有一種病人是讓醫(yī)生很頭大的,就是過度緊張、拼命上網(wǎng)查資料,把相似不相似的癥狀和疾病往身上套,偏偏這種人很多。最近我又遇到一位。
他姓謝,27歲,在門診找我看病,說發(fā)作性心慌心跳快。一般體檢沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,我勸他做個24小時動態(tài)心電圖,他說觀察觀察再說,就走了。過了兩個月,他又來門診看病,還是心慌心跳。跟我說,在省人民醫(yī)院住了兩次院了,什么檢查都做了,就診斷竇性心動過速,藥也吃了,可問題沒解決,他還是反復發(fā)作,而且自己感覺發(fā)作時摸不到脈搏。他要求醫(yī)院給他做電生理檢查,院方覺得沒有必要,拒絕了;他懷疑他的心臟有停搏,醫(yī)生沒有抓住他發(fā)作的心電圖變化——一聽這么專業(yè)的術語就知道在網(wǎng)上查過。他要求再住院,只監(jiān)測心電變化。
我哭笑不得,把省人民醫(yī)院的檢查資料都認真看了一遍,確實該做的檢查都做了。但既然病人要求,還是收住了院,上了心電監(jiān)測,每天回放24小時的記錄。其實還好,監(jiān)測了四天,只偶爾發(fā)作數(shù)分鐘,發(fā)作時反復做心電圖,抽血檢查,都沒有更異常的結果。他一直在吃藥,應該是藥物開始起作用了。
小謝也沒再提心慌心跳的事,按說他癥狀該好轉(zhuǎn)了,可今天出點汗:哎呀不是發(fā)心臟病了吧?明天摸不到脈:哎呀不是心臟停搏了吧?每天驚恐不絕,總怕有醫(yī)生沒發(fā)現(xiàn)的問題。
剛好有個機會,我們醫(yī)院可以請北京安貞醫(yī)院心臟病專家遠程會診,就提交了小謝的病例。一來也想多聽取專家的意見;二來給他個結論,沒事就放寬心,別杞人憂天。爭取專家同意后,我們請小謝和我們一起到會診直播室聽取會診意見。
專家的意見同我們的意見基本相同,也不建議小謝繼續(xù)檢查,只注意監(jiān)測指標,堅持用藥而已。
會診結束,我把小謝的資料還給他,笑著說:“這下該放心了吧,聽醫(yī)生的話,堅持吃藥,注意復查,沒事?!?/p>
小謝竟沒有露出很高興的樣子,謝過我就辦理了出院手續(xù)。
當天晚上,我夜班,正在辦公室,小謝進來了。他一屁股坐到我面前,激動地跟我說又發(fā)病了。我疑惑,問怎么回事。原來他睡覺,打了個大哈欠,頭腦“嗡”了一下,按他的話說是:“當時沒有知覺了。”他習慣性去拿脈,沒摸到,認為心臟驟停了,就沖到醫(yī)院來了。他說完,用手捂著臉,嗚咽起來。
我看著他,又可憐,又好笑,氣不打一處來。只想當頭棒喝他:“為什么不聽醫(yī)生的話呢?有病咱好好看病,沒病咱好好過日子,無端地把屎盆子往頭上扣,有意思嗎?還心臟停搏呢,停跳你還能跑能跳?”
看他可憐兮兮地坐在那兒,又于心不忍:“我相信你的不適感是真實的,但你也應該相信醫(yī)生的判斷是準確的。醫(yī)生不會輕易放過可疑的病癥,也不會輕易做無謂的檢查?!?/p>
他一聲不響,站起來就走了,我以為我已經(jīng)說服了他。不料走到門口,他說:“你們這種壞貨醫(yī)院,都是庸醫(yī),我才不要在你們這里看。我去安貞找專家?!睔夂吆叩仉x開了。
莫名地,我開始同情起安貞醫(yī)院某位不認識的同行了。