在女性的一生中，盡管懷孕和分娩是正常的生理過程，但必須要有產(chǎn)科專家的指導。本章將討論產(chǎn)科保健方法，包括產(chǎn)科常規(guī)篩查化驗及診斷性檢查。另外，也將介紹一些孕期并發(fā)癥。

01 孕前準備

實際上，在懷孕前就要進行保健了，以下10項建議對你生一個健康的孩子很有幫助。

·和產(chǎn)科專家討論你目前的健康狀況和懷孕計劃，請牙科醫(yī)生檢查你的牙齒。

·了解你和丈夫的家族健康史，判斷是否存在對懷孕不利的危險因素。

·戒煙，戒酒。

·合理飲食，保持適當?shù)捏w重，補充葉酸。

·提高免疫力。應根據(jù)身體的實際狀況，在醫(yī)生的指導下接種流行性腮腺炎、麻疹、風疹、水痘、白喉、脊髓灰質炎等疫苗。飯前洗手，不吃生食，避免接觸貓。

·如果患有慢性病，如糖尿病、抑郁癥、貧血、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、心臟病等，應積極治療。

·懷孕前6個月應停止口服避孕藥，注意藥物的影響。

·避免接觸有毒化學物質，有必要在家里、工作場所和周圍環(huán)境中排除有毒物品。

·維持良好的健康狀況，改善生活方式，進行有規(guī)律的鍛煉，保證充分的睡眠，減少緊張感。

·準爸爸的健康和生活方式會影響生育，應該考慮以上因素并和準媽媽一起改進。

02 產(chǎn)前保健

產(chǎn)前保健的內(nèi)容有各種形式的測試和評估，其目的是確保你和胎兒保持良好的身體狀況。專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生有豐富的孕期醫(yī)學知識，會詢問你的健康史、目前的生活情況等。一旦你以為自己懷孕了，就應該去看醫(yī)生，為了減少等候時間，最好提前預約。

醫(yī)生在你的前兩次產(chǎn)前檢查中，需要對你進行全面的體檢、化驗，并詢問你的家族病史。在每次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生都會為你查體并檢查胎兒的生長。護士則負責收集信息并回答你的疑問。許多化驗可以進行得很快，其意義在于與醫(yī)生建立關系，詳查你的身體情況并探討其他的重要問題。

在預約檢查中，你的丈夫需要經(jīng)常陪著你，以便熟悉給你做檢查的醫(yī)生并明確自己在分娩中的作用。你們應盡量與醫(yī)生或助產(chǎn)士取得聯(lián)系，以便解決懷孕和分娩中的突發(fā)情況。

?病史與家族病史

醫(yī)生有時會詢問你的病史，你和丈夫的個人史，這些情況可以幫助醫(yī)生針對具體情況為你們提供有利的保健措施，主要有以下幾方面：

·遺傳性疾病，以前生過有生理缺陷、智力障礙、盲聾缺陷的孩子，有死胎或多次流產(chǎn)的經(jīng)歷。

·以往的經(jīng)歷可能會影響你的醫(yī)學保健或處理方法，包括住院史、疾病史等。

·曾經(jīng)歷的性虐待、家庭暴力或其他虐待。

當你有以上經(jīng)歷時，應告訴醫(yī)生，確保得到適當?shù)谋Ｗo。

?產(chǎn)前檢查

在整個懷孕期間，你會進行多次常規(guī)篩查化驗和診斷化驗，這些化驗可以檢測出胎兒或母體的疾病，而區(qū)別兩者是很重要的。篩查化驗是一種快捷而簡單的檢查方法，可以確定你和胎兒是否患有疾病。即使化驗結果是陽性的，也不意味著你患有某種疾病，這僅表示你需要進一步化驗。如果這時確定你沒病，那么以前的結果就是“假陽性”。如果你的化驗結果是陰性的，說明你患某種疾病的機會很小，不需要做進一步化驗。

對有孕期并發(fā)癥的準媽媽和胎兒來說，診斷性化驗更具有可信性。然而，一種化驗不是百分之百準確的，因此往往需要做幾種化驗。與孕期常規(guī)篩查化驗相比，診斷性化驗更有創(chuàng)傷性，費用更高，副作用更多。正是由于這種原因，很多醫(yī)生只在篩查化驗結果呈陽性或有其他充分的原因時才實施診斷性化驗。

當化驗結果提示母體正常或胎兒健康時，你就可以放心了。如果結果可疑或確診為患病，你可能要面對令人焦慮的兩難抉擇。如果醫(yī)生建議你進行化驗，而以下答案將幫助你決定是否接受，特別是這些化驗有潛在的危險性時：

·化驗的目的是什么？

·是篩查化驗還是診斷性化驗？

·化驗結果的精確度如何？

·對母體或胎兒有什么傷害？

·化驗結果是如何影響懷孕的？

·得到化驗結果后怎么辦？

·化驗費用是多少？

·不做化驗會有什么后果？

·有其他方法檢測嗎？

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，檢測或診斷產(chǎn)前疾病的方法有了很大改進，然而治療方法并不是同步改進的。盡管如此，保持孕期健康和順利分娩的方法還是得到了很大提高。

如果醫(yī)生懷疑你有孕期并發(fā)癥，會對你進行必要的檢查。一項是超聲波檢查，它可以讓醫(yī)生清晰地觀察到胎兒的發(fā)育情況，另一項是胎動計數(shù)，是你能夠進行的篩查檢測。

超聲波檢查

超聲檢查的方式有很多，多普勒超聲可以監(jiān)測胎兒心率，它用連續(xù)的聲波傳遞來探測胎兒的心壁活動。診斷性超聲檢查可以觀察子宮的內(nèi)部情況，它將聲波進行周期性的傳遞，并且只有1％以下傳遞到胎兒體內(nèi)。而收集到的回聲可以顯示出不同密度的組織并將其轉化成圖像，進而顯示胎兒的骨骼、器官、羊水、胎盤、臍帶、母體結構。

超聲波可以幫助醫(yī)生收集胎兒和宮內(nèi)環(huán)境的詳盡資料，為醫(yī)生的診斷提供借鑒。但是客觀說，超聲波檢查的結果在很大程度上取決于儀器的質量、醫(yī)生的經(jīng)驗以及超聲波檢查的目的。

有些準父母喜歡超聲波檢查，原因是可以看到胎兒的臉、手指和腳趾、心臟的跳動、身體的動作等。初次見到胎兒讓很多父母備受鼓舞，并且沒有充分的證據(jù)證明診斷性超聲波檢查會傷害胎兒，而且有證據(jù)證明超聲檢查利大于弊。然而，頻繁接觸超聲波有一定的副作用，因而不建議準媽媽接受頻繁的超聲波檢查。

數(shù)胎動

在孕晚期，堅持每天有一段時間數(shù)胎動，可以給你和醫(yī)生提供有關胎兒健康和發(fā)育的重要信息。對發(fā)育良好的胎兒來說，他每天在子宮內(nèi)都有幾個活躍的時段。當然，也有安靜時段，就像睡著了一樣，這時以胎動減少為特征。盡管在孕晚期健康胎兒的胎動會略有減少，但非突然明顯減少，否則將意味著胎兒存在健康問題。如果胎動逐漸減少，你應該通知醫(yī)生并在必要時采取措施。有些醫(yī)生僅讓高危準媽媽數(shù)胎動，但有的人則建議所有的準媽媽都要數(shù)胎動。

最精確的數(shù)胎動的方法是每天在一段時間內(nèi)集中注意胎兒的活動，準確記住胎動的次數(shù)。

那么什么是胎動呢？胎動可短可長，有時胎兒只是踢一下或扭動一下，有時是連續(xù)的蠕動。你可以在胎動明顯結束時計數(shù)一次，如果非常短暫，就不用計算了。另外，打嗝并不是胎動。

十次計數(shù)法

從懷孕28周以后開始，你每天要在相同的時間內(nèi)數(shù)胎動，但是偶爾錯過一天也沒關系。此外，你要選一段胎動正常的時間，一般來說晚飯數(shù)胎動較好并努力保持舒服的姿勢，避免其他事情。具體的做法是計算胎兒動10次所需要的時間。對不同的胎兒來說，這些時間是不同的，重要的是比較胎兒自己的胎動頻率。

在選定的時間內(nèi)，如果胎兒沒動，可能是睡著了。你可以試著大聲叫醒他或等他開始動時再計數(shù)。如果時間明顯地延長了或者12小時內(nèi)沒有活躍期，那就應該咨詢醫(yī)生。