我們的主要建議有以下幾點(diǎn)：改革“新藥”定價機(jī)制，建議除真正意義上的新藥（目前新藥標(biāo)準(zhǔn)中的一類新藥及二類新藥中的個別藥品）可以自由定價外，取消其余二、三、四、五類新藥的自由定價權(quán)；按其核心成分，參照同類已經(jīng)上市藥品的平均價格進(jìn)行限價。從而規(guī)范生產(chǎn)領(lǐng)域的競爭行為，為企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營創(chuàng)造良好環(huán)境。藥品價格管理體制也需要同步理順，建議將全部藥品定價權(quán)上收至中央政府有關(guān)部門。

在流通領(lǐng)域，除了要進(jìn)一步規(guī)范流通秩序、更好地發(fā)揮一般市場主體的作用外，建議建立政府基本藥物購銷體系，在國家層面可設(shè)立一個有關(guān)基本藥物采購的行政管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)采購規(guī)劃、政策制定、信息收集以及監(jiān)督管理等職能。

具體采購體系構(gòu)架方面，建議通過對現(xiàn)有省級國有或國有控股的醫(yī)藥購銷和批發(fā)企業(yè)重組形成若干大區(qū)性購銷機(jī)構(gòu)，或以省為單位的購銷機(jī)構(gòu)。建立政府基本藥物購銷體系具有多重意義，可以調(diào)控醫(yī)藥產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，鼓勵基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)，保護(hù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全；可以更好地對藥品質(zhì)量進(jìn)行控制，防范假冒偽劣產(chǎn)品；便于調(diào)控藥品價格，利用被招標(biāo)企業(yè)間的競爭大幅度消除虛高定價等問題，并可以對零售價格實(shí)施嚴(yán)格控制；通過集中采購和供應(yīng)以及對零售價格的管制，還可以更加有效地切斷醫(yī)和藥之間的利益聯(lián)系，有利于醫(yī)療保障制度的建設(shè)和發(fā)展。

中國青年報：上次你們對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的剖析，得到社會廣泛認(rèn)同，政府也下決心啟動醫(yī)改。這次課題組歷時兩年推出的醫(yī)改報告，您有信心再次得到認(rèn)可嗎？

葛延風(fēng)：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革能否順利推進(jìn)，不僅要形成清晰、合理的戰(zhàn)略思路，還必須確定出涉及各個方面、各個環(huán)節(jié)的具體的實(shí)施方案。鑒于醫(yī)療衛(wèi)生體制的復(fù)雜性和國情的復(fù)雜性，具體的改革實(shí)施方案設(shè)計必須謹(jǐn)慎、細(xì)致，充分考慮各種因素及各方面利益關(guān)系。必須在搞好方案設(shè)計的基礎(chǔ)上，充分做好試點(diǎn)工作。試點(diǎn)的目標(biāo)應(yīng)明確定位為“試錯”，通過試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)政策設(shè)計中的問題，以便更好地對政策進(jìn)行調(diào)整、完善，決不可簡單地把試點(diǎn)作為推廣的前奏。無論是政策設(shè)計還是試點(diǎn)，都應(yīng)考慮不同方案，在認(rèn)真研究和比較各自利弊的基礎(chǔ)上再作出選擇。

醫(yī)改的幾個關(guān)鍵路徑選擇

醫(yī)療體制需要改革，已成為社會各界的共識。但如何改還有很多爭議。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會部醫(yī)改課題組（以下簡稱“課題組”）旗幟鮮明地提出了自己的觀點(diǎn)。

看病是個人私事還是政府責(zé)任？

課題組2005年報告的一個基本觀點(diǎn)即反對醫(yī)改全面市場化傾向，目前這一說法已基本獲得認(rèn)同。衛(wèi)生部原部長高強(qiáng)在2006年7月1日的報告會上，就已經(jīng)改變了對醫(yī)改方向的措辭，要求“既要堅持政府主導(dǎo)，又要引入市場機(jī)制”。

通過近兩年的討論，全社會已形成共識：政府應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療。

2007年1月8日，在全國衛(wèi)生工作會議上，高強(qiáng)指出，醫(yī)改要建立四項基本制度：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；建立國家基本藥物制度；建立多層次的醫(yī)療保障制度；進(jìn)行公立醫(yī)院改革。