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第一個(gè)月(12)

全程孕產(chǎn)不可不知的1001個(gè)常識(shí) 作者:金海豚嬰幼兒早教課題組


孕檢前做什么準(zhǔn)備

孕檢很重要,容不得半點(diǎn)馬虎,因?yàn)樗苯雨P(guān)系到孕媽媽與胎兒的健康和安危,因此,孕媽媽在做孕期檢查以前,還要做一些必要的準(zhǔn)備工作,使孕檢能夠更加安全、順利和準(zhǔn)確。

1.放松心情,安然接受檢查

準(zhǔn)備做孕期檢查以前,許多孕媽媽的心中不免會(huì)產(chǎn)生緊張和不安,特別是初次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕媽媽更是忐忑不安,其原因有三:一是對(duì)檢查項(xiàng)目心中無數(shù),茫然不知所措,由此心中不安。二是生怕自己檢查出問題,心里開始胡思亂想,越想越覺得不安。三是有害羞心理,知道做產(chǎn)前檢查肯定要暴露隱私部位,害怕遇到男醫(yī)生給自己檢查,害怕醫(yī)生提的問題讓人難為情等。孕媽媽們要針對(duì)原因找辦法,來化解心中的緊張不安。

2.檢查必備物品

孕檢準(zhǔn)確與否,直接關(guān)系到孕媽媽及胎兒的安危,千萬不能掉以輕心,孕檢時(shí)孕媽媽要注意以下幾點(diǎn)。

(1)手提包:檢查時(shí)手提包里記住帶上母嬰手冊(cè)、醫(yī)???、診療卡。如果平時(shí)記錄了基礎(chǔ)體溫,還要帶上基礎(chǔ)體溫表。如果還有身體變化的記錄或準(zhǔn)備向醫(yī)生咨詢的問題等,也一并帶上。

(2)衣服:準(zhǔn)備接受檢查時(shí),穿的衣服要舒適整潔,不要穿穿脫不方便的衣服。要穿淺口的、便于穿脫的鞋。

(3)身體:在檢查前要洗澡(淋?。?,換上干凈的內(nèi)衣,最好是純棉制品。不要佩戴華麗的飾物,也不要灑香水和抹味道濃郁的化妝品。

(4)臉部:在孕檢之前,洗完臉后最好只抹一點(diǎn)潤(rùn)膚霜,不要化妝,更不要化濃妝。

(5)手指甲:手指甲的顏色也是判斷健康的根據(jù)之一,因此在孕檢前不能涂抹指甲油。

什么時(shí)候接受初診檢查最合適

一般來說,接受初診的時(shí)間早一些好,但是如果太早,子宮的懷孕變化還不明顯,尿里顯示不出來表示懷孕的絨毛膜促性腺激素。

作為一般的標(biāo)準(zhǔn),月經(jīng)周期正常的人,過了10天以上還不來月經(jīng)時(shí),去接受檢查為好。

孕早期需要做B超檢查嗎

孕早期一般不需要做B超檢查,但是如果有陰道出血或月經(jīng)不規(guī)律,就需要及時(shí)去醫(yī)院做B超檢查,確定是否有宮外孕、先兆流產(chǎn)、葡萄胎以及進(jìn)行孕齡的核實(shí)。

現(xiàn)在也有許多醫(yī)院開展了產(chǎn)前篩查,會(huì)在懷孕的10~14周內(nèi)進(jìn)行一次B超檢查,了解胎兒的頸部厚度等,以排除胎兒畸形及進(jìn)行孕齡的核實(shí)等。

孕早期適宜做放射線檢查嗎

放射線,一般包括X射線、Y射線、β射線以及電子、中子等粒子的放射線。這些射線對(duì)人體會(huì)造成不同程度的損害和影響(做放射線檢查的次數(shù)都有較嚴(yán)格的規(guī)定)。孕媽媽如果接受放射線過量,可引起胎兒小頭畸形、新生兒生活能力低下、造血系統(tǒng)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。所以,懷孕期間盡量不要做射線檢查,尤其不要做透視,如果不得不做時(shí),應(yīng)用鉛圍裙保護(hù)好腹部,一年中最好不超過2次。

最重要的是如果懷孕,在做透視前一定要和醫(yī)生說明自己的懷孕情況。

孕早期的常規(guī)檢查包括什么

醫(yī)學(xué)上一般把整個(gè)孕期分為三個(gè)階段,孕早期:1~3個(gè)月;孕中期:4~7個(gè)月;孕晚期:8~10個(gè)月到分娩。為使即將接受孕檢的夫妻對(duì)孕期檢查更加清楚、明了,我們?cè)跁械拿恳粋€(gè)時(shí)期的第一個(gè)月有對(duì)孕期的常規(guī)檢查做的系統(tǒng)介紹,也是提醒準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽到了做檢查的時(shí)間。

第一次產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問以下內(nèi)容,并做一些相關(guān)的檢查。

1.詢問內(nèi)容

(1)姓名、年齡、民族、職業(yè)、結(jié)婚時(shí)間。

(2)月經(jīng)情況。月經(jīng)初潮年齡,每個(gè)周期的間隔時(shí)間,月經(jīng)持續(xù)時(shí)間,末次月經(jīng)時(shí)間。

(3)孕媽媽和丈夫做什么工作,孕媽媽是否仍在工作。

(4)丈夫健康狀況如何,是否近親結(jié)婚。

(5)父母親及雙方直系親屬中有無患遺傳病者、高血壓或糖尿病的人。

(6)孕媽媽是否住過院,有過什么嚴(yán)重的疾病,比如傳染病、心臟病、高血壓、肝腎病等,是否做過手術(shù)。

(7)是否患過病毒性流感或出過風(fēng)疹,服用了何種藥物,有無藥物過敏史。

(8)是否用過避孕藥,是哪種,何時(shí)停用的。

(9)家中有無雙胎史,是否生過畸胎。

(10)有無難產(chǎn)史或流產(chǎn)史。

(11)是否接觸過有毒有害氣體。

(12)本次妊娠的經(jīng)過、有無妊娠反應(yīng)、有無陰道出血、頭昏、心悸、下肢浮腫等情況。

2.相關(guān)的身體檢查

(1)雙合診檢查

醫(yī)生一般要做雙合診檢查了解子宮大小與孕周是否相符,作為預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期的依據(jù),這對(duì)一些月經(jīng)不規(guī)律的孕媽媽尤為重要。如果月經(jīng)規(guī)律,但子宮大小與停經(jīng)月份不符,就要做進(jìn)一步的檢查,以明確原因,必要時(shí)給予治療。比如患有子宮肌瘤的孕媽媽,子宮就會(huì)比正常的孕媽媽大一些,這時(shí)就要依靠B超檢查來核對(duì)懷孕的時(shí)間。

(2)常規(guī)檢查

身高:測(cè)量身高是為了評(píng)估骨盆大小和骨盆出口大小。身材過于矮小者,有可能因骨盆出口小,而使發(fā)生難產(chǎn)的概率增大。

體重:體重的異常增加預(yù)示有妊娠期高血壓的可能。為使體重測(cè)量的數(shù)值準(zhǔn)確,每次稱體重時(shí),盡量穿同樣重量的衣服,以避免異常的體重變化。雖然妊娠的前3月內(nèi)由于惡心、嘔吐現(xiàn)象體重會(huì)降低,但體重下降的原因一定要清楚。

血壓:檢查血壓是否正常,防止出現(xiàn)妊娠高血壓。

乳房:檢查乳頭狀況,如有無腫塊、乳頭凹陷等。

(3)檢查心、肺、肝、腎功能

測(cè)血壓、做血常規(guī)、尿常規(guī)及相關(guān)檢查。

(4)異常情況的檢查

對(duì)于有遺傳病家族史或分娩史者,醫(yī)生將會(huì)做進(jìn)一步檢查。對(duì)于不應(yīng)繼續(xù)妊娠者,如孕早期病毒感染、接觸有毒物質(zhì)或患嚴(yán)重疾病等。醫(yī)生會(huì)告訴孕媽媽繼續(xù)妊娠的危害,并建議孕媽媽終止妊娠。對(duì)于有異常情況但可以繼續(xù)妊娠的孕媽媽,醫(yī)生會(huì)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),并給予及時(shí)的指導(dǎo),確保孕媽媽及胎兒的安全。

檢查過程中,孕媽媽需要進(jìn)行身高、體重、腹圍、子宮底、血壓及骨盆外測(cè)量等。其中,身高和骨盆外測(cè)量,在初診時(shí)進(jìn)行,其他測(cè)量在每次定期健康檢查時(shí)進(jìn)行。

體重異常增加,有可能是妊娠期高血壓疾病。測(cè)量體重,就是為了查明這一點(diǎn)。

測(cè)量腹圍、子宮底是為了查看胎兒是否正常發(fā)育。按懷孕周數(shù)的比率,腹圍過大時(shí),可能是雙胞胎或羊水過多癥等。

測(cè)量血壓,是為了檢查有無高血壓、低血壓。如果血壓升高,就有可能是妊娠期高血壓疾病。

骨盆外測(cè)量,就是用骨盆儀測(cè)量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸,由此得知產(chǎn)道的大小,從而判斷能否自然分娩。這項(xiàng)測(cè)量對(duì)初產(chǎn)婦是特別需要的。但也不能說骨盆狹小的人就一定不能自然分娩。如果胎兒不大,也是可以適應(yīng)不大的骨盆的。

孕期特殊的產(chǎn)檢項(xiàng)目有哪些

孕期中,除了日常一些基本的產(chǎn)檢項(xiàng)目外,對(duì)于一些有異常情況的孕媽媽,特別是高危孕媽媽們來說,醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況,建議做一些相關(guān)的特殊產(chǎn)檢項(xiàng)目。

1.甲胎蛋白篩查

甲胎蛋白檢查適宜在懷孕第16~20周實(shí)施,甲胎蛋白檢查是通過對(duì)孕媽媽血液中的甲胎蛋白含量數(shù)值,來了解胎兒是否有問題,甲胎蛋白數(shù)值常很低,若此時(shí)血中甲胎蛋白升高,所懷的胎兒可能有神經(jīng)管缺損,如脊椎裂或其他腦發(fā)育異常等。但這不是唯一的結(jié)論性證據(jù),雙胎時(shí)甲胎蛋白水平就可能升高。低于正常水平的甲胎蛋白通常預(yù)示有先天愚型(唐氏)綜合征的危險(xiǎn)。要根據(jù)孕媽媽的年齡、體重及懷孕的時(shí)間綜合分析,如果甲胎蛋白檢查發(fā)現(xiàn)了問題,通常還需要做其他的檢查,才能得出結(jié)論性的結(jié)果。

2.三項(xiàng)試驗(yàn)

三項(xiàng)試驗(yàn)適宜在懷孕第16周進(jìn)行,這是另一種孕媽媽血清篩選試驗(yàn)[也稱巴特氏(Bart)三項(xiàng)試驗(yàn)、利氏(Leeds)試驗(yàn)、拜爾馬克(Biomork)試驗(yàn)或倍他(Beta)三項(xiàng)試驗(yàn)],是甲胎蛋白的擴(kuò)展試驗(yàn)。其目的是檢測(cè)血液中的激素,如雌三醇和絨毛膜促性腺激素。此結(jié)果是要根據(jù)孕媽媽的年齡來進(jìn)行評(píng)價(jià),從而預(yù)測(cè)胎兒得唐氏綜合征的概率。

3.絨毛膜絨毛取樣檢查

此項(xiàng)檢查適宜在懷孕第9~12周進(jìn)行。利用超聲波檢查確定胎兒和胎盤的位置后,通過子宮頸部抽取絨毛組織,做染色體或基因分析,可診斷35歲以上孕媽媽及胎兒的異常,胎兒是否患有先天性畸形,胎兒有無遺傳病,如鐮狀細(xì)胞性貧血、血友病和囊性纖維化病等。35歲以上的孕媽媽、以前生產(chǎn)過畸形兒的孕媽媽、家族中有遺傳病例的孕媽媽,都必須做絨毛膜絨毛檢查。

4.羊膜穿刺術(shù)

此項(xiàng)檢查適合在第15~20周內(nèi)進(jìn)行。羊膜穿刺術(shù)即抽取羊水腔內(nèi)的羊水,做羊水細(xì)胞染色體或基因的分析。用于檢測(cè)胎兒生理缺陷,包括脊椎裂和先天愚型等。可在有家族遺傳病、性連鎖疾病或懷疑有某些畸形而其他方法又檢查不出時(shí)應(yīng)用。因?yàn)橹怀槿⊙蛩?,所以?duì)胎盤和胎兒沒有什么危害。

5.胎兒臍靜脈穿刺術(shù)

此方法適宜在懷孕第22~23周進(jìn)行。將針刺到胎兒的臍帶里,抽取臍靜脈血來做胎兒的染色體檢驗(yàn),診斷胎兒是否存在染色體病、代謝病等。

6.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)

檢查項(xiàng)目:螺旋體抗體血凝試驗(yàn)(TPHA)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。正常孕媽媽的這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后,會(huì)產(chǎn)生兩種抗體,表現(xiàn)為RPR陽(yáng)性和TPHA陽(yáng)性。RPR陽(yáng)性的特異性不高,會(huì)受到其他疾病的影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性,TPHA陽(yáng)性可作為梅毒的確診試驗(yàn)。如果孕媽媽患梅毒,可通過胎盤直接傳給胎兒,有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能。

7.艾滋病的血清學(xué)檢查

艾滋病是一種嚴(yán)重的免疫缺陷疾患,其病原體是HIV病毒。如果感染了HIV病毒,則檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。HIV病毒會(huì)通過胎盤傳播給胎兒,會(huì)造成新生兒HIV病毒感染。正常孕媽媽的HIV抗體為陰性。

8.淋病的細(xì)菌學(xué)檢查

淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病,孕媽媽如果患上淋病,可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播,也可通過患母的產(chǎn)道傳染給胎兒。正常孕媽媽的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)該為陰性。

9.妊娠糖尿病篩查

此項(xiàng)檢查適宜在妊娠第24~28周進(jìn)行,是一種妊娠糖尿病篩查試驗(yàn)。

10.臍帶血檢查

此項(xiàng)檢查適宜在妊娠第20周后進(jìn)行。觀察胎兒的位置,對(duì)胎兒直接實(shí)施采血,進(jìn)行染色體分析。其目的除了診斷胎兒是否畸形外,還可以對(duì)胎兒的整體狀態(tài)進(jìn)行直接的確認(rèn)。如果認(rèn)為胎兒紅細(xì)胞異常、患有血小板疾病或非免疫性胎兒水腫時(shí),醫(yī)生就會(huì)建議實(shí)施該項(xiàng)檢查。

11.頸項(xiàng)透明掃描

此項(xiàng)檢查適宜在懷孕第11~13周進(jìn)行。用高分辨率的B超掃描測(cè)量胎兒頸部透明帶,用以評(píng)估先天愚型綜合征和神經(jīng)管缺損的危險(xiǎn)。若透明帶大于2.5毫米,則為高危狀態(tài),可能為畸形,但還需要做進(jìn)一步試驗(yàn)來驗(yàn)證。

檢查結(jié)果可能出現(xiàn)錯(cuò)誤嗎

極少的病例可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。如穿刺樣本中的細(xì)胞是孕媽媽的而不是胎兒的,這種現(xiàn)象被稱之為母親污染。有時(shí)候?qū)嶒?yàn)室內(nèi)培養(yǎng)羊水細(xì)胞失敗而不能進(jìn)行有效的分析,這樣可能需要重復(fù)羊膜腔穿刺的檢查。上述所說的現(xiàn)象很少發(fā)生,但是如果醫(yī)生告訴孕媽媽發(fā)生了這種情況,孕媽媽也不必?fù)?dān)心,如有某種疾病,醫(yī)生會(huì)告知下一步該如何做。

做完檢查后需要特殊護(hù)理嗎

做完檢查后,孕媽媽在1~2天內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。孕媽媽可能會(huì)感到有流水現(xiàn)象發(fā)生,但是不必?fù)?dān)心,除非出現(xiàn)發(fā)熱的情況。在經(jīng)陰道絨毛取樣術(shù)后,出現(xiàn)少量陰道出血是正常的,出血往往是深棕色的,幾天以后自然停止。如果出血超過3天,血液鮮紅或出血量較大,伴有血塊而且感到疼痛,應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診(如果孕媽媽的血型是Rh陰性,手術(shù)后應(yīng)該主動(dòng)地進(jìn)行抗D免役球蛋白的注射治療)。如無上述情況,只需在家適當(dāng)休息,飲食上不需特別注意。

檢查后當(dāng)天最好休息,不要操勞、活動(dòng),直到隔日,沒有不適后,才恢復(fù)一般日常作息。如果回家后數(shù)日內(nèi),出現(xiàn)發(fā)燒、持續(xù)腹痛、陰道出血、陰道持續(xù)水樣液體滲漏時(shí),不論任何一種不適,應(yīng)速回醫(yī)院診治。

為什么要推算預(yù)產(chǎn)期

正確推算預(yù)產(chǎn)期有很多好處,首先根據(jù)預(yù)產(chǎn)期,孕媽媽可以提前得知何時(shí)臨盆,盡早做好各種準(zhǔn)備,也可以根據(jù)自身具體情況在這段特殊的日子里制訂好孕期的生活規(guī)劃,并安排各階段的胎教計(jì)劃。此外,推算出預(yù)產(chǎn)期還有助于醫(yī)生觀察胎兒的發(fā)育,并對(duì)是否與孕媽媽體重匹配做出準(zhǔn)確判斷。


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