生育孩子,對每一個家庭來說都是一件極為隆重的事情。對于中國女性,產(chǎn)后“坐月子”更是一件大事。其實,不僅僅是中國,韓國、日本、泰國、越南、老撾、柬埔寨等其他亞洲國家的女性在分娩之后都有類似“坐月子”的習俗,很多“月子禁忌”也和中國非常相似,例如: 絕對臥床休息、不能洗澡、不能洗頭、不能刷牙、不能吃涼性的食物(如蔬菜、水果)、不能見風等。
現(xiàn)代醫(yī)學沒有“坐月子”一說,但是對于女性的產(chǎn)后恢復(postpartum recovery)亦有完整系統(tǒng)的理論和臨床經(jīng)驗。在分娩之后,女性身體在各方面會有一系列巨大的變化,各種內(nèi)分泌激素水平發(fā)生改變,子宮發(fā)生收縮并逐漸恢復至懷孕前的大小和形態(tài),各種創(chuàng)口也會逐漸愈合,而這個過程大約需經(jīng)歷6周,這也是現(xiàn)代醫(yī)學認為產(chǎn)后恢復所需的時間。子宮的收縮會導致疼痛,又叫產(chǎn)后痛(afterpain),一般在產(chǎn)后第三天就會減輕;在分娩過程中胎盤從子宮壁上剝離所產(chǎn)生的傷口在產(chǎn)后會逐漸愈合,在傷口界面有一些殘余的血液會從子宮中排出,即惡露(lochia),通常惡露排出會持續(xù)2~3周甚至2個月。產(chǎn)后,新媽媽們會感覺渾身酸痛,尤其是手臂、頸部和下顎,這是分娩過程中肌肉用力后疲勞所致,大多會在幾天之后逐漸消失。對于順產(chǎn)的女性,陰道撕裂的傷口也需要幾周時間恢復;而盆骨的復原,例如恥骨聯(lián)合分離和尾骨損傷的愈合,則需要長達幾個月的時間。另外,產(chǎn)后還會出現(xiàn)小便困難,這是膀胱、尿道在分娩過程中受到擠壓所致;由于產(chǎn)婦腹肌松弛、盆腔周邊肌肉無力,產(chǎn)后便秘的情況也很常見。
設計完美寶寶由此可見,產(chǎn)后恢復對女性來說的確是一個艱難而重要的過程。即便是我們印象中剽悍的白人女性,也不是生完孩子立馬就能下床活蹦亂跳的,醫(yī)生也同樣建議產(chǎn)婦好好休息、適當補充營養(yǎng)、不要急于返回職場工作、幫助體形恢復的劇烈鍛煉最好在6~8周后再逐步進行。所不同的是,西方女性在產(chǎn)后恢復期的日常生活并不像中國及其他亞洲國家的新媽媽們一樣發(fā)生明顯改變,沒有嚴格繁冗的“月子禁忌”。西醫(yī)認為,洗澡、洗頭、刷牙是必要的日常清潔,可以降低產(chǎn)后傷口感染的風險;蔬菜、水果在產(chǎn)后也要多吃,保證營養(yǎng)平衡;日常的活動(上下樓梯、外出散步等)不會影響恢復,一些柔和的體操還能促進肌肉和功能的復原。
遵從“月子禁忌”的亞洲女性(尤其是中國)相信這些禁忌可以減輕甚至避免產(chǎn)后發(fā)生的一些慢性病痛,俗稱“月子病”。例如,刷牙、吃冷酸硬的食物會引發(fā)牙痛;洗澡、下床活動會導致腰背、頸、四肢痛;洗頭、見風會引起頭痛;接觸冷水會導致手指、腕關節(jié)痛;等等。然而,2008年3月發(fā)表在學術期刊《婦幼健康雜志》(Maternal and Child Health Journal)上的一篇研究論文指出,對中國農(nóng)村的1800多名女性的調(diào)查結果顯示,“月子禁忌”與慢性痛的發(fā)生率沒有顯著聯(lián)系,一些“月子禁忌”反而會對女性健康有負面影響,例如: 不刷牙容易導致牙周炎等口腔疾病。
最近,瑞士科學家們則發(fā)現(xiàn),疼痛災難化級別(pain catastrophizing scale)越高的女性,在分娩過程中和產(chǎn)后體驗到的疼痛感越嚴重,而且產(chǎn)后恢復越慢。這也是醫(yī)學上的“恐懼—逃避模式”(fearavoidance model)的形式之一,即把疼痛看做災難的病人容易因產(chǎn)生恐懼而采取保守的行為,例如: 自我保護措施、休息等。很多研究表明,對于慢性痛(如腰背痛)的病人,臥床休息反而會延遲其康復,保持正常的活動及工作能夠加快其恢復,并降低慢性痛的發(fā)生率。結合所謂的“月子病”來看,對于產(chǎn)后的腰背、頸、四肢等疼痛,越是懼怕越不利于康復,過度的臥床休息可能帶來負面效果。
近幾年,大量調(diào)查研究顯示: 無論是在中國還是在東南亞一些國家,“坐月子”的習俗依然盛行;即使生活在北美、歐洲等地的東南亞女性移民,亦有80%~90%以上的產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)的方式“坐月子”。2006年發(fā)表在《英國醫(yī)學委員會公共健康》(BMC Public Health)的一篇研究論文顯示: 在2100多名來自中國城市和農(nóng)村的女性中,有20%的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不吃任何蔬菜,大約80%的產(chǎn)婦不吃任何水果,仍有60%~80%的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不洗澡、不刷牙、不踏出家門一步;有趣的是,“月子禁忌”通常都由家庭中年長的女性(產(chǎn)婦的母親或者婆婆)嚴格把關,雖然年輕的新媽媽們也抱怨“坐月子”期間生活得極不舒適,但大多數(shù)還是選擇聽從長輩的安排。
可見,“坐月子”遠非簡單的科學問題,更是一種濃郁的文化現(xiàn)象。雖然現(xiàn)代臨床醫(yī)學和流行病學的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)、研究報告都告訴我們,很多傳統(tǒng)的“月子禁忌”并沒有堅實的科學證據(jù),但是信不信,可不是只由科學說了算的。