糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，容易和腦血管疾病混淆。其一，因?yàn)榈脱且鹕硇詰?yīng)激，反射性引起交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致腦血管痙攣，缺血，繼而出現(xiàn)肢體癱瘓、失語等精神癥狀。其二，腦組織中幾乎沒有葡萄糖儲存，加之老年糖尿病患者本身就容易有腦血管病變，一旦出現(xiàn)低血糖，首當(dāng)其沖的是大腦皮質(zhì)受抑制，出現(xiàn)意識蒙眬、定向能力與識別能力喪失、精神失常及言語不清。當(dāng)大腦皮質(zhì)下受抑制時，病人還會產(chǎn)生躁動不安、心動過速及瞳孔散大。如果累及中腦，還可能出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，并很快陷入低血糖昏迷。

這些癥狀很可能使醫(yī)生考慮到腦血管意外，如果他原來就有腦血管硬化的問題，腦血管意外也確實(shí)可以同樣被誘發(fā)出來，使病情加重，比如這個病人。但后來的治療一直是針對腦血管意外的，沒有及時測血糖，也沒及時糾正發(fā)病的主要病因——低血糖反應(yīng)，醫(yī)生確實(shí)有一定責(zé)任。

低血糖可能是糖尿病的前兆

糖尿病發(fā)病初期常常以“反應(yīng)性低血糖”作掩護(hù)，很多時候會被人忽視，覺得是餓的，吃點(diǎn)東西就解決了，沒進(jìn)一步檢查。其實(shí)有一部分糖尿病患者，特別是身體超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，會在糖尿病尚未確診時出現(xiàn)類似的情況。一般都是空腹時發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱為“餐前低血糖”。

造成這一問題的原因主要是病人患糖尿病后，胰島細(xì)胞雖有損傷，但尚有一定分泌能力，只是胰島素分泌高峰延遲，導(dǎo)致空腹時胰島素水平相對較高，會出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。病人覺得饑餓、出虛汗、頭昏、心慌等典型的低血糖癥狀，此時病人會有意識地多吃以增強(qiáng)熱量，殊不知，這樣更加劇了糖尿病的發(fā)展。有些病人為此去了醫(yī)院也會被當(dāng)成是單純的低血糖進(jìn)行治療，遭遇誤診誤治，最終加重糖尿病。

因此，對于身體超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，即便是年輕人，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)就要特別警惕糖尿病的可能，去醫(yī)院做個糖耐量試驗(yàn)就可以發(fā)現(xiàn)問題了。

現(xiàn)在糖尿病已經(jīng)是我國的高發(fā)病，最近的一次調(diào)查顯示：我國目前糖尿病的發(fā)病率約為5%，糖尿病患者人數(shù)僅次于印度居世界第二位。一個國家的人均GDP達(dá)到700至1700美元時，正是糖尿病的高發(fā)期。因?yàn)檫@一時期，人們的生活開始步入溫飽，很多人在這一時期身體迅速發(fā)胖，成為患上糖尿病的重要誘因。我國目前正處于這一階段。而糖尿病是很多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，比如心腦血管病，因?yàn)樘悄虿p壞了血管內(nèi)壁，使心梗、腦梗、腦出血比沒有糖尿病的人更容易發(fā)生。

糖尿病性低血糖可適當(dāng)補(bǔ)糖

出現(xiàn)糖尿病性低血糖癥狀時，如果癥狀比較輕，應(yīng)該立即口服50%葡萄糖液或果汁、糖水和糖類食品；如果是重癥，比如這個病例里的病人，應(yīng)該給予50%葡萄糖液50～100毫升靜脈注射。如果是胰島素或口服降糖藥所致的低血糖癥患者，應(yīng)持續(xù)靜脈滴注10%～20%葡萄糖液。