1．心理障礙特征

根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果，相當(dāng)一部分SARS患者在出院后仍然存在著心理障礙，值得關(guān)注。其心理障礙主要具有以下特征。

（1）行為層面

SARS患者康復(fù)后不敢像以前一樣隨便探親訪友，擔(dān)心受到別人的拒絕；外出時(shí)不敢靠近人群，害怕可能再被傳染上什么疾??；回家后過(guò)分注意清潔，仔細(xì)洗衣洗手，唯恐將外界的細(xì)菌病毒帶回家來(lái)；對(duì)自己的健康狀況十分敏感，害怕SARS后遺癥的出現(xiàn)。

（2）情緒層面

SARS患者因?yàn)檫€沒(méi)有完全被周圍的朋友和鄰居所接納，而感到自卑苦惱和難過(guò)；對(duì)曾經(jīng)感染SARS的可怕經(jīng)歷不能忘卻，時(shí)時(shí)浮現(xiàn)在腦海中的情景令他們痛苦不堪；對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)注，使他們對(duì)外界一直保持較高的警惕，害怕再次發(fā)生類似的可怕經(jīng)歷，因而時(shí)常感到焦慮，也對(duì)自己目前生活中出現(xiàn)的許多不適應(yīng)的行為感到苦惱。

（3）認(rèn)知層面

部分患者認(rèn)為患上SARS的原因是自己沒(méi)有采取較好的防護(hù)措施，患病是對(duì)自己的一種懲罰；認(rèn)為朋友和同事以前對(duì)自己那么好，可現(xiàn)在都不理不睬，周圍的人也不接納自己，社會(huì)變得不那么美好；認(rèn)為SARS不會(huì)就這樣消失了，隨時(shí)還有可能再來(lái)，一定要采取更好的防護(hù)措施以避免它的發(fā)生；認(rèn)為自己身上一定還有后遺癥，總是感到軀體不適等等。

（4）常見(jiàn)的心理疾病

SARS恢復(fù)期患者常見(jiàn)的心理疾病主要包括：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等。

產(chǎn)生以上這些心理障礙，既有因疾病本身造成的生理以致心理異常，也有因使用藥物造成的不良反應(yīng)。特別是大劑量長(zhǎng)療程應(yīng)用皮質(zhì)激素在停用藥物后，可產(chǎn)生一系列癥狀，如乏力、情緒低落等。

2．心理障礙的干預(yù)方案

（1）門診隨訪

對(duì)于已出院的SARS患者，采用跟蹤隨訪的方式，讓他們定期到心理門診復(fù)查，填寫(xiě)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙調(diào)查量表、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）等量表，動(dòng)態(tài)了解其心理狀況。同時(shí)采用面談方式，簡(jiǎn)要了解其是否需要心理幫助。對(duì)每一個(gè)隨訪個(gè)體建立一套相對(duì)完整的心理健康檔案，對(duì)于需要幫助的個(gè)體預(yù)約到門診進(jìn)行咨詢和治療。

（2）門診心理咨詢與治療

可采用個(gè)體咨詢治療與小組咨詢治療相結(jié)合的方式，有針對(duì)性地解決患者存在的心理問(wèn)題，例如解釋恢復(fù)期患者不具有傳染性等。必要時(shí)可采用改善癥狀的藥物以配合心理治療。對(duì)于受一些因素影響不能來(lái)門診進(jìn)行咨詢的患者，可以通過(guò)電話咨詢的方式，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)體心理咨詢和治療。

（3）集體心理教育

經(jīng)過(guò)較多人次的門診心理咨詢與治療后，根據(jù)SARS恢復(fù)期患者在不同時(shí)期存在的心理問(wèn)題，開(kāi)設(shè)有針對(duì)性的集體心理健康教育，幫助他們了解自己，并學(xué)會(huì)一定的自我調(diào)適方法。

3．SARS恢復(fù)期患者隨診建議

SARS患者出院后應(yīng)在有條件的單位集中進(jìn)行隨診?；颊叱龀鲈?個(gè)月內(nèi)每2周至少應(yīng)隨診1次，出院2個(gè)月后可視個(gè)體情況適當(dāng)延長(zhǎng)隨診時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)堅(jiān)持隨診至出院后1年。隨診項(xiàng)目應(yīng)包括：

（1）臨床癥狀及體格檢查；

（2）一般項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、T淋巴細(xì)胞亞群（有條件時(shí)）等，連續(xù)2次均正常的項(xiàng)目在下一次隨診時(shí)可不再?gòu)?fù)查；

（3）肺功能（包括肺容積通氣功能和彌散功能）；

（4）X線胸片和HRCT（必要時(shí)）；

（5）骨密度髖關(guān)節(jié)X線片和股骨頭MRI（必要時(shí)）；

（6）血清SARS-CoV特異性抗體IgG；

（7）心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。