前面我們提到脾胃病的范圍很大，“十人九胃病”也成了一句俗語。我前面說過，從臨床診斷尤其是用儀器和科學方法檢查斷定，是不可能有90%的發(fā)病率的。但我們換一個角度看“十人九胃病”這句話，就是十個人當中有九人有脾胃的問題，那就很靠譜了。

有的人會說，我沒有胃病，您憑什么說我脾胃有問題呢？你要猛這么一問，我也許無言以對，但落實到某個具體的人頭上，即使他沒有被診斷出脾胃問題，我也可能看出他的脾胃問題。

我有一個外地的病人，她在當?shù)蒯t(yī)院的診斷是壞死性血管炎，癥狀就是兩個小腿一塊一塊的疼痛、壞死。這個病不好治啊，算是疑難病。很長時間了，在當?shù)刂委熜Ч膊缓茫髞砭偷奖本﹣碇委?，在一個醫(yī)院住院，治療了有兩個月了，效果也不好，后來到我們醫(yī)院來住院，按照一般的治療方法還是不好。在北京住院治病還有陪同的人吃住，花了好幾萬元，最后效果也不太好，有點失望了，錢也快花完了，就準備回家了。

后來他們聽說陳醫(yī)生開中藥挺好，就找到我這里，那當然是試試而已的心理。我給她望聞問切，看她是出汗多，臉也紅，口干、口渴，怕熱不怕冷，小腿有壞死的地方也是發(fā)紅、發(fā)熱。根據(jù)她這個情況，我判斷她的病不在血管，而是“里”有問題，屬于里證，也可以說脾胃有問題，于是我就問她，以前有沒有鬧過胃病，她說以前還真的鬧過胃病。我說這個根源是胃里有熱，《傷寒論》有記載的“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也”。她就是胃里有熱了，胃腸有熱了。我就給開的白虎湯加味，5付，這個病人就回家了。

回家后接著吃原來在別的地方開的藥，吃了20付還是不行，最后想起吃我開的藥了，估計還是覺得我不夠老吧，都說老中醫(yī)老中醫(yī)的，所以她回去的時候并沒有把我開的藥當回事。但吃了我5付藥，就打來電話，說非常好，感覺好了一半多！說花了好幾萬塊錢都不好，吃了幾十塊錢的藥，就好了一半，非常高興。病人有療效，尤其是顯著療效，我當然也高興，這就說明藥物對證了。就這個病人來說，癥狀是血管壞死，但其他的一些癥候表明血管病變只是表象，根源是脾胃有熱，這個熱彌漫到全身，當然可能會有一些特殊的表現(xiàn)。我用三把鑰匙透過現(xiàn)象析出了病的根源，這5付藥就有這么好的效果，這正是《醫(yī)宗金鑒》所言的“漫言變化千般狀，不外陰陽表里間”就是說，不管你疾病千變?nèi)f化，總逃不出我們的三把鑰匙。這里需要強調(diào)，這只是一個醫(yī)案，雖然有典型性，但不是說適合每一個壞死性血管炎或者有與她類似癥狀的人，每一個人有一點細微的差別，病根都可能有天壤之別。

內(nèi)傷脾胃百病生　相關(guān)疾病斷分明

我們前面引用了金元大醫(yī)家李東垣醫(yī)學名著《脾胃論》中的一句話“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，這部書還有一句話“脾胃一傷，五亂互作”。這里的五亂是一個概指，指各種各樣的病變。李東垣在中國醫(yī)學史上最卓越的貢獻就是創(chuàng)立了脾胃學說。李東垣所處的金元時代，戰(zhàn)亂嚴重，老百姓水深火熱，脾胃有問題的比比皆是，那么我們今天處在一個空前和平、物質(zhì)富有的年代，會有那么多“脾胃問題”嗎？

我們前面講到了感冒，就是有一種人，特別愛感冒，經(jīng)常感冒，感冒了還不容易好，身邊的人誰感冒都會搭上他，并且一感冒就鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽清稀的痰，這也是脾胃的問題，就是我們說的里虛寒，里面弱，所以外面的防御功能也差，就容易得感冒。并且，因為里面虛寒，所以容易造成有水飲，容易有稀痰，流清鼻涕，這是根源。我們要治療，就需要標本兼治，既要治療感冒又要治療脾胃，這時候如果單純的治療感冒效果肯定不好。