低。通常,健康的肝臟每天產(chǎn)生超過一夸脫的膽汁。當(dāng)主要的膽管是被阻塞時,幾乎只有一杯量或甚至更少的膽汁能夠分泌入腸道。這同時阻擋了許多與膽汁一起分泌的VLDL和LDL的去路。

肝臟中的膽結(jié)石扭曲肝小葉的結(jié)構(gòu)框架,破壞及阻塞竇狀隙。過量的蛋白質(zhì)沉積物使這些網(wǎng)狀的血管關(guān)閉,然而“好”的膽固醇HDL體積小到足以通過普通的毛細血管進入血流,較大的LDL和VLDL分子幾乎都停滯在血液中。結(jié)果是LDL和VLDL在血液中的聚集量開始上升到可能對身體有害的水平。然而這只是機體自救的其中一個小部份!機體需要額外的膽固醇來解決由于多余的蛋白質(zhì)在血管壁上沉積形成的越來越多的破裂及創(chuàng)傷。然而最終這些分布在每個創(chuàng)傷及機體受損位置上的“不好”的膽固醇,不能夠完全地避免血凝塊在冠狀動脈中的形成,那些脫落的血凝塊仍可能進入心臟及切斷它的氧供應(yīng)。


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