用藥無小事，理念決定療效

兒童不是縮小版成人，應(yīng)為其選用兒童劑型藥

有一天，我在藥房窗口值班，一個(gè)外國(guó)媽媽來買草莓味兒童口服補(bǔ)液鹽，說她女兒拉肚子脫水，她要喂女兒喝點(diǎn)這個(gè)，女兒就喜歡草莓口味的。我告訴她中國(guó)沒有草莓口味的補(bǔ)液鹽，也沒有兒童專用的口服補(bǔ)液鹽，目前中國(guó)的藥店或者醫(yī)院里只有不區(qū)分大人兒童的兩款口服補(bǔ)液鹽：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ粉劑和口服補(bǔ)液鹽Ⅱ粉劑。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以按照說明書上的要求沖調(diào)后給兒童服用；而口服補(bǔ)液鹽Ⅱ的滲透壓有點(diǎn)高，給兒童服用時(shí)需要將其稀釋1.5 倍（即1 包粉加750 毫升水而不是說明書上的500 毫升水），才能和世界衛(wèi)生組織最新推薦的低滲標(biāo)準(zhǔn)一致。但上述補(bǔ)液鹽不是兒童專用劑型，口感都不太好，中國(guó)市場(chǎng)也沒有供兒童選擇的多種口味口服補(bǔ)液鹽，而且口服補(bǔ)液鹽在中國(guó)的普及率也不高，老百姓在藥店里也不太容易買到。

她告訴我，她不僅在女兒拉肚子時(shí)會(huì)想到買這個(gè)，女兒感冒時(shí)她也會(huì)給女兒買這個(gè)。在他們國(guó)家，兒童口服補(bǔ)液鹽不僅有粉劑沖水的，還有溶液劑直接飲用的，還有做成棒棒冰的樣子凍成冰棒吃的，各種各樣的口味，超市藥店隨處可見。

我在美國(guó)的藥房工作過，她說的情況我了解，于是我把這件事情記錄下來發(fā)了一條微博，希望能有有識(shí)之士在中國(guó)生產(chǎn)更人性化的適合兒童口味的口服補(bǔ)液鹽。這條微博很快得到了家長(zhǎng)們的支持，一天的時(shí)間被轉(zhuǎn)發(fā)了3 萬多次，迅速地被擴(kuò)散了出去，但與此同時(shí)，有些不同的聲音也出現(xiàn)了，引起了不小的風(fēng)波。

有人說：能買到口服補(bǔ)液鹽就行了唄，還在這兒矯情什么兒童口味！這樣的人可能不知道，作為直接為病人服務(wù)的一線藥師，日常工作中我聽到家長(zhǎng)抱怨最多的就是藥的味道不好，寶寶不吃或者喂不進(jìn)去。喂不進(jìn)去藥和市場(chǎng)上買不到這種藥的結(jié)果是一樣的。另外，因?yàn)楹芏嗨帥]有兒童劑型，給兒童服用時(shí)，往往采用毫無科學(xué)依據(jù)的“兒童減半”劑量標(biāo)準(zhǔn)，可兒童不是縮小版的成人，兒童尚不成熟的肝、腎等重要器官很容易因此受到傷害，因此我才會(huì)不斷呼吁全社會(huì)重視研發(fā)和生產(chǎn)兒童劑型藥品。

還有人說：隨便配點(diǎn)糖鹽水喝喝就行了。真這么簡(jiǎn)單嗎？目前市售的口服補(bǔ)液鹽都是按照世界衛(wèi)生組織推薦的配方生產(chǎn)的。配方里不僅含鈉，還含鉀，除了這些鹽成分外，還有固定配比的糖成分。糖起到往身體里運(yùn)鹽的作用，不可或缺但量又不能太大，否則會(huì)像海綿一樣把體內(nèi)的水吸到腸道，惡化腹瀉?？诜a(bǔ)液鹽的配方是世界衛(wèi)生組織結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)不斷更新而成，截至目前已經(jīng)更新了3 次，我前面提到的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的配方就是由此而來，所以絕不是我們自己隨便配點(diǎn)糖鹽水就能取代的。至于隨便稀釋的運(yùn)動(dòng)飲料、蘇打水和果汁更不能替代口服補(bǔ)液鹽，運(yùn)動(dòng)飲料、蘇打水和果汁的含糖量普遍偏高，而鈉的含量又普遍偏低。

拉肚子的主要危害是引起病人脫水，造成水、電解質(zhì)紊亂，如果補(bǔ)液不及時(shí)，嚴(yán)重的脫水會(huì)導(dǎo)致病人死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界每年有上百萬兒童通過口服補(bǔ)液鹽治療而得到存活，各國(guó)公認(rèn)它是一種簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的液體療法。作為輕、中度脫水的首選治療藥物，它的最大優(yōu)點(diǎn)是不必做靜脈穿刺輸液，病人在家即可服用。

從這次的風(fēng)波，我真切地感受到，中國(guó)老百姓需要更新的不僅僅是用藥知識(shí)，還需要更新用藥理念?，F(xiàn)在已經(jīng)不再是缺醫(yī)少藥的年代，當(dāng)我們給病人用藥時(shí)，越來越需要考慮病人在用藥時(shí)的人性化需求。而提供適合兒童口味的兒童劑型藥品，體現(xiàn)著一個(gè)社會(huì)的文明程度以及對(duì)兒童的關(guān)愛程度，是全社會(huì)都應(yīng)該重視的一個(gè)問題。