“切了輸卵管，那她以后還能懷孕當(dāng)媽媽嗎？”她媽媽一邊擦著眼淚，一邊關(guān)切地問。

車娜確實(shí)有經(jīng)驗(yàn)，生命無虞后，生育就成了家長最關(guān)心的問題。我按照車娜的囑咐說道：“別擔(dān)心，我們在手術(shù)的時候檢查了子宮和另外一側(cè)輸卵管，都特別好，再懷孕沒問題的?，F(xiàn)在發(fā)生宮外孕的右側(cè)輸卵管破損嚴(yán)重，要是不切除可能會后患無窮的，再次發(fā)生宮外孕的幾率會是別的女孩子的10倍?！?/p>

“好的，好的，我們簽字?！彼龐寢屄犃宋业慕淮浅９麛嗟啬昧酥饕?，旁邊的爸爸一直緊蹙眉頭仔細(xì)聽著，一句不曾插話。這位媽媽絕對地強(qiáng)勢，什么都能做主，和我媽不相上下。

返回手術(shù)室，我更換新的手術(shù)衣和手套，在車娜的指導(dǎo)之下，完成了人生第一臺輸卵管切除術(shù)。

輸卵管切除術(shù)并不復(fù)雜，只要切斷輸卵管系膜和連在子宮角的根部，再一一用手術(shù)線結(jié)扎斷端就可以了。我獨(dú)立進(jìn)行切除后，車娜說：“輸卵管的根部留得太多了，還要再截除一點(diǎn)，留得太長還可能再次發(fā)生宮外孕?！?/p>

我當(dāng)然是按照上級醫(yī)生的指示行事，沒有想太多，甚至覺得天下哪有那么巧的事兒，多留了一小截輸卵管難道還會宮外孕。多年后，當(dāng)我成為主治大夫，大半夜飛奔到急診室救急和平事兒的時候，就碰到了類似的病例。

病人說自己幾年前因?yàn)閷m外孕已經(jīng)在國外切除了左側(cè)輸卵管，同時結(jié)扎了右側(cè)輸卵管，于是，我的一線醫(yī)生徹底將宮外孕排除在外，結(jié)果病人內(nèi)出血暈倒在診室，差點(diǎn)休克。我們通過腹腔鏡進(jìn)行急診探查之時，發(fā)現(xiàn)就是病人左側(cè)殘留的不到1厘米的一小截輸卵管殘端發(fā)生了宮外孕，而且已經(jīng)破裂，正在飆血。

行萬里路不如仙人指路，我再次被車娜折服，臨床醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，誰看得多誰的見識就廣，一點(diǎn)不假。所以，協(xié)和醫(yī)院里多年來論資排輩，甚至不唯職稱論，而是唯年資論，不是沒道理的。臨床是最需要踏踏實(shí)實(shí)的東西，破格提拔的醫(yī)學(xué)天才不是沒有，但多數(shù)只是傳說。

20世紀(jì)90年代初，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸進(jìn)入了中國人的視野。先是打一個鑰匙孔大小的洞進(jìn)行單孔腹腔鏡的探查手術(shù)，只能簡單地看看肚子里頭怎么回事。之后有了三到四個孔的治療性腹腔鏡，開始只是進(jìn)行輸卵管通液、病灶燒灼之類的簡單操作，后來達(dá)到在腹腔鏡下治療全部良性疾病，例如卵巢囊腫剔除術(shù)、卵巢輸卵管切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、盆腔臟器脫垂的修復(fù)性手術(shù)。再之后，醫(yī)生們嘗試通過腹腔鏡進(jìn)行惡性腫瘤的根治性手術(shù)，甚至有人提出腹腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中是無所不能的。進(jìn)入21世紀(jì)，老美甚至鼓搗出了機(jī)器人腹腔鏡，并且已經(jīng)用于臨床，在商業(yè)利益的驅(qū)動下開始向全世界，包括醫(yī)療發(fā)展極度不平衡、醫(yī)療人均投入居世界末位，甚至還有很多人因?yàn)闆]錢看病在家等死的發(fā)展中國家販賣。當(dāng)我們終于把單孔探查性腹腔鏡發(fā)展到多孔的治療性腹腔鏡，老美又在研制單孔的治療性腹腔鏡，期望在解決問題的同時，將創(chuàng)傷和切口減少到最低限度。更有甚者，一直有人執(zhí)著嘗試和研發(fā)經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES），例如通過口腔食道插入胃鏡，切開胃壁，手術(shù)器械進(jìn)入腹腔進(jìn)行膽囊切除術(shù)，從嘴中取出膽囊后，再縫合胃壁，人不知鬼不覺在毫無手術(shù)痕跡的情況下完成手術(shù)，還有經(jīng)過陰道切除闌尾的，經(jīng)過陰道切除腎臟的。雖然手術(shù)問世至今一直飽受批評和質(zhì)疑，但誰能保證它不會像腹腔鏡技術(shù)那樣成為將來至關(guān)重要的治療手段之一呢。誰知道NOTES技術(shù)是不是微創(chuàng)治療的“第二次革命”呢？