正文

《心外傳奇》破冰之舉,拯救藍(lán)嬰(11)

心外傳奇 作者:李清晨


塔西格、布萊洛克和托馬斯等人的故事后來被導(dǎo)演約瑟夫·薩珍(Joseph Sargent)拍成了電影《神跡》(Something the Lord Made,又稱《天賜良醫(yī)》),于 2004年,即該術(shù)式創(chuàng)立六十周年之際上映。影片藝術(shù)地再現(xiàn)了六十年前的那個(gè)激動(dòng)人心的時(shí)刻,性命堪憂口唇青紫的患兒,在分流建立之后即轉(zhuǎn)為粉紅。需要指出的是,該片中托馬斯的貢獻(xiàn)被大大地加強(qiáng)了,他成了貫穿影片始終的關(guān)鍵人物。這一處理從藝術(shù)創(chuàng)作上來說無可厚非,但從歷史的真實(shí)性來看,讀者朋友們應(yīng)該清楚,塔西格才是這一事件真正的核心人物。

丹頓·阿瑟·庫利認(rèn)為,1944年11月29日第一例B-T分流手術(shù)的成功,是心臟外科的正式開端。然而歷史終究是要由人來解讀的,我們是否可以將1896年德國醫(yī)生雷恩成功地進(jìn)行心臟外傷的縫合當(dāng)做心臟外科的開端呢?

拋開這種不易厘清的爭議不說,顯而易見的是,那種被動(dòng)的偶發(fā)的對心外傷的處理,跟后來常規(guī)進(jìn)行的計(jì)劃內(nèi)的心臟外科手術(shù)自然是不能同日而語的。以普通人的常識(shí)來說,心臟受了外傷,而能活著被送到醫(yī)院接受救治,這種事顯然不會(huì)是醫(yī)生經(jīng)常遇到的情況。倘若這種病例一直是這樣偶然零星出現(xiàn)的,恐怕外科醫(yī)生很難在這方面積累足夠的經(jīng)驗(yàn),更別說總結(jié)出有普遍適用性的醫(yī)學(xué)規(guī)律了。

然而,近代兩次世界大戰(zhàn)制造的殺戮與傷痛,卻為后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了一個(gè)千載難逢的“機(jī)遇”:輸血的技術(shù)在這期間逐漸成熟,對大量外傷性休克的救治促成了布萊洛克休克理論的完善。我們不難想見,這一時(shí)期心臟外傷也一定會(huì)集中出現(xiàn),那么,對這些心臟外傷的救治是否也會(huì)對心臟外科的進(jìn)步有極大的推動(dòng)作用呢?

至少在德懷特·埃默里·哈肯(Dwight Emary Harken,1910—1993)看來,這種推動(dòng)作用是不容忽視的。哈肯畢業(yè)于哈佛大學(xué),在“二戰(zhàn)”期間摸索出了一套行之有效的在跳動(dòng)的心臟上取出彈片的方法,他也成了第一個(gè)連續(xù)為134名在戰(zhàn)斗中負(fù)傷的士兵取出心臟彈片的外科醫(yī)生。令人稱奇的是,這其中并無一例術(shù)中死亡。相比于半個(gè)世紀(jì)之前德國外科醫(yī)生雷恩對心臟外傷進(jìn)行救治的術(shù)后存活率,100% VS 40%,這種令人嘆為觀止的差距體現(xiàn)的是半個(gè)世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)水平的整體進(jìn)步。哈肯對決雷恩,這種比較不是無厘頭的關(guān)公戰(zhàn)秦瓊,輸贏不只屬于他們個(gè)人,更屬于他們所處的時(shí)代。歷史的發(fā)展綿延不斷,醫(yī)學(xué)史亦如是,筆者未能將這五十年來種種細(xì)微的進(jìn)步全部呈現(xiàn),僅截取了這樣兩個(gè)有代表性的切面,只好委屈其余前輩了。


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