在漢代，關(guān)于中醫(yī)有兩個(gè)定義，一個(gè)是在《漢書·藝文志》當(dāng)中提到的“方技者，皆生生之具”，還有一個(gè)是在《后漢書·郭玉傳》里提到的“醫(yī)者意也”。這是關(guān)于中醫(yī)的兩個(gè)非常著名的定義。

中醫(yī)使生命長生——“方技者，皆生生之具”

“皆生生之具”，這個(gè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多定義是不一樣的。所謂“生生之具”，就是使生命長生的工具。中國的醫(yī)學(xué)到底是指什么？其實(shí)，指的就是使生命能夠長生的工具。傳統(tǒng)文化中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)詞，叫“長生久視”，就是說不管人活到多大歲數(shù)，都要眼不花、耳不聾，這是一個(gè)關(guān)于生命質(zhì)量的問題。得老年癡呆癥的人也可以活很久，可是他的生命質(zhì)量不高，沒有一個(gè)很好的生活狀態(tài)。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)際上強(qiáng)調(diào)的是要讓生命健康、有序地向前發(fā)展。怎么健康有序地向前發(fā)展，這是中醫(yī)學(xué)一個(gè)很重要的內(nèi)涵，就是我們經(jīng)常會(huì)講到的養(yǎng)生問題。

中國古代的“養(yǎng)”字，寫得非常有意思，它是指一個(gè)人趕著四只羊，在放牧。

“養(yǎng)”有愛護(hù)和放牧的意思。所以養(yǎng)生首先要愛護(hù)自己這條生命，然后還要牧養(yǎng)它。所謂的“牧養(yǎng)”就是讓生命自由自在地生長，保持一種自由自在的狀態(tài)。養(yǎng)生不是單純地不生病，而是使生命質(zhì)量獲得提高。中醫(yī)永遠(yuǎn)是把質(zhì)放在量的前面的，一個(gè)人即使活到一百六十歲，但如果他得了老年癡呆癥，那也是沒有意義的。

中醫(yī)是對(duì)生命的細(xì)致體會(huì)與關(guān)切——“醫(yī)者意也”

中醫(yī)的第二個(gè)定義就是“醫(yī)者意也”。在很大程度上，有些中醫(yī)問題是很難講清楚的，很多醫(yī)家都說，最上等的醫(yī)生，都是在談這個(gè)“意也”?！耙庖病眮碓从凇搬t(yī)之為言意也”，這句話最早出現(xiàn)在《郭玉傳》里。

《后漢書》里曾經(jīng)記載過一位大醫(yī)家郭玉，在他治病救人的過程當(dāng)中，發(fā)生了很多有趣的故事。其中一個(gè)故事說，一些富貴的人來找郭玉看病的話，郭玉一定要讓這些有錢人或者官僚穿上窮苦百姓的破衣服，住到破房子里，才能給他們治好病。當(dāng)時(shí)的皇帝就問郭玉為什么要這樣，郭玉說這就是“醫(yī)之為言意也”：那些人的地位、氣勢(shì)擺在那兒，他覺得那些人對(duì)他不信任，處在這種狀態(tài)之下，他自己很恐懼，意念和想法就會(huì)受到干擾，就不能集中精神為病人看病。還有一個(gè)故事，是說有一天皇帝想試驗(yàn)郭玉的脈法，就讓“嬖臣美手腕者與女子雜處帷中”，找了一個(gè)手腕漂亮得像女人的手一樣的男子和一個(gè)女子躲在帷帳之后，這兩個(gè)人各伸出一只手來，讓郭玉把脈。郭玉把完脈以后，就覺得非常奇怪，他說這個(gè)脈象很怪，好像不是一個(gè)人的脈，而是兩個(gè)人的。因?yàn)槊}有陰陽，脈分男女，郭玉從脈法上一下就判斷出這兩只手不是一個(gè)人的手?；实蹚拇颂貏e佩服他。

“醫(yī)者意也”的來源

郭玉說：“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存與心手之際，可得解而不可得言也?！薄半砝怼笔鞘裁?？從中醫(yī)學(xué)的角度來講，“腠理”指的是人們的肌膚腠理，其實(shí)就是指生命。“巧”就是指醫(yī)生的針灸治療。郭玉說生命是至微至妙的一個(gè)東西，如果醫(yī)生要去醫(yī)治人的生命，需要“隨氣用巧”，即醫(yī)生需要根據(jù)自己的氣去把握一切。醫(yī)生在給別人扎針的時(shí)候，一定要小心謹(jǐn)慎，如果在扎針時(shí)，出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)問題，就會(huì)“毫芒即乖”，就是說出一點(diǎn)差錯(cuò)就會(huì)釀成很大的錯(cuò)誤。

醫(yī)生對(duì)“醫(yī)者意也”理解的層面不同，他們醫(yī)術(shù)的高低就會(huì)不一樣。實(shí)際上，“醫(yī)者意也”涉及悟性、感覺和神明的問題，這屬于醫(yī)學(xué)中很高的一個(gè)層面。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有一句話，叫做“下守形，上守神”。西方社會(huì)強(qiáng)調(diào)的是“形”這個(gè)層面，即肉體層面，給人體的定義是——人是機(jī)器。所以現(xiàn)在很多人就像對(duì)待機(jī)器一樣對(duì)待身體，總是想著怎么樣去修理它。但是中醫(yī)不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是氣和神的層面，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》又說“下守關(guān)，上守機(jī)”，真正高明的醫(yī)生，都是守著神明，是用意念、用神來看病的。

機(jī)

“機(jī)”在古文里，左邊是個(gè)“木”字，右邊的上面是兩個(gè)類似角絲的東西，下面是一個(gè)“戍”字，“戍”字實(shí)際上是一個(gè)武器，而上面的角絲代表了一個(gè)最原始的意象，就是臍帶。

“機(jī)”就是指小孩子出生時(shí)，切斷臍帶的那一瞬間。如果這一瞬間人把握住了，生命就會(huì)為之改觀，我們常說“抓住機(jī)會(huì)”、“把握時(shí)機(jī)”就是這個(gè)意思。臍帶是溝通人體先天和后天的東西，臍帶一旦被剪斷，就會(huì)形成肚臍，肚臍在中醫(yī)里叫神闕穴，就是指人先天的神明。在把脈的過程中，如何把出正確的脈，實(shí)際上靠的就是醫(yī)生在氣脈搏跳的一瞬間對(duì)人生命的全方位感悟。

一瞬間的感悟是非常重要、非常微妙、不可言說的，它是一種感覺，是一種綜合的東西，因此上醫(yī)有上醫(yī)的境界，中醫(yī)有中醫(yī)的境界，下醫(yī)有下醫(yī)的境界，他們之間的區(qū)別很大?！安豢裳哉f”其實(shí)不是一種玄虛，而是中國傳統(tǒng)文化的一種體現(xiàn)。中國文化和西方文明有很大不同，西方文明總是要定義某一件事物，永遠(yuǎn)是在強(qiáng)調(diào)這個(gè)事物“是”什么，而中國文化卻是說這個(gè)事物“像”什么，是在說一個(gè)共識(shí)性的東西。

比如西醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)量化，有人就認(rèn)為中醫(yī)在量化這方面是欠缺、不講究的。其實(shí)，人生中也不是所有東西都可以量化的。比如情感，有人會(huì)說“我非常非常高興”，這個(gè)“非常非常高興”，到底有多高興？說“我很生氣”有多生氣？這是沒法量化的。一個(gè)男子對(duì)一個(gè)女子說“我永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)愛你”，這個(gè)“永遠(yuǎn)”又有多遠(yuǎn)？這些情感、意念、感覺類的東西，是不可以量化的。中醫(yī)自有其人文的一面，但在量化上也會(huì)有一些微妙的地方，這是我們對(duì)“醫(yī)者意也”的另一種理解。

“醫(yī)者意也”的體現(xiàn)

“醫(yī)者意也”體現(xiàn)在如下方面：

第一，把脈。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說春天的浮脈是“春脈浮，如魚之游在波”，這是一幅靈動(dòng)陽光的畫，即浮脈就像魚游在波上一樣。春天時(shí)，人們的陽氣慢慢地生發(fā)起來，而魚從水底躍在波上的那一瞬間的情景就像人體的浮脈一樣。所以我們?cè)诮虒W(xué)生把脈的時(shí)候經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)：一定要先培養(yǎng)自己對(duì)自然的這種敏感性，然后自己才能夠真正地體悟把脈的內(nèi)涵。

第二，扎針。我們現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)說到針灸，由于多方面的宣傳，現(xiàn)在大家對(duì)中醫(yī)、養(yǎng)生都很感興趣，所以多多少少都會(huì)知道一些關(guān)于針灸的知識(shí)。很多人現(xiàn)在對(duì)身體的穴位都很清楚，可是真正的上醫(yī)在扎針的時(shí)候，除了注意穴位，他還會(huì)注意人的氣血狀況。

因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的氣血狀況都是不一樣的。氣血有旺和不旺之分，相同的穴在不同人身上的位置可能就會(huì)不一樣。比如合谷穴，合谷穴正確的取穴方法，是用大拇指中間的橫紋，卡在另一只手的虎口棱那里，然后摁下去的地方就是合谷穴（見圖1）。摁下合谷穴，那里會(huì)有一種酸酸脹脹的感覺。這是一種很量化的取穴法?？墒侨绻说臍庋浅２蛔?，厥癥了，他的合谷穴可能就要比別人的錯(cuò)一個(gè)位置。比如氣血旺的人，合谷穴可能會(huì)往前沖了一段，就不在我們現(xiàn)在所取的這個(gè)點(diǎn)上，而氣血不旺的人，合谷穴也可能滯后一些，從而造成“上合谷”和“下合谷”之分。

圖1 合谷穴

這就是“醫(yī)者意也”的東西。作為醫(yī)生，必須能感受到氣的到來，才可以扎下針去。所以在傳統(tǒng)的針療中，有一種說法就叫做“候氣”，就是一定要等待氣的到來，才能確定針扎在哪個(gè)位置。