上件附送之印領

代理大甲巡檢今于與印領為請領事。依率領得光緒拾肆年冬季分役食銀壹拾柒兩伍錢壹分伍厘，又冬季分半廉銀貳兩伍錢，二共銀貳拾兩零壹分伍厘。除扣減平外，實領銀壹拾捌兩捌錢壹分肆厘壹毫。合具印領是實。

光緒十五年正月日巡檢朱岱源

鈐記 大甲巡檢鈐記（印文不清）