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《心外傳奇》破冰之舉,拯救藍嬰(11)

心外傳奇 作者:李清晨


塔西格、布萊洛克和托馬斯等人的故事后來被導演約瑟夫·薩珍(Joseph Sargent)拍成了電影《神跡》(Something the Lord Made,又稱《天賜良醫(yī)》),于 2004年,即該術式創(chuàng)立六十周年之際上映。影片藝術地再現(xiàn)了六十年前的那個激動人心的時刻,性命堪憂口唇青紫的患兒,在分流建立之后即轉為粉紅。需要指出的是,該片中托馬斯的貢獻被大大地加強了,他成了貫穿影片始終的關鍵人物。這一處理從藝術創(chuàng)作上來說無可厚非,但從歷史的真實性來看,讀者朋友們應該清楚,塔西格才是這一事件真正的核心人物。

丹頓·阿瑟·庫利認為,1944年11月29日第一例B-T分流手術的成功,是心臟外科的正式開端。然而歷史終究是要由人來解讀的,我們是否可以將1896年德國醫(yī)生雷恩成功地進行心臟外傷的縫合當做心臟外科的開端呢?

拋開這種不易厘清的爭議不說,顯而易見的是,那種被動的偶發(fā)的對心外傷的處理,跟后來常規(guī)進行的計劃內的心臟外科手術自然是不能同日而語的。以普通人的常識來說,心臟受了外傷,而能活著被送到醫(yī)院接受救治,這種事顯然不會是醫(yī)生經(jīng)常遇到的情況。倘若這種病例一直是這樣偶然零星出現(xiàn)的,恐怕外科醫(yī)生很難在這方面積累足夠的經(jīng)驗,更別說總結出有普遍適用性的醫(yī)學規(guī)律了。

然而,近代兩次世界大戰(zhàn)制造的殺戮與傷痛,卻為后來醫(yī)學的發(fā)展提供了一個千載難逢的“機遇”:輸血的技術在這期間逐漸成熟,對大量外傷性休克的救治促成了布萊洛克休克理論的完善。我們不難想見,這一時期心臟外傷也一定會集中出現(xiàn),那么,對這些心臟外傷的救治是否也會對心臟外科的進步有極大的推動作用呢?

至少在德懷特·埃默里·哈肯(Dwight Emary Harken,1910—1993)看來,這種推動作用是不容忽視的。哈肯畢業(yè)于哈佛大學,在“二戰(zhàn)”期間摸索出了一套行之有效的在跳動的心臟上取出彈片的方法,他也成了第一個連續(xù)為134名在戰(zhàn)斗中負傷的士兵取出心臟彈片的外科醫(yī)生。令人稱奇的是,這其中并無一例術中死亡。相比于半個世紀之前德國外科醫(yī)生雷恩對心臟外傷進行救治的術后存活率,100% VS 40%,這種令人嘆為觀止的差距體現(xiàn)的是半個世紀以來醫(yī)學水平的整體進步。哈肯對決雷恩,這種比較不是無厘頭的關公戰(zhàn)秦瓊,輸贏不只屬于他們個人,更屬于他們所處的時代。歷史的發(fā)展綿延不斷,醫(yī)學史亦如是,筆者未能將這五十年來種種細微的進步全部呈現(xiàn),僅截取了這樣兩個有代表性的切面,只好委屈其余前輩了。


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