靜脈曲張

表現(xiàn)

當(dāng)血流增加引起靜脈腫脹時，靜脈就變得突出，呈現(xiàn)為皮膚下的藍(lán)線，還可能稍微突起。這種現(xiàn)象在腹部和乳房最常見。有時隨著靜脈擴(kuò)張，靜脈管壁上的瓣膜受到拉抻而失去阻止血液倒流的能力，就形成了靜脈曲張。靜脈曲張最常見于小腿和陰唇，也見于大腿和肛門周圍。大約30%的女性在懷孕后發(fā)生過靜脈曲張。曲張的靜脈常常成群存在，更常見于孕育雙胞胎的孕婦或者超重的孕婦，以及從事的職業(yè)需要長時間站立的女性。

曲張的靜脈通常會搏動（尤其在晚上），還可能伴有輕度水腫（常見于小腿）。但靜脈曲張不會影響寶寶的健康。產(chǎn)后，曲張的情況常會緩解。陰唇靜脈的曲張現(xiàn)象通常會在產(chǎn)后完全消失。但如果拉抻的強(qiáng)度過大，使靜脈瓣韌性下降，不能抵抗不斷加重的壓力時，發(fā)生在小腿的靜脈曲張可能不會完全消失。

應(yīng)對措施

醫(yī)療護(hù)理

如果感到靜脈疼痛，休息后也無法緩解，或者如果靜脈紅腫酸痛，就需要進(jìn)一步檢查以排除靜脈炎（炎癥）或深靜脈血栓形成。

由于孕期靜脈的血流量很大，并不建議在懷孕期間對曲張的靜脈進(jìn)行手術(shù)處理。最好等到產(chǎn)后3～6個月再動手術(shù)，此時靜脈會收縮。

調(diào)整生活方式

優(yōu)質(zhì)的彈力緊身衣可以減小靜脈承受的壓力。如果靜脈已經(jīng)嚴(yán)重受累，在起床后要立刻穿上緊身衣。采取緊身衣支持的目的是預(yù)防深靜脈血栓形成，并幫助受累靜脈復(fù)原。但不要穿限制血液循環(huán)的衣服，包括緊身長褲和帶彈性收口的襪子。

減輕小腿的壓力也可以防止或減小靜脈曲張范圍的擴(kuò)大。比如白天盡量把雙腿抬高到子宮水平以上，并堅持1～2小時，晚上還可以把放腿那一端的床抬高15厘米。

避免體重增加過多。飲食方面，可多食富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的膳食能降低血栓形成的風(fēng)險。

平時要經(jīng)常做散步或游泳等運動，可以保持血液循環(huán)通暢，預(yù)防血栓形成。

如果有下肢靜脈曲張，應(yīng)避免長時間站立，情況嚴(yán)重時，可在患肢處自下而上地纏上彈力繃帶；采取二郎腿坐姿會阻礙下肢靜脈血回流，應(yīng)避免；睡眠時宜側(cè)臥并抬高下肢，以促進(jìn)靜脈血回流。如果外陰靜脈曲張，要在睡時抬高臀部，局部可設(shè)法加壓。

芳香療法和按摩

冷敷能舒緩疲勞，輕柔的按摩也有同樣效果：要輕柔地向上推拿，切不可直接按壓曲張的靜脈。還可以把檸檬精油涂在濕毛巾上按摩身體。懷孕24周以后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量的天竺葵。

手部麻木

表現(xiàn)

在妊娠期間，由于循環(huán)體液的明顯增加，手指出現(xiàn)輕微的腫脹是很正常的。如果覺得手指變得麻木，可能是手部組織潴留了大量的體液，除了手指麻木以外，指關(guān)節(jié)也會疼痛，大概5%的孕婦會發(fā)生這種現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生腕管綜合征的時候，體液蓄積在手腕關(guān)節(jié)處，壓迫到正中的神經(jīng)，會因此感覺到拇指、食指和中指麻木，有針刺感。有時候，疼痛甚至?xí)派涞绞直?。如果手部已?jīng)腫脹，疼痛可能波及整個手掌。由于白天的活動較多，會導(dǎo)致更多的液體滲透到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，因此到了晚上，癥狀會加重。

應(yīng)對措施

如果手部的疼痛已經(jīng)影響到睡眠，醫(yī)生會建議在手腕處戴上一個特制的夾板，以減輕液體對神經(jīng)的壓迫作用如果癥狀很嚴(yán)重，需要使用一些作用溫和的非甾類抗炎止痛藥，但是，通常在孕末期才需要服用這類藥物。

這種情況在分娩以后就會自然消失，但是，如果情況很嚴(yán)重，疼痛難以忍受，就有必要做個簡單的手術(shù)，使腕管中的韌帶放松。

睡覺的時候盡量將手舉高，或者放置在枕頭上都可以減輕疼痛。通常無須特殊治療，分娩數(shù)周至數(shù)月后，癥狀可逐漸減輕并消失。

還可以按摩腕部，特別是手腕關(guān)節(jié)處。

伸展韌帶可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的重吸收入血管，下列方法可以較好地伸展韌帶：跪在地板上，手掌著地，指尖朝向膝蓋，胳膊肘遠(yuǎn)離軀干，慢慢向后挪動膝蓋直到手臂盡量伸直，此時可以感覺到腕部被充分伸展的感覺。每天重復(fù)上述姿勢3～4次，把這件事作為臨睡前必做的一件事情。

呼吸急促

表現(xiàn)

大約50%的女性會在懷孕20周之前感到呼吸急促，更多的女性是在懷孕40周時感到呼吸急促。通常呼吸急促發(fā)生在進(jìn)行體力活動時。

長時間的平躺、坐著或站著，可能使情況更加嚴(yán)重，這樣會減少血液返回心臟。呼吸急促還會使血壓下降，產(chǎn)生暈厥感。有貧血情況的孕婦可能會感覺更明顯。

呼吸急促通常并不需要擔(dān)心，但如果突然發(fā)生、較嚴(yán)重或持續(xù)時間較長，或在處于放松狀態(tài)時發(fā)生，可能預(yù)示有貧血，或者少見情況下預(yù)示著心臟或肺有問題。呼吸急促也可能是由哮喘或胸部感染引起的，這些情況下常伴有咳嗽癥狀。在沒有什么明顯誘因時呼吸急促突然發(fā)作，可能是威脅生命狀況的首發(fā)跡象，尤其是伴隨胸部疼痛及腓腸肌疼痛時，但也可在無痛狀態(tài)下發(fā)生呼吸急促，上面這種狀況需要緊急治療。

應(yīng)對措施

如果呼吸急促是由身體潛在的狀況誘發(fā)的，則需要治療。其他情況下簡單處理即可，并且呼吸急促會在產(chǎn)后逐漸消失。

醫(yī)學(xué)護(hù)理

如果呼吸急促突然發(fā)生或很嚴(yán)重，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。如果同時伴有腿痛或胸痛，應(yīng)立即打電話叫救護(hù)車。

生活方式

補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)，并搭配營養(yǎng)膳食，通常有助于改善貧血。

在心臟和肺功能正常的情況下，可進(jìn)行由淺入深的鍛煉。具體可征求醫(yī)生的建議。

試著將躺姿改為側(cè)臥，避免長時間一動不動地坐著和站著。還可以通過來回繃緊、放松腓腸肌、小腿肌或臀肌10～15次以促進(jìn)血液流向心臟。

如果感到焦慮或有持續(xù)的情緒問題，需尋求幫助以減輕通氣過度。漫無目的地想像通常有助于放松，瑜伽有助于肺擴(kuò)張。這些方法對緩解呼吸急促都有一定的幫助。

腿部抽筋

表現(xiàn)

半數(shù)以上的正常懷孕女性在孕期中會發(fā)生小腿抽筋。小腿抽筋最早可發(fā)生在懷孕2個月，最遲發(fā)生在懷孕8個月，絕大多數(shù)發(fā)生在懷孕3～8個月。該癥狀是由于小腿后部腓腸肌痙攣性收縮而產(chǎn)生的劇烈疼痛，俗稱小腿抽筋或腿肚子轉(zhuǎn)筋。

正常情況下，血中鈣離子濃度平均為2.38毫摩爾／升，其波動幅度較小，是維持肌肉、神經(jīng)穩(wěn)定性的重要因素。為了滿足自身及胎兒的生長發(fā)育，懷孕后，孕婦對鈣的需要量明顯增加。由于膳食中鈣及維生素D含量不足或缺乏日照，以及胎盤、子宮循環(huán)的建立，孕婦自懷孕3個月開始血容量增加，血液被稀釋，導(dǎo)致血鈣水平下降，從而增加肌肉及神經(jīng)的興奮性。因夜間血鈣水平比日間要低，故小腿抽筋常常在夜間及寒冷季節(jié)發(fā)作。小腿抽筋屬于輕度缺鈣，嚴(yán)重時可引起手足搐搦。

應(yīng)對措施

當(dāng)抽筋引起小腿肚劇烈疼痛時，只要將足趾用力扳向頭側(cè)或用力將足跟下蹬，使踝關(guān)節(jié)過度屈曲，腓腸肌拉長，癥狀便可迅速緩解。

需要指出的是，孕婦缺鈣現(xiàn)象是普遍存在的。由于個體對缺鈣所能耐受的閾值有差異，部分缺鈣的孕婦并無小腿抽筋的癥狀，若僅以小腿抽筋作為需要補(bǔ)鈣的指標(biāo)是不夠準(zhǔn)確的。臨床上往往在妊娠4個月開始，給孕婦進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)充鈣劑及維生素D；如果可能，最好進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，做到有針對性的補(bǔ)給。

腰椎疼痛和骨盆的疼痛

表現(xiàn)

懷孕后，由于胎兒發(fā)育，子宮逐月增大。在妊娠中、晚期，腹部明顯向前突出，身體的重心隨之前移。為保持身體的平衡，經(jīng)常需要雙腿分開站立，上半身后仰，致使背肌處于緊張狀態(tài)，當(dāng)腰椎過度前凸時則更明顯。此外，孕期內(nèi)分泌的變化引起脊柱及骨盆各關(guān)節(jié)、韌帶松弛，失去正常的穩(wěn)定性等，這些都會造成腰背疼痛。

腰椎疼痛

腰椎疼痛牽涉的部位非常廣泛，疼痛可能會向腿部放射。疼痛最集中的部位是關(guān)節(jié)處，當(dāng)然也可能累及關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶和神經(jīng)。

有時候，椎骨附近的肌肉緊張，可以引起類似于子宮或者腸道疼痛的癥狀。肌肉附近的神經(jīng)也會受到影響，但是，大腦并不能夠分辨這兩種疼痛，因此，可能覺得疼痛來自腹部的臟器而不是緊張的肌肉。

骨盆疼痛

骨盆是由以下內(nèi)容構(gòu)成：三塊大骨頭、骶骨（脊骨的基底部）和另外的兩塊盆骨，這兩塊盆骨在前方形成關(guān)節(jié)與恥骨聯(lián)合相銜接，在后方與骶骨底部的骶骨關(guān)節(jié)處結(jié)合。在妊娠期，恥骨聯(lián)合和骶骨關(guān)節(jié)通常都會變軟，以便寶寶能順利出生。

整個妊娠階段，恥骨聯(lián)合的寬度，會由妊娠前的5毫米變?yōu)榉置鋾r的最大寬度12毫米，隨著恥骨聯(lián)合的變寬，恥骨和骶骨關(guān)節(jié)會發(fā)生移動，一旦對疼痛敏感的韌帶被拉伸，就會引起疼痛感。

骶骨關(guān)節(jié)疼痛：這種疼痛的發(fā)生部位一般是在臀部，而且是單側(cè)，疼痛也可能向下放射到同側(cè)大腿的背側(cè)和外側(cè)，直至膝蓋部位，一般不會放射至小腿。一般來說，骶骨關(guān)節(jié)疼痛的頻率是腰椎疼痛的4倍。生完寶寶以后，骶骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀經(jīng)常持續(xù)幾個月。

恥骨聯(lián)合官能障礙（SPD）：恥骨聯(lián)合官能障礙可以引起陰道、腹股溝和腹部下方的關(guān)節(jié)疼痛，甚至?xí)鸢螂椎奶弁础Ｈ绻麪砍兜谨竟顷P(guān)節(jié)，疼痛甚至可能向下放射引起大腿疼痛。行走、翻身、分開雙腿（比如上車的時候）或者一條腿承受重量時（如上下樓），疼痛都會加重。嚴(yán)重的時候，甚至?xí)牭交蚋杏X到體內(nèi)骨骼發(fā)出滴答聲。韌帶松弛會引起恥骨關(guān)節(jié)過度活動和增大關(guān)節(jié)的間隙，而關(guān)節(jié)的過度活動和間隙增大，都會引發(fā)恥骨聯(lián)合官能障礙。恥骨聯(lián)合官能障礙會使得關(guān)節(jié)周圍的韌帶的壓力增大。分娩以后，關(guān)節(jié)間隙會在幾天之內(nèi)恢復(fù)正常，但是受到影響的韌帶卻需要3～5個月才能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。

坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)痛通常和坐骨神經(jīng)有關(guān)。坐骨神經(jīng)痛在妊娠早期的背部下方疼痛中只占很小的比例。坐骨神經(jīng)痛會引起下背部、骶骨關(guān)節(jié)、臀部或者陰道深處的不適感。坐骨神經(jīng)痛通常是單側(cè)發(fā)生，而且疼痛會向下放射到同側(cè)大腿。在孕末期，坐骨神經(jīng)痛可以引起臀部劇烈的疼痛甚至抽筋。由于胎兒在子宮的位置不是完全居中的，所以，其中一側(cè)的臀部的不適感會強(qiáng)烈一些。

夜間疼痛：疼痛通常發(fā)生在下背部，而且僅在晚間睡覺時發(fā)生，恥骨聯(lián)合官能障礙疼痛和骶骨疼痛通常發(fā)生在白天。