切
切,在這里指通過用手按壓,觸摸小兒皮膚,以及軀干和四肢等部位,以此來了解小孩的情況。
1皮膚
觸摸小兒的皮膚,不僅可以了解皮膚的寒、熱、汗的情況,同時還可以感覺皮膚是干燥還是潤澤。
當(dāng)小兒有了積滯的問題后,無論是吃奶不節(jié)制或是吃了其他大量的東西,剛開始,小兒全身的皮膚可能沒有明顯的變化,但是局部的皮膚會出現(xiàn)灼熱感。如果是因為哺乳不當(dāng)?shù)脑颍旱拿娌科つw會呈現(xiàn)出赤紅色,用手觸摸,會有灼熱的感覺。如果是吃了過多的肉食、油炸食品、不熟的食物或過多的冷飲等不容易消化的東西引起的,小兒的手心和腳心的皮膚,也會有灼熱的感覺。
當(dāng)積滯沒有被重視,會進一步往惡化的方向發(fā)展,由于體內(nèi)生熱,小兒周身的皮膚摸上去就會有灼熱感,特別是在午后,會更加明顯。如果病情進一步發(fā)展,物極必反,小兒的四肢還會出現(xiàn)發(fā)涼的情況。
另外,在觸摸皮膚的同時,我們還可以了解皮膚是否有汗,以及皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)。例如,因積滯問題而使肺出現(xiàn)癥狀的小兒,往往皮膚會顯得沒有光澤。
2頭部
觸摸頭部,主要是為了檢查小兒頭頂骨未合縫的地方——囟門,也就是俗語說的“頂門兒”,檢查它的閉合、大小、凹陷、隆起等方面的情況。例如,如果小兒有了積滯的問題,由于嘔吐和腹瀉的原因,可能會引起頂門兒的凹陷。如果積滯問題進一步嚴(yán)重,還可能會出現(xiàn)頂門兒閉合過晚的情況。
3軀干及四肢
觸摸小兒的胸部,可以檢查小兒胸骨的發(fā)育情況及呼吸情況。當(dāng)積滯問題時間過長,嚴(yán)重到一定程度,小兒胸骨的發(fā)育會受到影響而出現(xiàn)雞胸、肋骨外翻。當(dāng)小兒的肺因為積滯的發(fā)展而出現(xiàn)問題時,由于咳嗽和行氣不順,此時觸摸小兒的胸部,會發(fā)現(xiàn)呼吸處于異常狀態(tài)。
觸摸小兒的腹部,也可以了解病情。當(dāng)有了積滯問題后,小兒的腹部會脹滿。當(dāng)積滯進一步發(fā)展,小兒的腹部會有疼痛的感覺。另外,通過腹部的觸摸,還可區(qū)別腹部的脹滿是氣滯引發(fā)的腹脹,還是內(nèi)有積水或是有積塊的有形之物(如腸中的糞便包塊、蛔蟲或肝脾腫大等)。
此外,通過對四肢的觸摸,不僅可以了解手腳部位的寒熱,還可以了解四肢肌肉的發(fā)育情況。
總之,通過對小兒全身的按壓撫摸,可以為診斷病情從而進行捏積治療提供進一步的依據(jù)和線索。