仁愛之心撐起我國婦幼保健事業(yè)的天空

嚴仁英在紐約工作的學(xué)生段得琬女士在得知恩師喜獲“蔡元培獎”后給我們發(fā)來了回憶當(dāng)年師生之情的電子郵件：“1984年，我考取了嚴大夫的研究生，專業(yè)叫做‘優(yōu)生學(xué)’。我在英漢詞典里找到了優(yōu)生學(xué)的英文是‘Eugenics’，便拿去問嚴大夫……”

“老師，‘優(yōu)生學(xué)’這個詞的英文是這么翻譯嗎？”接過詞典，嚴仁英一向和藹的臉上頓時嚴肅起來，斬釘截鐵地答道：“不是！”

原來，英文“Eugenics”并沒有字典里講的那么簡單，這個詞與德國納粹的優(yōu)良種族生存、低劣種族滅絕的邪惡論調(diào)相關(guān)聯(lián)，在國際上是一個聲名狼藉的詞，充滿了血腥、恐怖與殺戮！“我們要搞的優(yōu)生學(xué)實際上應(yīng)該叫‘Perinatal Medicine’，正確的譯法是‘圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)’?！眹廊视⑵届o地講道。段得琬寫道：“那還是我第一次聽到‘圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)’的提法……”

嚴仁英用自己的一雙大手推開了一扇門———我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的大門。這“一推”就推出了“三大愿望”：一是掛牌子，二是搞培訓(xùn)，三是寫本書。如今這三件事都已完成：北京大學(xué)婦兒保健中心在北大醫(yī)院掛牌成立，舉辦了全國圍產(chǎn)保健高危管理培訓(xùn)班，撰寫并主編了《婦女衛(wèi)生保健學(xué)》、《實用優(yōu)生學(xué)》等專著。和“三大愿望”同時可被提及的還有四個名詞：“早孕門診”、“孕婦學(xué)?！?、“高危管理”和“葉酸”。

以往的產(chǎn)前檢查初診要等到妊娠7個月才開始，嚴仁英則認為，產(chǎn)前檢查應(yīng)從妊娠初期開始，并應(yīng)堅持定期檢查，確保母子安全。于是，她率先在婦產(chǎn)科增設(shè)了“早孕門診”，而配合門診工作開辦的“孕婦學(xué)?！泵刻鞛榻袐D提供著優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，來聽課的常常都是一大家子人。

在嚴仁英的率領(lǐng)下，婦兒保健中心以經(jīng)濟欠發(fā)達、死亡率高的農(nóng)村為重點，在北京郊區(qū)順義縣7個鄉(xiāng)進行為期3年的圍產(chǎn)保健高危管理試點研究，使圍產(chǎn)兒的死亡率由27‰下降到17．6‰，由此證明在農(nóng)村使用高危管理方法是在衛(wèi)生資源有限的情況下降低圍產(chǎn)兒死亡率的有效途徑。她在世界衛(wèi)生組織（WHO）的資助下舉辦全國高危管理學(xué)習(xí)班，將高危管理孕產(chǎn)婦、降低圍產(chǎn)兒死亡的技術(shù)擴展到全國各地，并將高危管理的方法應(yīng)用于降低孕產(chǎn)婦死亡的工作中，同樣也取得了很好的效果。

20世紀80年代初，嚴仁英對1981—1982年間出生的兩千多名嬰兒進行追蹤調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)管畸形是導(dǎo)致新生兒死亡的第一原因。1983年5月，嚴仁英在“歐洲中國圍產(chǎn)保健檢測研討會”上報告了這一研究的初步成果，提出了預(yù)防神經(jīng)管畸形的研究建議，震驚了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和中外專家。1987年，她與美國紐約母嬰保健協(xié)會出生缺陷分會神經(jīng)管畸形研究室開展雙邊合作，在中國進行妊娠14～22周孕婦血清甲胎蛋白的檢測，研究并確定了發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白與妊娠期多個問題之間的相關(guān)性，為產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展積累了經(jīng)驗。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)逐漸成為國家計劃生育國策的主要基礎(chǔ)學(xué)科，開始為各界人士所認同和接受。

1988年，在嚴仁英的努力下成立了中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會，嚴仁英擔(dān)任主任委員，后任名譽主任委員。此后，她曾赴日本、意大利參加國際性圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動，力爭使中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會在國際組織中占有一席之地。

1989—1992年期間，嚴仁英開始了針對降低孕產(chǎn)婦死亡率方面的研究。她通過對孕產(chǎn)婦死亡水平不同的兩個?。ńK、河南）進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡與家庭經(jīng)濟狀況、孕婦保健知識、生育的計劃性、保健服務(wù)的提供及利用等社會因素有關(guān)，率先提出了將社會因素納入孕產(chǎn)婦死亡高危因素的觀點，并據(jù)此從改善孕產(chǎn)婦周圍的社會環(huán)境著手，在河南省建立健全了農(nóng)村三級婦幼保健網(wǎng)，對孕婦進行分級管理和高危轉(zhuǎn)診制度，將提高鄉(xiāng)、村二級婦幼保健人員醫(yī)療、保健水平作為培訓(xùn)重點，同時加強對孕產(chǎn)婦的健康教育工作。通過上述綜合措施的實行，河南省三個縣的孕產(chǎn)婦死亡率在原有基礎(chǔ)上下降了一半，此項研究因而榮獲河南省科技成果三等獎。這種采用綜合方法降低孕產(chǎn)婦死亡率的觀點一直沿用至今，嚴仁英的“新事業(yè)”初見成效。

1990—1993年，嚴仁英帶頭與美國疾病控制中心合作，在河北、山西、浙江、江蘇省的30個縣建立了胎嬰兒神經(jīng)管畸形防治研究基地，新中國成立以來最大的雙邊科研合作“中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項目”得以實現(xiàn)。她走在江南水鄉(xiāng)的田埂上，與基層醫(yī)務(wù)工作者交談；訪問青年夫婦的新婚之家，指導(dǎo)育齡婦女按時服用藥物，通過大量的人群研究證實了新婚和準備生育的婦女服用小劑量葉酸增補劑，可以減少70％神經(jīng)管畸形兒的發(fā)生，通過三年普及、兩年提高的步驟使中國神經(jīng)管畸形的發(fā)生率下降了50％，為中國的優(yōu)生工作立了一功。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，嚴仁英把生殖保健從生物醫(yī)學(xué)的概念擴展到了社會科學(xué)的范疇，她組織對兩個孕產(chǎn)婦死亡水平不同的省調(diào)查與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)的社會因素。研究發(fā)現(xiàn)：年人均收入低、文盲、保健知識缺乏、在家由未經(jīng)培訓(xùn)人員接產(chǎn)、大家庭、未婚先孕和有人流史等都是孕產(chǎn)婦死亡的高危因素，通過對群眾進行健康教育，教會孕產(chǎn)婦及其家屬如何利用保健服務(wù)及改進服務(wù)質(zhì)量等，成功地降低了孕產(chǎn)婦的死亡率?！吧辰】挡粌H限于醫(yī)學(xué)，而且涉及社會學(xué)、心理學(xué)，心理不健康也是病。”這種采用綜合方法降低孕產(chǎn)婦死亡率的觀點一直沿用至今。

1997年8月，嚴仁英被衛(wèi)生部指定為婦女保健組組長，親自主持修訂婦幼衛(wèi)生專業(yè)“婦女保健學(xué)”和“兒童保健學(xué)”教學(xué)大綱。時間緊，條件差，任務(wù)重，嚴仁英身先士卒指揮工作。通過修訂，解決了婦女保健學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)等重大問題，明確了“婦女保健學(xué)”

是一門預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，其主要內(nèi)容是：研究婦女一生中不同時期的生理和心理特點；研究生物、環(huán)境、社會及心理等因素對婦女生殖健康的影響與保健對策，其任務(wù)是保障和增進婦女群體的健康水平和提高出生人口素質(zhì)。這為中國婦女保健學(xué)的學(xué)科建設(shè)和提高教學(xué)質(zhì)量作出了重要貢獻。