榮國府中“不寐”人

“不寐”是中醫(yī)的一個病名，出自戰(zhàn)國時期扁鵲《難經(jīng)·四十六難》。不寐又名“不得眠”“不得臥”“不能眠”“失眠”等。不寐是指以睡眠時經(jīng)常不易入眠，或睡眠短淺易醒，甚至以整夜不能入睡為主的病癥。

大觀園“不寐”人種種

幾乎大多數(shù)成人都有過不寐的經(jīng)歷和體驗。《紅樓夢》中描述不寐的人物和情節(jié)有很多，其中“不寐之最”要數(shù)林黛玉。她“大約一年之中，通共也只好睡十夜?jié)M足的覺”。林黛玉是個多愁、多思、多慮、多疑之人，不會自我排遣，尤其是遇到精神刺激之后，更是夜不得寐。雖然平時常吃王濟(jì)仁太醫(yī)開的“天王補心丹”(有滋陰清熱、補心安神的功效)，以及從小吃到大的人參養(yǎng)榮丸(有補氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神的功效)，但黛玉的不寐之癥依舊。

“蜂腰橋設(shè)言傳心事　瀟湘館春困發(fā)幽情”一回中，黛玉去怡紅院找寶玉，不料被晴雯關(guān)在門外，待要高聲問她，自又回思：“雖說是舅母家如同自己家一樣，到底是客邊。如今父母雙亡，無依無靠，現(xiàn)在他家依棲，若是認(rèn)真慪氣，也覺沒趣。”一面想，一面又滾下淚珠來了。后來還聽到里面一陣笑語之聲，竟是寶玉、寶釵二人。黛玉越發(fā)生氣。當(dāng)天晚上就失眠了，倚在床欄桿，兩手抱著膝，眼睛含著淚，好似木雕泥塑一般，直坐到兩更多方才睡了。這是黛玉吃了“閉門羹”后，氣得難以入眠。

在“凸碧堂品笛感凄清　凹晶館聯(lián)詩悲寂寞”一回中，中秋節(jié)，榮國府賞月家宴。黛玉、湘云兩人結(jié)伴溜到附近凹晶館吟詩聯(lián)句，苦思冥想，各展其才。更深夜靜時，又巧遇妙玉，邀往櫳翠庵喝茶、作詩。將天亮?xí)r，黛玉、湘云才一起回到瀟湘館中，卸妝寬衣，盥洗已畢，上床安歇?！罢l知湘云有擇席之病，雖在枕上，只是睡不足。黛玉又是個心血不足，常常不眠的，今日又錯過困頭，自然也是睡不著。二人在枕上翻來覆去”。這里可看出，一則黛玉、湘云失眠與深夜在櫳翠庵喝茶有關(guān)，因茶中含有興奮性的咖啡因。二則黛玉、湘云嘔心瀝血，尋詞煉句，情緒興奮、難以入眠。三則史湘云是由于“擇席之病”，睡眠環(huán)境陌生，床鋪生疏，而不寐。黛玉是“心血不足”而長久不寐，并嘆道：“我這睡不著，也并非一日，大約一年之中，通共也只睡十夜?jié)M足的覺。”可見，黛玉已是習(xí)慣性失眠了。

“金蘭契互剖金蘭語　風(fēng)雨夕悶制風(fēng)雨詞”一回中，秋霖脈脈，雨滴竹梢。夜晚，寶釵遣老婆子送黛玉一大包燕窩和一包子潔粉梅片雪花洋糖?！镑煊褡栽谡砩细心顚氣O，一時又羨他有母有兄；一回又想寶玉素昔和睦，終有嫌疑；又聽見窗外竹梢蕉葉之上，雨聲淅瀝，清寒透幕，不覺又滴下淚來。直到四更方漸漸的睡熟了?！?/p>

又如，“慧紫鵑情辭試莽玉　慈姨媽愛語慰癡顰”一回中，紫鵑用話試探寶玉，說黛玉不日就要回蘇州去了，寶玉聽了好像頭頂上響了一個焦雷，呆站著，兩眼發(fā)直，手腳冰涼，連話都不會說了。鬧得榮國府天翻地覆，延醫(yī)診治之外，并留紫鵑侍候他，以安其心。另一方面，林黛玉聞得形景，未免又添些病癥，多哭幾場。寶玉病愈后，紫鵑回來告訴她經(jīng)過，并勸她早日拿定主意。“黛玉聽了這話，口內(nèi)雖如此說，心內(nèi)未嘗不傷感。待他睡了，便直哭了一夜，至天明方打了一個盹兒?！摈煊裥氖轮刂?，牽涉到自己做不得主的終身大事，傷感得不寐，又一個流淚傷感的不眠之夜。

再如，“因訛成實元婦薨逝　以假混真寶玉瘋癲”一回中，寶玉失玉后，黛玉一時想起“金”“石”的舊話，若是沒玉，寶釵的金鎖則無玉可配，那金玉良緣即為空談之事，如此一想，反自歡喜?？墒且粫r又怕寶玉會因為失玉而有不吉之事，不覺又傷心起來。如此左思右想，一悲一喜，直到五更，方睡著。

可見，情志因素在林黛玉不寐之病的發(fā)生、發(fā)展中起到了重要作用。

不寐是一種常見的病癥，在榮國府中得過此癥的人頗多。“老學(xué)究講義警頑心　病瀟湘病魂驚惡夢”一回中，賈代儒要寶玉第二天講書念文章，寶玉吃了晚飯，把念過的《四書》翻出來，章章里頭，似乎明白；細(xì)按起來，卻很不明白?？粗∽?，又看講章。鬧到起更以后，還坐著呆呆地想。麝月、襲人才服侍他睡下，兩個才也睡了。及至睡醒一覺，聽得寶玉炕上還是翻來復(fù)去。襲人道：“你還醒著呢么？你倒別混想了，養(yǎng)養(yǎng)神，明兒好念書。”寶玉道：“我也是這樣想，只是睡不著?！毙氖轮刂?，情緒緊張，使寶玉不寐。

又如，“俏丫鬟抱屈夭風(fēng)流　美優(yōu)伶斬情婦水月”一回中，寶玉的貼身丫環(huán)晴雯被趕出后，他到晴雯的住處去看她，只見她“嗽個不住”“兩手冰涼，瘦如枯柴”“眼中淚直流下來”?；貋砗螅瑢氂癜l(fā)了一晚上的呆，襲人催他睡下，然后自睡。只聽寶玉在枕上長吁短嘆，復(fù)去翻來，直至三更以后，才漸漸安頓了。寶玉又翻轉(zhuǎn)了一個更次，至五更方睡去。哀傷情緒使寶玉不寐。

再如，“因訛成實元婦薨逝　以假混真寶玉瘋癲”一回，寶玉的“寶玉”找不到了，王夫人限襲人三天內(nèi)給找出來，要是三天找不著，只怕也瞞不住，大家那就不用過安靜日子。“全園的人從早起鬧起，一直到三更也沒找到。大家都從怡紅院散去，各回休息。寶玉即便睡下?？蓱z襲人等哭一回，想一回，一夜無眠。”

可見，由于精神緊張、不快之事、情緒哀傷等，都會使寶玉、襲人夜不安寐。

由驚恐、悲傷而致不寐的情況，《紅樓夢》中也有不少描述。如“王熙鳳恃強(qiáng)羞說病　來旺婦倚勢霸成親”一回中，司棋和姑舅表弟在園中幽會，卻被鴛鴦撞見，司棋一夜不曾睡著，又后悔不來。這是驚恐而致不寐。

又如“懺宿冤鳳姐托村嫗　釋舊憾情俾感癡郎”一回中，王熙鳳在史太君歸天后，病情不斷加重，由于她作惡多端，欠冤孽太多，到了晚上難以安寐?！靶睦镆幌?，邪魔悉至”。心中想求神禱告，后見到劉姥姥，求她代為禱告，“能安穩(wěn)睡一覺，我就感激你了”。王熙鳳即使在睡夢中也是眾冤魂纏繞，驚恐不已，怎能安睡呢？同一回中，寶玉想找紫鵑訴苦，紫鵑有意叫他“明日再說罷”，寶玉怏怏回屋，一夜無眠。而紫鵑被寶玉一招，越發(fā)心里難受，為黛玉與寶玉的往事非常傷心，直直的哭了一夜。寶玉、紫鵑兩人都為往事悲憂痛苦之極，怎能安寐呢？

中醫(yī)說“不寐”

中醫(yī)認(rèn)為，正常的睡眠依賴于人體的陰平陽秘，臟腑調(diào)和，氣血充足，心神安定，心血得靜，則衛(wèi)陽能入于陰。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！比粜皵_心神或心神失養(yǎng)而導(dǎo)致陽不交陰，或神不守舍，則易發(fā)生不寐。明代醫(yī)學(xué)家張介賓進(jìn)一步指出，不寐之由為有邪和不邪兩種，即“神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳”。他強(qiáng)調(diào)無邪是指思慮、勞倦、驚恐、憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。至于邪當(dāng)分外邪和內(nèi)邪，外邪者為傷寒、傷風(fēng)、癥疾致不寐；內(nèi)邪者為痰熱、水氣、飲者致不寐。由此可見，《紅樓夢》中有不少人(如紫鵑、司棋、史湘云等)入睡不安，多為無邪所致。

根據(jù)具體病因、病機(jī)，中醫(yī)將不寐分為：①情志不遂，肝火擾動，如賈寶玉的不寐；②胃中不和，夜臥不安；③思慮勞倦太過，傷及心脾，如林黛玉的不寐；④腎陰虧虛，心陽獨立，如王熙鳳的不寐；⑤心虛膽怯，心神不寧，如司棋的不寐。

失眠嚴(yán)重者，可根據(jù)中醫(yī)辨證選用中成藥。如心火旺所致失眠，可用朱砂安神丸；心陰虛所致失眠，可用天王補心丸；心脾兩虛所致失眠，可用歸脾丸；腎虛所致失眠，可用健腦補腎丸等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的失眠癥

中醫(yī)中的不寐，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中類似于失眠癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠是最常見的一種臨床癥狀之一，通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足，并且影響白天社會功能的一種主觀體驗。臨床上包括入睡困難(入睡時間超過30分鐘)、睡眠維持障礙(夜間覺醒次數(shù)超過3次或凌晨早醒)、再入睡困難、多夢和睡眠質(zhì)量下降等；次日常表現(xiàn)為醒后疲乏，日間警覺性降低，精力、認(rèn)知功能和行為情緒等方面的功能障礙。長期慢性失眠還能并發(fā)抑郁性情感障礙或?qū)е萝|體疾病等。

有關(guān)資料顯示，全球約有10％的人患有慢性失眠癥。2002年3月，“國際睡眠日”進(jìn)行的調(diào)查表明，在我國普通人群中，有45.4％的人存在失眠的問題。

很多因素都可以引起失眠，常見的有以下幾個方面。

(1)精神因素：喜、怒、哀、樂、悲、恐等情緒變化都可引起失眠。隨著生活節(jié)奏加快，人與人之間的競爭，各種矛盾日益增多和家庭不穩(wěn)定，使人們的精神處于一種高度緊張的狀態(tài)，焦慮癥、抑郁癥不斷發(fā)生，失眠癥狀隨之產(chǎn)生，失眠癥也可以說是一種現(xiàn)代病。

(2)軀體疾?。汉芏嗉膊《伎砂橛惺甙Y狀，如高血壓、腫瘤、腦血管疾病、癡呆、帕金森病、肺結(jié)核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。這些疾病的某個階段可以出現(xiàn)失眠癥狀，或因疾病加重而影響睡眠。

(3)年齡因素：失眠與年齡有密切關(guān)系，年齡越大，失眠發(fā)生率越高。老年人平均需要40分鐘才能入睡。加之老年人睡眠變淺、夜尿多，醒的次數(shù)也多，因此失眠癥狀也隨之加劇。不同年齡所需睡眠時間是不同的。1～3歲，每日需睡14～16小時；4～6歲，需睡12～14小時；7～9歲，需睡11小時；10～13歲，需睡9～10小時；14～20歲，需睡8～9小時；20歲以上，需睡7～8小時；60～70歲的老人，最好睡8～9小時；70～90歲老人，不少于9小時；90歲以上的老人，要睡12小時。

(4)其他因素：如用腦過度、學(xué)習(xí)緊張、環(huán)境嘈雜、不良生活習(xí)慣、時差變化等，都可引起失眠。

當(dāng)今，失眠已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的生活、工作和身心健康，由此導(dǎo)致病假、意外傷害、事故、工作效率和生產(chǎn)力下降等。美國每年有20萬起交通事故與打盹有關(guān)，這給家庭和社會帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。尤其值得重視的是，抑郁性情感障礙的發(fā)病率大幅升高，其中相當(dāng)多的患者以失眠為突出癥狀，而多被當(dāng)作原發(fā)性失眠癥而久治不愈，發(fā)生不少嚴(yán)重后果。如韓國女明星李恩珠、香港影星張國榮就因為不堪忍受久治不愈的“慢性失眠”(實為抑郁癥)而自殺。失眠不僅危害健康，也危害家庭和社會，所以失眠不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會問題。

失眠癥的自測

那么，我們怎么知道自己患上失眠癥了呢？以下是國際公認(rèn)通用的阿森斯失眠量表，根據(jù)自身的實際情況選擇答案，將自己上個月每周經(jīng)歷至少3次的項目圈點出來。

(1)入睡時間(關(guān)燈后到睡著的時間在30分鐘之內(nèi))：

0分，沒問題；1分，輕微延遲；2分，顯著延遲；3分，延遲嚴(yán)重或沒有睡覺。

(2)夜間蘇醒，影響睡眠：

0分，沒問題；1分，輕微影響；2分，顯著影響；3分，嚴(yán)重影響或沒有睡覺。

(3)比期望的時間早醒：

0分，沒問題；1分，輕微提早；2分，顯著提早；3分，嚴(yán)重提早或沒睡覺。

(4)總睡眠問題：

0分，足夠；1分，輕輕不足；2分，顯著不足；3分，嚴(yán)重不足或沒有睡覺。

(5)總睡眠質(zhì)量(無論睡多長)：

0分，滿意；1分，輕微不滿意；2分，顯著不滿意；3分，嚴(yán)重不滿或沒有睡覺。

(6)白天情緒：

0分，正常；1分，輕度低落；2分，顯著低落；3分，嚴(yán)重低落。

(7)白天身體功能(體力或精神，如記憶力、認(rèn)知力和注意力等)：

0分，足夠；1分，輕微影響；2分，顯著影響；3分，嚴(yán)重影響。

(8)白天思睡：

0分，無思睡，1分，輕微思睡；2分，顯著思睡；3分，嚴(yán)重思睡。

評分標(biāo)準(zhǔn)：

(1)總分<4分，無睡眠障礙。

(2)總分在4～6分，可疑失眠。

(3)總分在6分以上，失眠。

失眠怎么辦

2002年，國際衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會主辦的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，目前我國普通人群對失眠采取的對策有：服安眠藥的人占33.4％；少喝茶、咖啡的占32.9％；看醫(yī)生的占22.3％；服中藥的占14.5％；喝酒助眠的占13.1％。從醫(yī)學(xué)角度來看，以上數(shù)據(jù)顯示我國普通人群對失眠采取的措施大部分是不正確的。

引起失眠的原因很多，治療失眠的方法也不少?；加惺甙Y者，首先應(yīng)該要自己找找失眠的原因，如果能夠明確失眠的原因，應(yīng)該消除病因。只有在去除了導(dǎo)致失眠的軀體疾病、精神心理疾病或環(huán)境問題等因素后，失眠才可能好轉(zhuǎn)。在尋找原因的同時，可以看醫(yī)生，針對失眠癥狀進(jìn)行藥物治療和非藥物治療。鎮(zhèn)靜安眠藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

患失眠的人消除焦慮因素很重要。但是為什么有的人解除不利睡眠的因素后，失眠卻依然曠延日久，甚至發(fā)展為長期失眠呢？大部分人還是與焦慮因素有關(guān)，他們焦急地渴望失眠癥能夠霍然而愈，這種過分焦慮的情緒給大腦皮質(zhì)抑制活動的擴(kuò)散帶來莫大困難，病態(tài)的興奮使失眠變本加厲，使患者越發(fā)失去恢復(fù)的信心，從而造成惡性循環(huán)。所以去除焦慮因素是擊敗惡性循環(huán)的關(guān)鍵。

其實，睡眠本身就是一個生理現(xiàn)象，世上沒有通向睡鄉(xiāng)的捷徑。有的人以為睡眠前“數(shù)羊”“數(shù)數(shù)字”可幫助睡眠，失敗以后反而會驚慌失措，加重失眠。安眠鎮(zhèn)靜藥物只能解決一時的痛苦，不能依賴它，否則長期應(yīng)用會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

非藥物治療，保持鎮(zhèn)靜樂觀的態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是對待失眠的最佳方法。尤其是精神因素引起的失眠患者，不妨試試如下方法：①睡前散散步或打一套太極拳，讓神經(jīng)安靜一下。②睡前用溫水洗腳15～20分鐘，使神安志逸，促進(jìn)入睡。③晚餐不宜過飽，不吃宵夜，臨睡前刷牙，能促使早入夢鄉(xiāng)。④每晚固定時間入睡，形成良好的入睡條件反射。⑤睡前勿過度興奮，不看驚險小說、電視、球賽。臨睡前切忌飲濃茶、咖啡，勿抽煙。⑥像史湘云那樣有“擇席之病”的人，可以依照原來習(xí)慣的睡姿方向睡下，或頭南足北向，或頭東腳西向，這與地球磁場影響人體磁場有關(guān)。

天王補心丹

“蔣玉函情贈茜香羅　薛寶釵羞籠紅麝串”一回中，寫到林黛玉長服天王補心丹。這是什么中成藥？為什么叫天王補心丹呢？

相傳，此丹為唐代道宣和尚所創(chuàng)?！秳?chuàng)方集解》：“終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名?！苯?，在敦煌莫高窟石室中發(fā)現(xiàn)，唐人寫的一本佛經(jīng)末尾有“毗沙門天王奉宣和尚補心丸九”的記載，與傳說相吻合，所用藥物組成也基本相同，所以認(rèn)定天王補心丹確為道宣和尚所創(chuàng)。道宣(公元596～667年)是佛教律宗派創(chuàng)始人，門下弟子達(dá)5000多人，一生鉆研佛教律學(xué)，著述甚多，難免勞心勞神。他又精通醫(yī)理，素與唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈交往頗深。他所創(chuàng)的天王補心丹為自身保健需要，冠“天王”之名則是佛教先利自身，進(jìn)而弘佛思想的反映。

天王補心丹由生地黃、天門冬、麥門冬、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、五味子、玄參、黨參、丹參、遠(yuǎn)志、茯苓、橘梗、石菖蒲、甘草、朱砂等中藥組成。主要功效為滋陰清熱，養(yǎng)心安神，主治心腎不足，陰虛火旺所致不寐癥、驚悸、健忘等。

但天王補心丹中含有朱砂(汞化合物)，因此林黛玉是不宜久服的。另外，天王補心丹中滋膩藥較多，對脾胃虛弱、胃納欠佳、濕痰留滯者，也是不宜使用的。因此，林黛玉不應(yīng)該常用天王補心丹。

世上“不眠人”

大千世界，無奇不有。林黛玉“一年之中，通共也只好睡十夜?jié)M足的覺”，并不為奇?，F(xiàn)代睡眠研究者對長時間剝奪睡眠會給人們帶來什么影響進(jìn)行了研究。1959年，紐約一位無線電播音員彼得·特里普替“為10美分進(jìn)軍”活動籌資，曾開辟日夜專題熱線節(jié)目。他坐在紐約時代廣場一個透明廣播亭中，連續(xù)堅持201小時不睡，但在第4個晝夜結(jié)束時，思維出現(xiàn)混亂，產(chǎn)生錯覺?；顒咏Y(jié)束后連續(xù)睡13小時，又恢復(fù)正常。1965年，來自圣迭戈的17歲少年蘭迪·加德納再創(chuàng)264小時不眠的新紀(jì)錄。2004年1月，英國廣播公司4頻道舉辦了一場“不睡覺大賽”，19歲英國女孩克萊爾堅持178小時不睡覺，奪得冠軍。

美國芝加哥大學(xué)睡眠研究專家，對實驗大鼠進(jìn)行動物試驗，發(fā)現(xiàn)大鼠在剝奪睡眠2～3周后，全部死亡。

醫(yī)學(xué)家們感到困惑不解的是，世界上竟有長年累月不睡覺的“怪人”。法國法學(xué)家列爾貝德，1791年出生于巴黎，兩歲時的一次意外事件，使他的頭蓋骨被砸破。列爾貝德從昏迷中醒來后，再也無法入睡。一直至去世，整整71年他都沒睡過覺。有些醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，完全不睡覺的人是沒有的，只是有少數(shù)人睡眠很淺，時間短暫，自己沒有察覺而已。