比起其他關(guān)于嬰孩期性理論的文章，這篇文章發(fā)表后在當(dāng)時(shí)引起了更大的嘩然之聲，因?yàn)樗苯犹峒霸谝话阈睦韺W(xué)和文化當(dāng)中所表現(xiàn)的肛門(mén)期性欲。弗洛伊德并不因此而氣餒，他最后在1913 年將“正?！钡膹?qiáng)迫型人格形成與強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重形式之間的鴻溝填補(bǔ)起來(lái)，并將兩者之間的結(jié)合點(diǎn)置于心性發(fā)展中肛門(mén)-虐待階段（anal-sadistic stage ）的強(qiáng)迫性（obsessionality）。被排除的潛意識(shí)內(nèi)容，乃是由源自生殖前肛門(mén)虐待期（pregenital anal sadistic phase）、虐待性之性或攻擊的沖動(dòng)所組成，這些沖動(dòng)朝向嬰孩的原初客體（primary objects），也就是他心愛(ài)的父母或手足。

弗洛伊德認(rèn)為易于產(chǎn)生強(qiáng)迫官能癥的性格，是由體質(zhì)上具有過(guò)度的攻擊傾向，同時(shí)又伴隨快速的自我成熟所導(dǎo)致的。因此當(dāng)肛門(mén)期虐待沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)之時(shí)，自我的發(fā)展卻已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超前，以致無(wú)法忍受那些沖動(dòng)。攻擊的對(duì)象是原初客體，這是自我所無(wú)法忍受的，而自我嘗試要在愛(ài)與恨之間做一融合卻失敗了。早期關(guān)系的內(nèi)在情感兩歧（intrinsic ambivalence ）成為一個(gè)艱巨的發(fā)展任務(wù)。年紀(jì)這么小的時(shí)候，憤怒可能具有強(qiáng)大破壞性的特質(zhì)，而那相當(dāng)于一種死亡愿望（death wish）。由于嬰孩具有一種相信自己無(wú)所不能的神奇信念，上述攻擊的感覺(jué)或想法就很危險(xiǎn)了，因?yàn)樗鼤?huì)帶來(lái)一個(gè)威脅，那就是嬰孩可能會(huì)失去他們最為依賴(lài)的客體，也因此引發(fā)了強(qiáng)烈的罪惡感。藍(lán)澤告訴弗洛伊德他害怕“自己憤怒的暴烈程度”。在這個(gè)案例中有典型的強(qiáng)迫癥防衛(wèi)，像是“神奇的”姿態(tài)或想法，用來(lái)對(duì)抗蠢蠢欲動(dòng)的攻擊沖動(dòng)，也伴隨著旨在控制思考的防衛(wèi)。如我們?cè)谠加涗浀牡诹厮?jiàn)，弗洛伊德與藍(lán)澤討論他謀殺的沖動(dòng)及其與愛(ài)恨之間整合的關(guān)系。弗洛伊德提到“愛(ài)與恨長(zhǎng)久以來(lái)的共存，兩者都導(dǎo)向同一個(gè)人，并且都以最強(qiáng)烈的程度存在”。比起德國(guó)精神科醫(yī)師布呂勒（Bleuler ）引介“情感兩歧”（ambivalence ）這個(gè)適當(dāng)名詞來(lái)描述這種共存，弗洛伊德的描述還要早先兩年。

在同等強(qiáng)度的愛(ài)恨感受之間受盡折磨，藍(lán)澤可作為強(qiáng)迫癥狀植根于情感兩歧的一個(gè)好例子：他見(jiàn)到在愛(ài)人的馬車(chē)即將經(jīng)過(guò)的路上有一顆石頭，為了保護(hù)她免于受傷，他就把石頭移走。才剛過(guò)一會(huì)兒，他感覺(jué)到自己被迫回到該處，將石頭放回原本的危險(xiǎn)位置。起先只是一個(gè)天然的危險(xiǎn)，卻轉(zhuǎn)變成由自己所設(shè)下準(zhǔn)備要圍堵受害者的一個(gè)陷阱（Grunberger，1966）。

弗洛伊德逐漸地描述了自我為了排除虐待的沖動(dòng)所用的大部分特殊防衛(wèi)裝置： 否認(rèn)（denial）、分裂（splitting）、反向作用（reaction formation）、隔離（isolation）、抵消（undoing）、懷疑（doubting ）以及合理化（rationalization）。他注意到這些防衛(wèi)大部分都在思考流程的領(lǐng)域中操作，導(dǎo)致病人所抱怨的典型心智上的緊繃壓力。鼠人這個(gè)案例提供了對(duì)這些眾多防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)及其順序結(jié)構(gòu)的第一個(gè)深度描述。

鼠人故事的背景

恩斯特· 藍(lán)澤博士自童年起即受到嚴(yán)重程度不一且令人痛苦的強(qiáng)迫癥狀困擾，因而于1907 年求見(jiàn)弗洛伊德。最近的一個(gè)強(qiáng)迫癥狀是幻想他的父親及所愛(ài)的女人將被老鼠從肛門(mén)鉆入。另一個(gè)圍繞他的強(qiáng)迫癥狀是想用剃刀割自己的喉嚨。由于必須一直對(duì)抗癥狀，他精疲力竭，也明顯地影響其職業(yè)生涯。

藍(lán)澤誕生于1878 年1 月22 日。他的父母親是一等親表兄妹，都是猶太裔。母親乃由一個(gè)富有的猶太家庭收養(yǎng)長(zhǎng)大。我們并不清楚她是否為一名孤兒，或是她的父母為何將她送給別人。（有趣的是迄今沒(méi)有任何關(guān)于這個(gè)“家庭秘密”的研究報(bào)告，這點(diǎn)倒是與弗洛伊德賦予母親較少的重要性相一致。）養(yǎng)父母并沒(méi)有好好地對(duì)待她，但她卻擁有財(cái)富保障的未來(lái)。病人的父親來(lái)自一個(gè)貧困的家庭。他最初曾追求一個(gè)貧窮女子，之后為了他富有的表妹而離開(kāi)那個(gè)女人。