正文

什么是MDS / AML(2)

等待我的離去 作者:(挪)蕾吉娜·施托克


這是白血病的一種形式,此時(shí)的不成熟血細(xì)胞,也就是所謂的髓細(xì)胞會(huì)無(wú)限制地倍增,包括紅血球。這些血液癌細(xì)胞的失控增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致正常血細(xì)胞數(shù)量的減少,也就是紅血球、白血球和血小板的減少。根據(jù)癌細(xì)胞的表現(xiàn)和其生化特性再分為不同的類(lèi)型。但在骨髓和血液中都有變異的細(xì)胞。

癥狀往往在一個(gè)相對(duì)較短的時(shí)間里發(fā)生。比較典型的有:

由紅白血球的減少導(dǎo)致全身無(wú)力和持續(xù)疲勞;

由新的免疫細(xì)胞生成受阻導(dǎo)致經(jīng)常感染;

由血小板數(shù)量減少導(dǎo)致黏膜和皮膚出血;

其他癥狀可能包括視力模糊或復(fù)視,皮疹,頭痛,惡心,嘔吐(因?yàn)槟X膜刺激),部分患者骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。高達(dá)50%的患者在癥狀出現(xiàn)3個(gè)月后被確診。

骨髓移植(BMT)或干細(xì)胞移植(SCT)

對(duì)于確診有惡性、危及生命的造血系統(tǒng)病癥的患者,這是一個(gè)為之提供的治療程序,是病人可以得到徹底治愈的唯一機(jī)會(huì)。異基因干細(xì)胞移植是指,用細(xì)胞抑制劑(高劑量化療)摧毀病人的病變骨髓,代之以另一個(gè)人的骨髓。該療法強(qiáng)度很大,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用,并有使病人死于并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以每個(gè)接受該療法的病人,其病情都必須事先提供給挪威衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)異基因干細(xì)胞移植的部門(mén)審查。

提取捐贈(zèng)者的骨髓時(shí),捐贈(zèng)者在前一天住進(jìn)醫(yī)院,先接受全身麻醉,然后從髂骨吸出骨髓。整個(gè)過(guò)程沒(méi)有任何危險(xiǎn)。

新的干細(xì)胞通過(guò)導(dǎo)管被移植到病人的靜脈當(dāng)中,需要在患者停止化療8天后進(jìn)行。過(guò)程有些像長(zhǎng)時(shí)間的輸血。這些干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)找到通向骨髓的路徑,到達(dá)并停留下來(lái),大約在兩星期后才開(kāi)始生產(chǎn)新的血細(xì)胞。為什么會(huì)這樣,其原理目前還不清楚。對(duì)病人來(lái)講,骨髓移植的這天被稱(chēng)為“零”的一天,標(biāo)志著一個(gè)等待的開(kāi)始,是一個(gè)對(duì)病人和他的家人異常沉重的等待。從這一刻開(kāi)始,血液成分和抗生素的輔助治療同時(shí)開(kāi)始,直到新的骨髓正常發(fā)揮功效。


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