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北大醫(yī)院三部綜合門診主任醫(yī)師許多疾病都會累及心臟，最終可能導(dǎo)致心肌受損而發(fā)生心力衰竭。引起老年人心力衰竭的常見原因有高血壓、冠心病、糖尿病，也包括慢性支氣管炎等呼吸道病變，加上早期心力衰竭的癥狀較為隱蔽，所以有相當(dāng)數(shù)量的老年心衰患者被誤認(rèn)為是呼吸道疾病而長期服用祛痰、止咳、消炎藥治療，部分病人則按哮喘病醫(yī)治。豈知心力衰竭屬于重癥，如不及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行合理的治療，將會威脅患者的生命安全。

在此提醒患者及家屬，老年人出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)高度警惕是否存在心力衰竭，及早去?？漆t(yī)院診治。這些癥狀是：

久治不愈的咳嗽，咳白色黏液痰，伴胸悶氣短；活動后呼吸困難加重，癥狀持續(xù)半小時以上不緩解；心率及呼吸頻率增快；喉中有哮鳴音；夜間不能平臥（因胸悶或憋氣），需要將枕頭墊高，或半夜憋醒需坐起方可緩解；尿量偏少，食欲減退，有時有輕度惡心、雙下肢浮腫等。

◎鏈接心衰癥狀會以不同的方式出現(xiàn)：咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病，如果心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時，常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。據(jù)了解，65歲以上的心衰患者約占心臟病患者的50%以上。所以有心臟疾病的患者，一定要積極就醫(yī)檢查。

老人貧血也要認(rèn)真對待京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科主任雖然貧血和心血管疾病都是老年人的常見病，但人們對它們的態(tài)度卻截然不同：一旦出現(xiàn)心血管疾病，很多人就提心吊膽，趕緊治療；而出現(xiàn)貧血，很多人卻不以為然，最多也就是吃吃補藥。殊不知，貧血很可能就是讓他們害怕的心血管疾病的“引子”。

臨床上，有很多老年人就是因為出現(xiàn)貧血沒有及時治療，導(dǎo)致了心絞痛、心律失常的發(fā)生。這是因為發(fā)生貧血后，血液中紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白含量明顯減少，紅細(xì)胞攜氧能力大幅度下降，引起全身組織器官缺氧，大大加重了心臟的負(fù)擔(dān)。同時，貧血也使心臟自身的供血下降，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟缺氧。對于本身已有冠心病、冠狀動脈硬化的老年人，影響更大。如果貧血進(jìn)一步發(fā)展，心臟負(fù)擔(dān)的加重就會形成惡性循環(huán)，隨時可能促發(fā)心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時會引起心力衰竭甚至猝死。

一般來說，貧血時間越長越嚴(yán)重，對心臟的損害也就越大。當(dāng)血色素低于9克，就會對心臟有影響；當(dāng)血色素低于7克，就會明顯加重心臟負(fù)擔(dān)。為了避免貧血損害心臟，當(dāng)出現(xiàn)乏力、容易疲勞、活動量大時心悸；頭暈，在體位突然改變時明顯；面色、手指甲、嘴唇蒼白等早期的貧血癥狀時就要引起重視，及時到醫(yī)院檢查，如確診有貧血應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

貧血不一定都是由偏食或營養(yǎng)不良引起的。一些疾病也會引起貧血，如慢性胃腸道疾病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、慢性結(jié)核病、失血（痔瘡連續(xù)出血、中年女性月經(jīng)量過多、子宮肌瘤等）。如果是其他疾病引起的貧血，要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。 ’

而對于飲食原因引起的貧血，要多吃含鐵量高的食物，主要是瘦肉和蛋類等動物性食品。需要注意的是，老年人貧血除了查血色素，還要查大便潛血。對于出現(xiàn)進(jìn)行性貧血的老年人，要盡早做細(xì)致的全身檢查，包括肺部、胃腸道、血液、泌尿生殖系統(tǒng)等檢查，以便發(fā)現(xiàn)貧血的病因，及時對癥治療。

冠心病危險腿上可發(fā)現(xiàn)專家在線大一北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任著名心血管病專家胡大一主任指出，在我國，如古月、高秀敏等事先毫無癥狀、首次發(fā)病即心梗猝死的冠一心病患者，在男性中占了60%，在女性中占了40%。這就是說，如果等到發(fā)病時再實施救治，那么有將近一半的人已失去了機會。

對此，唯一有效的方法就是對動脈狹窄程度及硬化程度進(jìn)行早期檢測，即利用檢測踝臂指數(shù)( ABI)及脈搏波傳導(dǎo)速度( PWV)指數(shù)來測出血管病變程度。

“人老腿先老”，但許多“腿老”也即腿疼的人在骨科或是風(fēng)濕科卻查不出毛病。許多人腿疼的原因是由下肢動脈硬化造成的。在我國65歲以上的人中，5個人中有1人發(fā)生下肢動脈硬化，但出現(xiàn)跛行或類似心絞痛癥狀的人只是一少部分，大部分人都沒有癥狀?！皼]有癥狀不等于沒有風(fēng)險，這些人未來發(fā)生心梗的風(fēng)險會增加3—4倍，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險增加2～3倍。事實上，在下肢動脈硬化的患者中有75%的人最后死于心梗、腦梗這類心腦血管病?！?/p>

胡大一主任說，傳統(tǒng)測量血壓的方法是在胳膊上進(jìn)行。

ABI是下肢血壓／上肢血壓的比值，它不僅要求測量胳膊的血壓，還要測量腿部的血壓。ABI反映動脈血管狹窄及硬化的情況，ABI異常的人，需要采取降壓、降脂等與冠心病相同的預(yù)防措施。PWV數(shù)值則是心臟動脈、腦動脈這類大動脈硬化程度的指標(biāo)。檢測ABI和PWV是通過特定的“動脈硬化測定儀”來進(jìn)行的，該檢測方法具有檢測速度快、無創(chuàng)傷、操作簡便、準(zhǔn)確靈敏等特點，可以取代導(dǎo)管創(chuàng)傷性的檢測，目前已被歐美等發(fā)達(dá)國家列為一項常規(guī)動脈硬化早期檢測的項目。

65歲以上老年人，冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓、代謝綜合征和高脂血癥患者和具有多種冠心病危險因素的人群，都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行動脈硬化早期檢測。據(jù)悉，目前我國有60多家醫(yī)院配備有“動脈硬化測定儀”，患者可到心內(nèi)科、老年科或內(nèi)分泌科等進(jìn)行檢測。

夜尿多要防慢性心衰專家在線長生北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師在很多情況下，慢性心衰的一些癥狀，沒有引起人們的重視，或者被其他疾病所掩蓋，發(fā)病前征兆不明顯。有些人頭天晚上還好好的，第二天早上卻死在了床上。難道慢性心衰不能早發(fā)現(xiàn)嗎？馬長生主任醫(yī)師的回答是否定的。他說，只要日常生活中多加注意，就能發(fā)現(xiàn)慢性心衰的“蛛絲馬跡”。有多年高血壓和得過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群，而如果出現(xiàn)夜尿多的情況，一定要提高警惕，這可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。

為什么慢性心衰患者會出現(xiàn)夜尿多的癥狀呢？馬主任解釋說，出現(xiàn)慢性心衰時，會導(dǎo)致心臟功能不全，心肌收縮力減弱，白天活動量大，交感神經(jīng)興奮，腎臟血液灌流不足，導(dǎo)致白天尿量少；而晚上躺平后，心臟負(fù)荷相對減輕，心排血量會增加，腎灌注血量也增加，夜尿就會明顯增多。需要注意的是，男性患前列腺增生時也會有夜尿多的癥狀，當(dāng)發(fā)生夜尿多的情況時，很容易以為是前列腺增生“惹的禍”，沒有意識到心臟這個“發(fā)動機”出了問題。其實兩者也是比較好區(qū)分的：前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，病人一般晚上要起夜兩三次，還伴有尿頻、排尿困難等癥狀，而且白天沒有尿少的情況；而慢性心衰患者則表現(xiàn)為白天尿量少，晚上尿量多。

此外，慢性心衰最重要的一個表現(xiàn)是呼吸困難，比如上樓時呼吸困難，正常人能做的事，慢性心衰的病人一做就氣喘吁吁；晚上睡覺躺不平，躺平了就容易憋醒。對于夜尿多，特別是同時伴有呼吸困難的患者，一定要及時去醫(yī)院檢查。

馬主任說，確診慢性心衰并不困難，只要去醫(yī)院做一個心臟彩超一般就能確診。只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，延緩慢性心衰發(fā)展到中晚期，就能顯著減少慢性心衰引起的猝死。

腸子也會發(fā)生中風(fēng)泉北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院急診科主任醫(yī)師腦中風(fēng)大家都知道，而“腸中風(fēng)”可能就很少聽說了。

這種病本身發(fā)病率比較低，但一旦發(fā)作起來來勢兇猛，后果不良，并且容易誤診或漏診，因此，死亡率較高。上世紀(jì)80年代以前腸中風(fēng)的死亡率高達(dá)八成，現(xiàn)在死亡率也達(dá)到六成。

對于有動脈硬化的高危人群來說，一定要特別留意腸中風(fēng)的發(fā)病征兆，早期進(jìn)行治療。

腸中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱腸系膜動脈栓塞，是急性缺血性腸病的俗稱。