外在表現(xiàn)

第三節(jié)  頸部腫塊

【信號(hào)表現(xiàn)】頸部是淋巴組織的聚集地，而淋巴又是腫瘤的傳播途徑之一。全身各部位的腫瘤細(xì)胞都會(huì)隨著淋巴管傳播到頸部，形成頸部淋巴腫塊。因而也可以這樣說(shuō)，人的頸部是腫瘤的滋生地。

【疾病指征】引起頸部腫塊的原因大概有以下幾種：

1淋巴結(jié)炎如果腫塊在頸下或頸側(cè)，呈扁圓形、質(zhì)中等、表面光滑、可活動(dòng)、時(shí)大時(shí)小、有輕度壓痛或不痛的腫塊，同時(shí)伴有口腔、咽、喉等處炎癥時(shí)，常為慢性淋巴結(jié)炎；如腫塊紅、腫、熱、痛明顯，常為急性淋巴結(jié)炎。當(dāng)原發(fā)病灶消失后，急、慢性淋巴結(jié)炎都會(huì)隨之消失。

2淋巴結(jié)核淋巴結(jié)核起初，原淋巴結(jié)常為無(wú)痛性腫大，并漸漸破潰，有時(shí)會(huì)形成累累瘢痕，并不斷向周?chē)樱拖窭鲜蟠蚨匆粯?，不斷在皮下形成多處瘺管、竇道及潰瘍。此病多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，30歲以上者很少發(fā)生。

3甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤多位于頸前下方氣管兩側(cè)，大多為單個(gè)、邊界清楚、表面光滑，其特點(diǎn)是能隨吞咽動(dòng)作而上下活動(dòng)。如果只有一側(cè)甲狀腺增大、變硬，表面高低不平，附近還可觸及腫大的淋巴結(jié)時(shí)，就要警惕甲狀腺癌的可能性。

4甲狀舌骨囊腫如果腫塊位于頸部正中，喉結(jié)上方，多呈圓形，光滑，常為甲狀舌骨囊腫。主要特點(diǎn)是伸舌時(shí)常隨之上移。

5頜下皮樣囊腫如果腫塊位于頜下，呈圓形，光滑而柔軟，特點(diǎn)是用手壓迫能使之變形，但放松壓迫后又會(huì)逐漸恢復(fù)原狀時(shí)，多為頜下皮樣囊腫。

6腮腺混合瘤如果腫塊是位于耳垂下部、界限清楚、大小不等的堅(jiān)韌腫塊時(shí)，常為腮腺混合瘤。是一種良性腫瘤，但有惡變可能。

7淋巴瘤如果頸部有腫大的無(wú)痛性淋巴結(jié)，而且表面皮膚正常時(shí)，就要警惕淋巴瘤的可能性。

8白血病如果頸部有無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大，并伴有發(fā)燒、肝脾腫大、皮膚有出血點(diǎn)、牙齦出血等，就要警惕白血病的可能性。

9惡性腫瘤轉(zhuǎn)移如果頸側(cè)上方、鎖骨上窩處的腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，開(kāi)始為單個(gè)，無(wú)壓痛，可活動(dòng)；隨著腫塊增大，可多個(gè)腫塊成團(tuán)、成串、固定，腫塊表面摸不到確切的血管搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大的可能性。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊時(shí)，不必驚慌失措，可去醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生診治。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，頸部腫塊可由60多種疾病引起，即使是腫瘤引起，也有很多是屬于良性的。但是，那種把頸部腫塊輕描淡寫(xiě)地看成是淋巴結(jié)炎而視為無(wú)關(guān)緊要者，其態(tài)度也是不正確的。如果你發(fā)現(xiàn)頸部有生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)度差、邊界不清、無(wú)壓痛(壓迫神經(jīng)時(shí)可有疼痛)的腫塊，萬(wàn)萬(wàn)不可粗心大意，應(yīng)警惕癌腫的可能性。要盡快就醫(yī)，查明性質(zhì)，及時(shí)治療。

第四節(jié)  淋巴性浮腫

【信號(hào)表現(xiàn)】如果淋巴循環(huán)因病受阻，就會(huì)導(dǎo)致上肢或下肢的腫脹。表現(xiàn)為一肢體或多肢體腫脹，腫脹的程度可能會(huì)十分顯著。

【疾病指征】淋巴循環(huán)受阻塞，可因外科手術(shù)、惡性疾病、感染或受射線影響而引起。肢體上的淋巴管發(fā)育不健全，出生時(shí)病變雖已存在，等長(zhǎng)大后癥狀才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】如肢體腫脹的原因不明時(shí)，要看醫(yī)生。

（1）醫(yī)生會(huì)做淋巴循環(huán)X射線檢查。

（2）給病人服用利尿劑以增加尿量，可減少肢體多余的體液。

（3）用彈性繃帶纏繞腫脹的部位。

（4）考慮行整形外科手術(shù)，改善淋巴循環(huán)。

第五節(jié) 鞭打式頸傷

【信號(hào)表現(xiàn)】鞭打式頸傷常由頸部猛然向前一甩，隨即再向后一甩而造成的。因如鞭子噼啪一聲打出去又抽回來(lái)的動(dòng)作，故名。表現(xiàn)為頭痛、頸部疼痛及僵硬，手臂及手感覺(jué)異常，有麻木感，臂部或肩部無(wú)力或癱瘓，感到抑郁和焦慮。這些癥狀可在發(fā)生意外后立即出現(xiàn)，也可在一段時(shí)間之后才出現(xiàn)。

【疾病指征】一輛停著或慢駛的汽車(chē)被后面駛來(lái)的汽車(chē)猛然撞擊，坐在前車(chē)的人在毫無(wú)防范的情況下被撞后前沖，這時(shí)最容易發(fā)生鞭打式頸傷。這種外傷可引起頸骨損傷、頸椎間盤(pán)脫出、骨折或移位、頸脊柱神經(jīng)損傷，或使從兩個(gè)頸椎之間向兩側(cè)伸到臂部去的神經(jīng)受傷。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】宜盡快送往醫(yī)院治療。醫(yī)生會(huì)給傷者戴上特制頸圈，以限制頸部活動(dòng)和支持頭部。安排傷者接受理療，還可能給傷者服用消炎藥物。