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第四章 弗吉尼亞州懷斯縣的醫(yī)療概況(1)

致命操縱 作者:(美)溫德爾·波特


2007 年7 月18 日,也就是《醫(yī)療內(nèi)幕》在美國首映一個多月后,美國前議員、北卡羅來納州民主黨成員約翰· 愛德華茲在阿巴拉契亞山脈南部地區(qū)進行競選,那里離我長大的地方只有幾英里的路程。作為當(dāng)時民主黨總統(tǒng)候選人提名的熱門人選,愛德華茲決定把弗吉尼亞州的懷斯縣作為競選的一站。這次競選活動為期3 天,需要在美國繞行1800 多英里。他的目標(biāo)就是希望能夠引起大家對美國貧困人口逐漸增加這一現(xiàn)象的關(guān)注。

如果那幾天我沒有去探望田納西州金斯波特市的親人,我永遠也不會知道愛德華茲就在那里。從媒體報道中,我得知愛德華茲即將來到懷斯縣,因為健康義診活動將在該縣的露天廣場舉行。“愛德華茲將在懷斯縣停留,以表達他對于醫(yī)療保險的關(guān)心。”家鄉(xiāng)的報紙《金斯波特時報新聞》頭版標(biāo)題如此寫道。根據(jù)新聞的描述,健康義診活動似乎是一件相當(dāng)重要的事情,預(yù)計將有成千上萬的人來參加此次活動,從俄亥俄州到亞拉巴馬州,都會有人來參加。而我,也決定過去看看。

我對此非常感興趣,因為我的職責(zé)之一就是讓信諾的首席執(zhí)行官及其他高管能隨時了解主要候選人對醫(yī)療改革所持的看法與態(tài)度。另外我還有一個職責(zé),就是起草公司立場文件,并策劃與醫(yī)改有關(guān)的談話要點,其中最困難的話題之一當(dāng)然就是關(guān)于那些未購買醫(yī)療保險的人。事實上數(shù)周以來我一直在寫這方面的文章,這些內(nèi)容將最終形成信諾的基本立場,去看待那些影響美國醫(yī)療保險制度的主要問題及立法者將會采取什么措施解決這些問題。在我回鄉(xiāng)之前,我曾經(jīng)寫過一份草案,并交給了信諾的公共政策委員會。該委員會共有15 名成員,由信諾的首席執(zhí)行官愛德華· 漢韋直接領(lǐng)導(dǎo)。

漢韋原本是要我把重點放在沒有購買醫(yī)療保險的人這一話題,但后來他又改變了主意,希望了解更多他所謂的“醫(yī)療保險真實的成本動因”。他說在文章中提到那些未投保的人也是可以的,但是不能占據(jù)頭版的顯著位置。他還表示,如果我確實寫了未投保的人的問題,那么我應(yīng)該強調(diào)這樣一個事實,就是醫(yī)療保險覆蓋了大多數(shù)美國人,而不能強調(diào)大約4500 萬人沒有被覆蓋,即使這是事實。

而自從漢韋成為美國醫(yī)療保險聯(lián)合會戰(zhàn)略傳播委員會的主席后,很顯然他對我的指示又有了新的變化。他要我闡述在醫(yī)改辯論升溫時保險業(yè)能夠采取的行動,而目的就在于轉(zhuǎn)移公眾和媒體的注意力,讓他們不再關(guān)注未投保的問題及保險公司所強調(diào)的超出其控制能力的問題。換句話說,保險行業(yè)的扭控行為將會是這樣的:醫(yī)療費用之所以會難以控制,是因為新的治療方法和技術(shù)比以往更加昂貴;人口日趨老齡化、多病化,有太多的人在尋求他們其實根本不需要的醫(yī)療;醫(yī)療機構(gòu)都不愿意提供這類根本就不必要的醫(yī)療服務(wù)。

得知了民主黨總統(tǒng)候選人很可能會將成本上升及未投保人數(shù)的增加歸咎于保險公司之后,漢韋和其他幾家控制著美國醫(yī)療保險聯(lián)合會錢袋的大型保險公司的首席執(zhí)行官們開始計劃需耗費數(shù)百萬美元費用的公關(guān)活動,同時做好宣傳工作,試圖重新構(gòu)建辯論的焦點,并且轉(zhuǎn)移公眾的視線。這場活動被命名為“美國醫(yī)療解決方案運動”。

而愛德華茲是最讓這些首席執(zhí)行官們頭疼的候選人之一,他似乎有意成為專門抨擊保險公司的帶頭人。

果然,在懷斯縣的那天,愛德華茲沒有辜負他的名聲?!皩τ谝粋€國家來說,公民無法獲得負擔(dān)得起的醫(yī)療保險是很可恥的,國家應(yīng)該更加努力,讓公民享受更好的醫(yī)療服務(wù),”這位候選人如此說道,“沒有了醫(yī)療保險,我們在美國要怎么生活下去呢?”

美國也成了第三世界的一員

在愛德華茲與記者交談的過程中,數(shù)百名志愿者正布置著懷斯縣的露天廣場,接下來的3 天,偏遠地區(qū)醫(yī)療組織(RAM )在該地區(qū)的第八次年度義診活動將在這里舉行。


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