陽(yáng)光：對(duì)于心靈疾病的診斷沒(méi)有CT、B超、血常規(guī)等可靠方法，主要靠觀察和情緒測(cè)驗(yàn)試卷，不同的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同，判斷自然也不一樣，同一患者在北京診斷為抑郁癥，在濟(jì)南是焦慮癥，回到青島就成了精神分裂這都很正常。我的職責(zé)是對(duì)癥下藥，心理治療推到隔壁的心理科，那里就有一位山寨版“弗洛伊德”。心理障礙的表現(xiàn)五花八門，“原始之夢(mèng)”可以解釋所有的異常嗎？

回答：丹麥學(xué)者Schulsinger自1962年以來(lái)對(duì)母親患有嚴(yán)重精神分裂癥的166名子女進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一組高危人群長(zhǎng)大后是否患精神分裂癥與出生時(shí)的并發(fā)癥如窒息、子癇等有關(guān)，追蹤時(shí)患精神分裂癥者，67%在出生時(shí)都有某種合并癥，這一數(shù)據(jù)說(shuō)明精神異常與出生傷跡的相關(guān)性遠(yuǎn)大于遺傳。弗洛伊德曾指出：童年經(jīng)歷對(duì)人的一生有重大影響，尤其在“無(wú)我”狀態(tài)時(shí)的心理創(chuàng)傷，是導(dǎo)致各種心理障礙的禍源。中國(guó)的心理科學(xué)理念比過(guò)去有了很大進(jìn)步，從汶川大地震的心理救助，強(qiáng)調(diào)宣泄心理刺激的做法可以看得出來(lái)。我的這本回憶錄寫的是自己的親身經(jīng)歷，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而這次實(shí)踐已接受了15年的時(shí)間檢驗(yàn)。從我自己的角度來(lái)說(shuō)，我不可能肯定“原始之夢(mèng)”是胎兒期、出生傷跡，因?yàn)槲夷菚r(shí)還小到不能記事兒，但我們可以考慮保留這個(gè)假設(shè)。科學(xué)研究該是允許各種假設(shè)存在的，我想即便在中國(guó)也該如此。當(dāng)我們假設(shè)胎兒期、出生傷跡就是“原始之夢(mèng)”的源頭，那么解釋千奇百怪、五花八門的心理障礙就變得豁然開朗、一目了然了。許多的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫甚至精神分裂患者，病因就是在胎兒期、出生的受傷時(shí)刻被置入了“強(qiáng)迫性暗示”，這為他們的心靈帶來(lái)折磨一生的有害潛意識(shí)。那些為反復(fù)洗手苦惱不已的潔癖患者，起因或許就是出生時(shí)刻護(hù)士一句關(guān)于衛(wèi)生的話；那些不知道為什么自己被抑郁困囿的人，現(xiàn)在可以去尋找那句將自己變成“石頭”的魔咒；而對(duì)于那些反復(fù)“二進(jìn)宮”的刑事罪犯?jìng)?，?dāng)他被找到充滿父母暴力言語(yǔ)的“原始之夢(mèng)”，也將理解自己為什么總是這樣控制不住破壞欲望，從而有機(jī)會(huì)脫離人生的“監(jiān)獄”。最后說(shuō)回來(lái)，“原始之夢(mèng)”是否就是胎兒期、出生傷跡的假設(shè)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)不是最重要的，最重要的是精神分析療法的效果。當(dāng)我們?cè)诰蘖抗ぷ髦?，找到那些曲折乖僻的“情結(jié)”，徹底釋放掉其中異常的內(nèi)容和情緒，患者就會(huì)感受到很大的解脫，不管它是否與生命初期的傷跡有關(guān)，有效治療才是我們最終追求的目標(biāo)。

藍(lán)瑾：洛生你好！我們大致找到了發(fā)病和未發(fā)病之間的分水嶺，我的兒子已好了一段時(shí)間，我們很高興，覺得方法很好，他自己感覺有用，現(xiàn)在能積極主動(dòng)配合我給他做宣泄回憶。他感覺憂郁明顯好轉(zhuǎn)，有些心結(jié)已經(jīng)解開，心情比以前舒服很多，但是強(qiáng)迫思維還是很頑固，有時(shí)困擾他，下一步該怎么辦？我們能找到“原始之夢(mèng)”嗎？它真的存在嗎？找到又會(huì)怎樣呢？可以徹底治好嗎？

回答：為他進(jìn)行宣泄治療就是為心靈做“人工呼吸”，對(duì)于解除他的焦慮窒息是必需的。只要你能不斷地緩解他的強(qiáng)迫焦慮，那么最后深層次的根源必然會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)。您應(yīng)適時(shí)、多次地引導(dǎo)他往童年回憶，這不是多余的。不這樣做會(huì)有什么壞處呢？在精神分析學(xué)初創(chuàng)時(shí)，弗洛伊德就提出童年期體驗(yàn)的重要。他將童年期的記憶稱為“隱蔽性記憶”，并認(rèn)為通過(guò)徹底的分析可以召回一切被遺忘的經(jīng)驗(yàn)。他在演講稿中談到：“在精神分析治療中，我們面臨的任務(wù)是將童年期的記憶空白填補(bǔ)起來(lái)，治療如果能夠成功，我們常?？梢詥净啬切┰缫堰z忘的童年期經(jīng)驗(yàn)，這些童年期的記憶印象并沒(méi)有真正的被遺忘，他們只是成為潛意識(shí)的一部分，變得難以觸摸了?！比绻覀冎皇且龑?dǎo)他在B、C、D、E等后期階段進(jìn)行痛苦情緒宣泄，最后就會(huì)失效，他會(huì)因?yàn)椴辉儆芯徑饨箲]的效果而拒絕治療，因此你必須穿插著往A段—— 童年期、生命初期回憶，這對(duì)于患者的意義就像是打了一針止痛的“杜冷丁”，有明顯緩解焦慮的作用。在我姐姐為我進(jìn)行治療時(shí)，就非常重視往早期記憶的引導(dǎo)，比如讓我緊貼體覺和情緒，每次都提示我回溯出現(xiàn)這種體覺、情緒最早的印象，回到最早有這種感覺的時(shí)候，回憶童年也正是為找到“原始之夢(mèng)”打基礎(chǔ)。對(duì)于“檔案員”檢索記憶傷跡我有這樣的體會(huì)：體感與時(shí)間感伴隨，相互定位并且過(guò)程可逆。當(dāng)我們回憶起某個(gè)事情，回到當(dāng)時(shí)的時(shí)間，相應(yīng)體感在回憶中浮現(xiàn)；反之亦然，當(dāng)我們深入體會(huì)某種回憶中的體感時(shí)，比如疼痛，通過(guò)反復(fù)體會(huì)和仔細(xì)排查，也可以相應(yīng)定位其發(fā)生的時(shí)間。所謂隱蔽的“童年空白”，正是通過(guò)體感的線索被排查出來(lái)，從被“遺忘”的角落，重新“召回”到意識(shí)之中。在治療中也要充分重視自由聯(lián)想和啟發(fā)，我想您最終一定會(huì)挖掘出他的“焦慮情結(jié)”，找到“原始之夢(mèng)”，最大限度地緩解他的焦慮。因?yàn)樗鸦疾?年，積累了過(guò)量的恐懼，形成條件反射，成為固化的習(xí)慣。強(qiáng)迫癥狀的消失可能是個(gè)用進(jìn)廢退的過(guò)程，距離徹底治愈或許還會(huì)很漫長(zhǎng)，我建議在明顯好轉(zhuǎn)后也要長(zhǎng)期為他做宣泄回憶的“心理按摩”。