杰奎琳,這個幸運(yùn)的孩子,在沒有現(xiàn)代外科術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)幫助的情況下,依然得以順利康復(fù),并于十一天之后痊愈出院。她的心臟雜音消失了。隨訪三十三年后,患者健康狀況良好,有兩個孩子,甚至做過木匠。
第一例心內(nèi)直視下手術(shù)的成功,為人類最常遇到的先天性心臟畸形提供了一個可治愈的方法,開啟了心臟疾病治療的新時代。這一成功極大地鼓舞了心外科同道的熱情,甚至很多原本冷眼旁觀的外科醫(yī)生也跟著熱血沸騰,他們紛紛采納了這項(xiàng)技術(shù)。在整個20世紀(jì)50年代,醫(yī)生們運(yùn)用直視下心內(nèi)手術(shù)治療了大量簡單的先天性心臟缺陷。多倫多和丹佛的治療中心成了開展和使用這一技術(shù)的翹楚,并在嬰幼兒的心內(nèi)直視手術(shù)中報(bào)道了驚人的低死亡率。
盡管這場暗戰(zhàn)以劉易斯率先取得成功而告一段落,但比奇洛并沒有因落敗而感慨“既生瑜何生亮”,反而為他的理論在臨床應(yīng)用中被證明有效而感到十分高興。不過,當(dāng)劉易斯宣稱自己是“破冰之舉”(broke the ice)時,比奇洛忍不住要甩他一句“厚臉皮”(cheekily)。
在采用低溫手段進(jìn)行心臟手術(shù)的后繼者中,又以亨利·施萬(Henry Swan)的成就最為出眾。他利用這一技術(shù)成功地開展了多項(xiàng)手術(shù),并完善和發(fā)展了心肌保護(hù)和空氣栓塞預(yù)防等一系列原則,這些原則至今仍是心臟外科中的核心宗旨??傊?,應(yīng)用低溫,直視下修復(fù)簡單的心臟畸形,為發(fā)現(xiàn)并實(shí)施復(fù)雜的心臟外科手術(shù)提供了經(jīng)驗(yàn)。盡管亨利·施萬樂觀且擁有遠(yuǎn)見,他還是清楚低溫心臟直視手術(shù)在心臟外科的應(yīng)用局限。當(dāng)他試圖修復(fù)法洛四聯(lián)癥合并肺動脈狹窄(B-T分流只能緩解癥狀,而亨利·施萬試圖根治)時意識到,共存如此多畸形的情況下,是無法在中度低溫流入道阻斷八分鐘的時限內(nèi)完成修復(fù)的,甚至像室間隔缺損(其復(fù)雜程度在房缺之上,法洛四聯(lián)癥之下)之類的畸形,也無法在如此短的時間內(nèi)完成修復(fù),更復(fù)雜的修復(fù)需要一種新穎的方法。
由于處理更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜性的病變接連遭遇失敗,到了20世紀(jì)50年代中期,許多外科醫(yī)生開始對以現(xiàn)有的技術(shù)糾正更復(fù)雜的心內(nèi)病灶變得謹(jǐn)慎。而作為低溫時代最偉大的理論奠基者和實(shí)踐者的比奇洛則相信,使用低溫的時間可安全地突破幾分鐘的限制,延長到幾個小時。為此他瞄上了土撥鼠,開始研究這種動物冬眠的秘密,試圖獲得某些啟示,找到突破口。