3.實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口的護(hù)理方法

有一些新媽媽在分娩時(shí)會(huì)陰被切開，這對(duì)于避免分娩時(shí)造成會(huì)陰部嚴(yán)重撕裂和保護(hù)胎兒頭部免受太大壓力有利。由于會(huì)陰部增加了一個(gè)傷口，所以，要比沒(méi)有進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的新媽媽更加注意會(huì)陰部的護(hù)理。

分娩后要經(jīng)常注意刀口的變化情況，因?yàn)榉置鋾r(shí)切開會(huì)陰的新媽媽，?？赡艹霈F(xiàn)下列異常：

◆傷口血腫

表現(xiàn)為在縫合后1～2小時(shí)刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)肛門腫脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠。

對(duì)這種情況只要及時(shí)拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會(huì)很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

◆傷口感染

在產(chǎn)后2～3天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓后有膿性分泌物。

遇到這種情況，應(yīng)服用抗生素，并拆除縫線，以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來(lái)幫助消炎，或用1∶5 000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。

采取這些措施后，由于會(huì)陰部血運(yùn)豐富，有較強(qiáng)的愈合能力，故一般1～2周即會(huì)愈合。

◆傷口拆線后裂開

有個(gè)別新媽媽在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開，此時(shí)如果已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好；如果傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服用抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

分娩后要注意會(huì)陰傷口的護(hù)理，使局部保持清潔。拆線后，每天可用1∶1 000的新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1次，并應(yīng)避免大便等臟物的污染。

拆線后，多數(shù)新媽媽此時(shí)已回到家中，如惡露還沒(méi)有干凈，仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰兩次。

同時(shí)，應(yīng)保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時(shí)間太長(zhǎng)。

另外，拆線后傷口內(nèi)部愈合尚不牢固，故新媽媽不宜過(guò)多走動(dòng)，也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

此外，在正常情況下，會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線后一般會(huì)減輕，但需2～3周才能完全恢復(fù)正常感覺(jué)。

有的新媽媽在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線，則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免引起感染。

如果會(huì)陰有傷口，應(yīng)采取側(cè)臥位，會(huì)陰側(cè)切傷口一般取左側(cè)，因此新媽媽一般應(yīng)取右側(cè)臥位，避免傷口被惡露污染。

同時(shí)應(yīng)勤換衛(wèi)生護(hù)墊，產(chǎn)后1周內(nèi)，大小便后，應(yīng)用溫開水或生理鹽水擦洗外陰部，擦?xí)r應(yīng)從前到后，最后擦至肛門。

會(huì)陰傷口腫脹、疼痛時(shí)，可用50%的硫酸鎂局部濕熱敷，每日2次，每次30分鐘。并用紅外線燈或普通電燈在床邊行局部照射，每日1次，每次30分鐘；如傷口化膿，應(yīng)行引流及擴(kuò)創(chuàng)處理，并用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴。