正文

十六歲少女的超常規(guī)婦檢(1)

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生 作者:牛小咚


我和黎醫(yī)生在一個(gè)診室,兩張桌子并在一起,師生相對(duì)而坐。我全副武裝,特意戴著大口罩,帽檐壓低,想盡量不讓人看出我的性別來。當(dāng)然我一開口說話就會(huì)暴露,好在我只有十九歲,天生變嗓遲,聲音本來有幾分尖尖的,不是典型的低沉男音。我盡量少說話,又壓低聲音,希望不要讓渾厚的男聲嚇住病人。盡管如此,也只是我的良好愿望,我面前的病歷本遠(yuǎn)沒有老師的堆得高。

如果我面前的病歷本沒有了,黎醫(yī)生就會(huì)分一本給我,示意病人“讓那位醫(yī)生給你看看吧”。病人一般也配合,坐在我的面前讓我看。

坐在我面前的病人很年輕,我問過了病情,在病歷本上寫下:

文花,女,十六歲,未婚,月經(jīng)不規(guī)則流血八個(gè)月。

病人因?yàn)殛幍懒餮谖以杭岸嗉裔t(yī)院就診過,診斷為功能性子宮出血,吃過不少藥,可是時(shí)好時(shí)壞,最近出血加劇,再次來院。

據(jù)病人敘述,她十四歲半開始月經(jīng)初潮,月經(jīng)剛來時(shí)量少,不規(guī)律,有時(shí)半月一次,有時(shí)兩三月一次,但一般三至十天就過去了。最近八個(gè)月來月經(jīng)量明顯增多,出血時(shí)間長,偶爾有幾天干凈,大多數(shù)日子里都下身淋漓不斷,病人甚為痛苦。

看上去,病人臉色蠟黃,口唇蒼白,她對(duì)自己的病越來越疑惑,不知自己是不是得了什么不治之癥。

我查看她歷次的化驗(yàn)檢查單,有貧血,B超沒有發(fā)現(xiàn)子宮附件異常。一般這樣低齡的女性,病情相對(duì)單純,不必考慮產(chǎn)科、腫瘤一類的病癥。出血原因很多是少女月經(jīng)初來時(shí)的功能性紊亂,一般隨著年齡的增長會(huì)自然痊愈,嚴(yán)重的病例才需要藥物治療。

最近她的出血兇猛,昨日暈厥過一次,目前原因還沒有完全查明,我決定把病人收入住院。黎醫(yī)生看了一遍我寫的病歷,在落款處簽了字。

這樣一個(gè)小小病員,把病因查明絕非易事。住院幾天后,各種檢查都做過了,可是除了失血引起的貧血,其他沒有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)治醫(yī)生提請(qǐng)會(huì)診,各高年資醫(yī)生都會(huì)參加討論,在會(huì)上提出自己獨(dú)特的意見,展現(xiàn)自己的學(xué)識(shí)淵博和經(jīng)驗(yàn)豐富。

討論前的檢查與掌握第一手資料非常重要,十五號(hào)小女孩病床前來了一撥又一撥的醫(yī)生,除了一些常見的問話,每人又會(huì)重點(diǎn)從自己考慮的角度提一些問題,臨走前,再給病人檢查一下,看能不能發(fā)掘出新的問題或者別人的遺漏處來。

最大的遺憾是,只能從現(xiàn)有材料分析,婦科檢查不能做。對(duì)于婦科病人來說,婦查是直觀的第一手材料,很多病情只要通過婦查就能診斷出來??墒沁@個(gè)小女孩未婚,應(yīng)該還是個(gè)處女,而對(duì)處女是不做陰道檢查的,這是常規(guī)。即使不是處女,人家未婚,也不做婦查,如果事后病人說是醫(yī)生弄破了處女膜,誰能說得清楚呢?一只新碗,自己不小心弄砸了,只能自怨自艾,默在心里,還不敢說出來,如果被人砸了,肯定是要索賠的,如果被人碰了一下,打破這只碗是誰的責(zé)任就只有天知道了,那就有可能要扯皮的。醫(yī)生為了避免扯皮,一般都不給未婚婦女做婦查,可能就是出于這方面的考慮。

這個(gè)病人病因長期不明,做婦查的必要性已經(jīng)非常緊迫。科主任征求家長的意見并簽字,決定做婦查。

這是一個(gè)非同尋常的舉動(dòng),我們都佩服廖主任的氣魄和膽略,可是檢查能不能有所收獲,找出病因來呢?

下午一上班,廖主任就要我準(zhǔn)備了消毒用品和器械,然后來到少女病床前。主任親切地詢問她中午睡好沒有,又安慰了她幾句,讓她放松下來。她的母親陪護(hù)在病床前,神情焦慮,但又充滿了期待。在女兒住院的這段時(shí)間里,她每天的眉頭都沒有舒展過,可憐天下父母心??!看到此情此景,誰都會(huì)從心底里祈禱:但愿世上無病人,哪怕藥柜常生塵。當(dāng)然這只是人類的一廂情愿,吃五谷哪能不生百???只要有人類存在,醫(yī)生就須臾都離不了,這也就是我們醫(yī)學(xué)生——明天的醫(yī)生肩負(fù)的重任。我一邊任思維游走著,一邊同主任、黎醫(yī)生和其他人一起,把病人帶到了婦檢室。


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