中國第一例報告發(fā)現(xiàn)的“非典”病人

結(jié)束了在佛山的采訪，我立即動身趕往河源市，因為中國真正的第一例報告發(fā)現(xiàn)的“非典”病人，發(fā)生在廣東省的河源市。

河源市距佛山市有約200公里之遙。2002年12月15日晚上11點多，一位名叫黃杏初的患者在家人的陪同下，走進(jìn)了河源市人民醫(yī)院的急診室。當(dāng)時高燒，滿臉通紅?；颊唧w格健壯，此時卻十分虛弱，呼吸困難，全身酸痛，在家人的攙扶下才能走動。

他35歲，河源本地人，是一位廚師，在深圳的一家酒樓工作。據(jù)他自述，平時身體很健康，一般的頭痛腦熱睡一覺就一點事都沒有了。12月五六號的時候，開始覺得有點不舒服，渾身沒有力氣，當(dāng)時以為太累了，也沒有當(dāng)回事。過了幾天，開始發(fā)燒，到醫(yī)院一下竟然有38.9℃，以為是感冒。黃說他們當(dāng)廚師的就怕熱氣天天熏，他以為是熏得厲害上火了，就給家里打了一個電話，家里人說回家養(yǎng)養(yǎng)吧，他就回家了?；丶液?，病情沒有好轉(zhuǎn)，就在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。衛(wèi)生院醫(yī)生見他高燒、全身酸痛，認(rèn)為他是重感冒，給他開了抗感冒的藥，還打了退燒針。第二天，黃杏初不但病情沒有減輕，還出現(xiàn)了嘔吐、干咳，而且高燒已經(jīng)到40℃，衛(wèi)生院醫(yī)生建議家人趕快送河源市人民醫(yī)院看急診。

河源市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生將黃收進(jìn)了內(nèi)一病區(qū)住院。負(fù)責(zé)黃杏初的是呼吸科醫(yī)生葉鈞強(qiáng)。病人住院后，繼續(xù)高燒、咳嗽，呼吸更加困難。

第二天一早，葉鈞強(qiáng)醫(yī)生走進(jìn)病房查房，只見病人頭上、胳膊、大腿、股溝處都放著冰袋。由于各種退燒藥都無效，夜班醫(yī)生只得用冰袋給其物理降溫。盡管如此，病人仍然高燒40℃不退。拍X光片檢查，發(fā)現(xiàn)兩肺都有陰影，表現(xiàn)出較重的肺部感染。

經(jīng)過兩天的治療，病情不但沒有好轉(zhuǎn)，呼吸已經(jīng)非常困難，咳嗽嚴(yán)重到不能說話的程度。兩肺陰影進(jìn)一步擴(kuò)大。

河源市人民醫(yī)院一時查不明黃杏初的病原，經(jīng)過聯(lián)系，決定轉(zhuǎn)廣州軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療。呼吸內(nèi)科的主任黃文杰博士，就是后來廣東省抗擊“非典”專家組最初的六名專家之一。

當(dāng)天下午5點多，河源市人民醫(yī)院用救護(hù)車將黃杏初送往廣州，葉鈞強(qiáng)作為主治醫(yī)生隨車護(hù)送。由于病人高燒，一路上葉鈞強(qiáng)不停地讓救護(hù)車停下，給病人買冰水喝降溫。據(jù)黃杏初后來回憶說，一路上他已經(jīng)燒得什么也不知道了。

當(dāng)天晚上，約9點鐘送到了廣州軍區(qū)總醫(yī)院。

那天送黃杏初到廣州軍區(qū)總醫(yī)院后，葉鈞強(qiáng)醫(yī)生連夜乘救護(hù)車返回河源，到家已經(jīng)是夜里快3點了。沒有睡幾個小時葉鈞強(qiáng)又起來上班了，因為這一段時間感冒病人特別多，呼吸內(nèi)科的人手就特別地緊張。所以，葉鈞強(qiáng)還得準(zhǔn)時上班。

葉鈞強(qiáng)來到科里，發(fā)現(xiàn)又來了一位郭姓患者，也是男性，40歲，是一個個體出租車司機(jī)。郭姓患者的一切癥狀和昨天送走的黃杏初差不多，也是發(fā)燒、咳嗽，呼吸困難，肺部有陰影。但郭姓患者不認(rèn)識黃杏初，兩人也沒有接觸史。他們都是相互獨(dú)立、各自發(fā)病的“非典”病人。

郭姓病人住院后病情發(fā)展很快。當(dāng)天晚上，先發(fā)寒后高燒，同時開始咳嗽。不僅年輕的葉鈞強(qiáng)沒有見過這樣的病例，就是同在呼吸科年過花甲的謝教授也沒有見過這種病例。謝教授與在廣州呼吸疾病研究所工作的一位同學(xué)聯(lián)系，這位同學(xué)讓他把病人送到呼研所來。廣州呼吸疾病研究所的全稱為廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸疾病研究所。它的所長就是如今已經(jīng)聞名全國的鐘南山院士。這就創(chuàng)造了一個契機(jī)，郭姓患者送到廣州呼吸疾病研究所后，引起了鐘南山院士的注意，讓鐘南山院士在第一時間接觸到了“非典”病人，并參與了治療。

郭姓患者又是葉鈞強(qiáng)負(fù)責(zé)的病人，作為主治醫(yī)生，葉鈞強(qiáng)第二次送病人去廣州。

中國第一例被“非典”患者感染的醫(yī)生

4月30日，我在河源市人民醫(yī)院采訪葉鈞強(qiáng)時，這位黑黑的敦厚的青年搖著頭苦笑著說，“怎么也沒有想到，我成了第一個被‘非典’患者感染的醫(yī)生?！?/p>

送郭姓患者去廣州是12月21日的上午，那天葉鈞強(qiáng)剛下夜班，由于科里的人手緊張，只得利用休息時間再送患者去廣州。郭姓患者一路干咳不停，葉鈞強(qiáng)不停地俯身用聽診器為其聽心肺音。車到廣州，葉鈞強(qiáng)將郭姓患者送到設(shè)在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)的廣州呼吸疾病研究所，然后馬上就返回了河源。

回來的路上，葉鈞強(qiáng)感到特別累。

葉鈞強(qiáng)很年輕，平時自信身體非常好，從來沒有感到像今天這樣的累，他回到家倒頭就睡。

一覺醒來，已經(jīng)是第二天的早上，葉鈞強(qiáng)感到體力恢復(fù)好多，于是又照?；氐娇评锶スぷ?。由于是感冒流行季節(jié)，醫(yī)院里每天發(fā)燒病人很多，所以作為呼吸科的醫(yī)生葉鈞強(qiáng)每天像蜜蜂一樣忙進(jìn)忙出。

12月24日的晚上，忙了一天的葉鈞強(qiáng)下班回到家里，電話響了，是本院神經(jīng)外科的一位醫(yī)生，他的妻子是葉鈞強(qiáng)科里的護(hù)士，懷了4個多月的身孕，現(xiàn)在突然發(fā)燒，來電話請教葉鈞強(qiáng)，對孕婦如何用藥而不傷及腹中的胎兒。葉鈞強(qiáng)談了自己的意見。當(dāng)時，他以為這位護(hù)士也是感冒了。

葉鈞強(qiáng)醫(yī)生是本地人，上海鐵道醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配來到河源市人民醫(yī)院。他性格開朗，愛好廣泛，妻子也是本院的護(hù)士，兩口子已經(jīng)有了一個兩歲的兒子。那天晚上，家里來了一個好朋友，葉鈞強(qiáng)和他聊了好久，一時興起，兩人還在家里唱起了卡拉OK。這時，他還沒有感覺到身體有什么明顯的異樣。

到了下半夜的時候，葉鈞強(qiáng)突然夢見自己單衣薄衫地走進(jìn)了深夜中的原野，隆冬的寒風(fēng)吹得他直打戰(zhàn)，最后竟從睡夢中冷得醒來。發(fā)寒以后，緊接著發(fā)熱，妻子用體溫表給他量，開始體溫并不太高，到天快亮?xí)r已經(jīng)是39℃多的高燒了。妻子立即陪著他到醫(yī)院去檢查。驗血：白細(xì)胞不高；拍片：兩肺沒有改變，以為也是感冒，當(dāng)做上呼吸道感染來治療。

12月26日，葉鈞強(qiáng)開始咳嗽，只是干咳，沒有痰，再去拍片檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影。作為呼吸科的醫(yī)生，他知道自己患的是肺炎。經(jīng)過科里的專家謝教授的檢查，決定立即住院。

當(dāng)天下午5點多，葉鈞強(qiáng)住進(jìn)了自己擔(dān)任住院醫(yī)生的呼吸內(nèi)科。住院后，癥狀發(fā)展很快，同為咳嗽、氣促，呼吸每分鐘已經(jīng)到了30多次，這使葉鈞強(qiáng)總在喘氣，說話都很困難。最為讓人焦心的是，肺部炎癥發(fā)展很快，第二天已是兩肺陰影。

這時候，一個情況讓醫(yī)院上下都緊張起來，就在那兩天曾經(jīng)參與對黃姓病人和郭姓病人進(jìn)行治療的醫(yī)護(hù)人員，先后有八人病倒了，甚至包括門診藥房的一名藥劑師，其中有兩位護(hù)士是孕婦，包括那天晚上給葉鈞強(qiáng)打電話的神經(jīng)外科醫(yī)生的妻子。大家癥狀全部一樣，發(fā)燒，咳嗽，呼吸困難，肺部有陰影。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即召開了緊急會議，決定馬上在內(nèi)一科（也即呼吸內(nèi)科）辟出專門病區(qū)，將患病的醫(yī)務(wù)人員無論癥狀輕重，全部收進(jìn)住院隔離。

當(dāng)時院內(nèi)組織了多次會診，但由于檢測不出致病原，所以意見不一，但都認(rèn)同是一種傳染性的肺炎。采用常規(guī)性的治療方案，效果不明顯。

這時傳來一個消息，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更為緊張。說送去廣州的兩個病人，一個已經(jīng)死亡，一個病危上了呼吸機(jī)。院領(lǐng)導(dǎo)一邊在院內(nèi)采取了更為嚴(yán)格的防疫措施，給所有醫(yī)護(hù)人員發(fā)了一些抗炎抗病毒的藥，如羅紅霉素等；一邊向河源市衛(wèi)生局匯報。河源市衛(wèi)生局決定向廣東省衛(wèi)生廳報告，請求派出專家來河源會診調(diào)查。

據(jù)我所知，雖然報告的時間是2003年1月2日，但起草這份報告是1月1日的晚上直至深夜，也就是1月2日的凌晨了。