通常的分娩姿勢包括:半坐或半躺式、側(cè)向或側(cè)臥式、跪臥或雙膝雙手撐地、坐產(chǎn)或蹲產(chǎn)、搖擺式。
許多媽媽會告訴你,與分娩時相比,產(chǎn)后的疼痛感要輕得多。但這種疼痛感依然很明顯,并且需要一定的時間疼痛感才會逐漸消失,至少在產(chǎn)后的幾日內(nèi)是這樣。
剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦會經(jīng)歷更多的痛苦,同時需長時間住院觀察以確保沒有任何并發(fā)癥。在產(chǎn)后的幾天里,照顧寶寶、起床或去衛(wèi)生間對于產(chǎn)婦來說都是非常困難的。
剖宮產(chǎn)后恢復(fù)期產(chǎn)生的疼痛是最難解決的一個問題。為了緩解疼痛,醫(yī)生會給產(chǎn)婦使用術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA),這種機(jī)器可以讓產(chǎn)婦根據(jù)自身情況自行給藥。如果術(shù)后這種自控鎮(zhèn)痛方法仍然不能解決疼痛問題,需要及時通知醫(yī)生。
第三章 新生寶寶的護(hù)理
懷孕和生產(chǎn)是一個漫長而又艱難的過程,但比起寶寶出生后的6周,之前的過程就不算什么了。如何照顧寶寶可能已經(jīng)讓你忙不過來了,但你要做的事情還遠(yuǎn)不止這些。起初,當(dāng)妻子和寶寶還在醫(yī)院時,醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員會替你分擔(dān)很多工作。然而,當(dāng)離開醫(yī)院回到家后,你的工作才真正開始。
剛剛到來的寶寶
聽到寶寶的第一次啼哭你一定激動不已,這不僅僅讓你意識到自己已經(jīng)當(dāng)爸爸了,同時你也能夠確認(rèn)寶寶一切正常。寶寶的啼哭表明她活著并能夠自由呼吸。但是不是每個寶寶出生時都會啼哭,一時半會沒有聽到寶寶的哭聲并不意味著寶寶不正常。
寶寶出生后起初只會用鼻子呼吸,所以一定要將寶寶鼻腔內(nèi)的體液吸出來,并確認(rèn)寶寶沒有任何先天缺陷。首先要將抽吸裝置放入寶寶的鼻腔內(nèi),如果寶寶出生時沒有啼哭,經(jīng)過抽吸裝置抽吸后便會正常啼哭了。雖然絕大多數(shù)的寶寶出生后身體狀況良好,但還是要立即確認(rèn)寶寶是否出現(xiàn)任何并發(fā)癥。醫(yī)生對所有的寶寶在出生后幾分鐘內(nèi)都會進(jìn)行全面的身體檢查,檢查結(jié)果按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分(APGAR),評分標(biāo)準(zhǔn)范圍為0~10。分?jǐn)?shù)低于10分并不能說明寶寶身體有什么問題,但如果評分低于6分,就需要對寶寶進(jìn)行進(jìn)一步觀察了。
阿氏評分
阿氏評分,即對新生寶寶膚色、心率、反射、肌張力(四肢活動情況)、呼吸5項體征進(jìn)行評分。一旦發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生會對寶寶采取輔助呼吸措施或?qū)⑵渌腿胄律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室(NICU)。
如果寶寶身體狀況良好,護(hù)士就會擦去寶寶的體液,并將他輕輕包好。這是非常必要的,因為新生寶寶通常容易感冒。另外要注意給寶寶戴帽子,因為新生寶寶大部分熱量都會從頭部散失。
寶寶的第一次身體檢查
當(dāng)你和妻子見到了剛出世的寶寶后,護(hù)士會對寶寶的身體仔細(xì)清洗并對寶寶做一些基礎(chǔ)護(hù)理。首先要測量寶寶的體重和身高。這樣做是很重要的,體輕兒會出現(xiàn)更多的問題,在離開醫(yī)院之前可能需要進(jìn)一步的觀察。體重兒也可能會出現(xiàn)問題。通常情況下,足月生的寶寶平均體重應(yīng)該為3~4千克,平均身高在45~55厘米。
測量體重和身高后,醫(yī)生會給寶寶眼部涂抹抗生素軟膏,以防寶寶眼部感染,嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致失明。即使媽媽在產(chǎn)前醫(yī)生已經(jīng)對其體內(nèi)是否存在感染進(jìn)行了檢查,但是大多數(shù)醫(yī)院仍會對新生寶寶進(jìn)行這方面的檢查和保護(hù),雖然這會讓寶寶的眼睛忍受幾個小時的藥膏之苦,但卻能保住一生的光明,這樣做還是值得的。
下一步是注射維生素K,主要是防止體內(nèi)出血,尤其是腦部出血。維生素K有利于血液凝結(jié),由于胎盤沒有維生素K,而寶寶的肝臟也無法產(chǎn)生足夠的維生素K,所以寶寶容易因缺乏維生素K而造成體內(nèi)出血。絕大多數(shù)醫(yī)院都會給新生寶寶注射維生素K以防萬一。維生素K不會對身體有任何損害,且能夠防止嚴(yán)重問題發(fā)生。
接下來,寶寶就會開始生命中的第一次疫苗接種。雖然大部分疫苗接種都會在兒科醫(yī)院進(jìn)行,但第一支疫苗——乙肝疫苗接種一般都會在寶寶出生后直接接種。
新生寶寶的身體監(jiān)測
無論寶寶是由護(hù)士單獨看護(hù)還是和媽媽在一起,都需要醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)。當(dāng)寶寶還在醫(yī)院時,醫(yī)院就有責(zé)任確保寶寶一切正常。
溫度監(jiān)測
監(jiān)測寶寶體溫非常重要,通過它可以隨時掌握寶寶的身體狀況并確保寶寶不會受涼或發(fā)燒。寶寶熱量的散失速度是成年人的4倍,而且寶寶不如成年人那樣抗寒。
另一方面,在寶寶剛剛出生的幾天里,發(fā)燒就意味著感染,這會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。通常醫(yī)生第一次會測寶寶的肛溫,然后每4~8小時測一次腋溫。體溫在35.8℃~36.9℃屬于正常范圍。
體重下降
無論是用母乳還是奶粉喂養(yǎng)寶寶,在剛出生的幾天里寶寶體重都會下降。他的尿液、糞便和汗液會帶走大部分水分,但是攝入的食量不足以補充這些流失。醫(yī)務(wù)人員會時刻觀察以確保寶寶的體重下降不超過10%。如果不了解這些,許多本來就對母乳喂養(yǎng)不熟悉的媽媽可能會因為寶寶體重下降而感到擔(dān)心和焦慮。
驗血
在離開醫(yī)院之前,醫(yī)生會從寶寶的腳后跟和臍帶提取血樣并進(jìn)行檢測,看看寶寶是否患有某些疾病。
醫(yī)生會對每一個寶寶進(jìn)行檢查,以確保診斷出某些嚴(yán)重但依然可以治愈的疾病。檢查結(jié)果不會立即出來,但是醫(yī)生有責(zé)任確保不遺漏任何疾病。