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表里之劑第五

醫(yī)方集解 作者:


  病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。至于表證未除,里證又急者,仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法,合表里而兼治之。后人師其意,則有防風通圣、參蘇、五積諸劑。

  故采

  [表里之劑第五] 大柴胡湯

 ?。ㄖ倬埃┲蝹l(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里(里非三陰之里,乃胃腑也,此為少陽陽明。三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者,如太陰有桂枝加大黃湯,少陰有三大承氣,厥陰一小承氣,皆兼陽明證也),心下痞,嘔而下利;或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘,表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者(表證未除者,發(fā)熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也;里證又急者,痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在里,弦數(shù)者邪在少陽也,洪者邪在陽明也。其嘔而下利者,何亦用之?張兼善曰∶里虛者便雖難而勿攻,里實者雖吐利而可下,心煩喜嘔,里熱已甚,結于胃柴胡(八兩)半夏(半升)黃芩芍藥(三兩)生姜(五兩)大棗(十二枚。

  擘)枳實柴胡湯也。崔氏此足少陽、陽明藥也。表證未除,故用柴胡以解表;里證燥實,故用大黃、枳實以攻里;芍藥安脾斂陰(能瀉肝火,使木不克土);黃芩退熱解渴;半夏和胃止嘔;姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。此表里交治,下劑之緩者也(周揚俊曰∶仲景于太陽入膀胱腑證,則有五苓散;少陽兼陽明腑證,則有大柴胡湯;皆表里兩解之法也。昂按∶此乃少陽陽明,故加減小柴胡、小承氣而為一方,少陽固不可下,然兼陽明腑證則當下,宜小承氣湯,輕則大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也,桂枝人參湯補也,何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰∶下之早因作痞者,里虛協(xié)熱而利也,以表里不解,故用桂枝人參解表和里;若傷寒發(fā)熱,汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者,此為實,故當以大柴胡下之。陶節(jié)庵曰∶傷寒邪熱傳里,須看熱氣淺深用藥∶三焦俱傷,則痞滿燥實堅全見,宜大承氣湯;邪在中焦,則有燥實堅三證,宜調(diào)胃承氣湯,加甘草和中,去枳樸者,恐傷上焦氤氳之氣也;邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。若表證未除,里證又急,不得不下者,則用大柴胡湯通表里而緩治之。大承氣最緊,小承氣次之,調(diào)胃又次之,大柴胡又次之,蓋恐硝性躁急,故不輕

  [表里之劑第五] 柴胡加芒硝湯

  (仲景)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。此本柴胡證,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之(傷寒十三日,為再傳小柴胡湯(見和解門)加芒硝六兩此少陽、陽明藥也。表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在傷寒潮熱,為胃實,故宜下,故仍與柴胡湯以解少陽,加芒硝以蕩胃熱,亦與大柴胡兩解同意。

  [表里之劑第五] 桂枝加大黃湯

 ?。ㄖ倬埃┲翁栒`下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者(腹脹雖屬太陰,若里證尚淺,腹?jié)M時痛,猶宜和桂枝湯見發(fā)表門,加大黃一兩,芍藥三兩。

  此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽,今腹?jié)M而大實痛,則邪已入太又曰景之加大第傳藥湯不貽結

  [表里之劑第五] 水解散

  (《肘后》)治天行一二日,頭痛壯熱。

  麻黃(四兩)桂心甘草(炙)白芍(二兩)大黃黃芩(三兩)此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草、白芍能調(diào)胃而和中。蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同,

  [表里之劑第五] 防風通圣散

 ?。ê娱g)治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷,氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱,頭目昏便赤澀,瘡瘍(音羊)腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏,手足螈,驚狂譫妄,丹斑癮疹(憎寒壯熱,邪在表也;頭眩目赤,風熱上攻也;耳鳴口苦,邪在少陽也;便秘痔漏,熱結大腑也;小便赤澀,熱蓄膀胱也;瘡瘍癰腫,氣血怫郁也;丹斑癮疹,風熱在胃也;手足螈、驚防風荊芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍(炒)白術山梔(炒黑)大黃(加生姜、蔥白煎此足太陽、陽明表里血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗風黃芩清中上之火;連翹散氣聚血凝,甘草緩峻而和中重(用甘草、滑石,亦猶六一利水瀉火之意),白術健脾而燥濕,上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏、黃連除熱,羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎祛風;蜜丸,彈子大;每服一丸,茶酒任下;名祛風至寶丹(喻嘉言曰∶此中風門中不易之專方也)。本方除大黃、芒硝,名雙解散(麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表,黃芩、梔子、連翹、石

  [表里之劑第五] 葛根黃連黃芩湯

 ?。ㄖ倬埃┲翁柌」鹬ψC,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之(發(fā)熱頭痛,惡風自汗,所謂桂枝證也。此邪在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入里,遂協(xié)熱而利致,葛根(半斤)甘草(炙)黃芩(二兩)黃連(二兩。)先煮葛根,內(nèi)諸藥煎(或加姜棗)。

  此足太陽、陽明藥也。表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利,故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表(葛根能升陽明清氣,又為治瀉圣藥),加芩連以清里熱,甘草以調(diào)胃氣,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。

  [表里之劑第五] 三黃石膏湯

  治傷寒溫毒表里俱熱,狂叫欲走,煩躁大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗;或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù);及陽毒發(fā)斑(陶節(jié)庵曰石膏(兩半)黃芩黃連黃柏(七錢)梔子(三十個)麻黃淡豉(二合。)每服一兩此足太陽、手少陽藥也。表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急,故以黃芩瀉上表邪

  [表里之劑第五] 五積散

 ?。ā毒址健罚┲紊訇巶巴飧酗L寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來;香港腳腫痛;冷秘寒疝;寒瘧惡寒無汗;婦人經(jīng)水不調(diào)(上證皆寒濕為病也)。

  白芷陳皮濃樸(六分)當歸川芎芍藥茯苓桔梗(八分)蒼術枳殼(七分)又法除桂、芷、枳殼、陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂芷同煎,名熟料五積散(用炒者,助其溫散也)。有汗去蒼術、麻黃,氣虛去枳桔,加人參、白術,腹痛挾氣加吳茱萸,胃寒加煨姜,陰證傷寒、肢冷虛汗加附子此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒,甘草、芍藥所以和里止痛,蒼術、濃樸梗利方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之(本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰∶半夏方,通之沉遲誤便是浮陰,急與五積散一服,通解表里之寒。若內(nèi)有沉寒,必須姜附溫之,若作熱治而用涼藥,則渴愈甚而躁愈急,豈得生乎。此取脈不取證也。按∶傷寒有舍證取脈者,又有舍脈取證者)。

  本方合人參敗毒散,名五積交加散。治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。

  [表里之劑第五] 麻黃白術湯

 ?。|垣)治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃,麻木,身重如山,喘促無力,吐痰唾沫,發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火,鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛(東垣曰∶此宿有濕熱伏于榮血之中,木火乘于陽道,為上盛,短氣喘促,為陰火傷氣,四肢痿弱,為腎水不足,青皮陳皮黃連(酒炒)黃柏(酒炒)甘草(炙)升麻(二分)柴胡桂枝人參分)白豆蔻此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。桂枝、麻黃解表祛風,升麻、柴胡升陽散火,黃連、黃柏燥濕清熱,而黃柏又能補腎滋陰,吳萸嘗有吳萸與五

  [表里之劑第五] 參蘇飲

 ?。ā对帧罚┲瓮飧袃?nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉;及傷寒已汗發(fā)熱不止(發(fā)熱頭痛,外感也;咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉,內(nèi)傷也;已汗而熱不止,陰虛也)。

  人參紫蘇干葛前胡半夏(姜汁炒)茯苓(七錢半)陳皮(去白)甘草枳殼(火,去人此手足太陰藥也。風寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補中,故用參、苓、甘草;橘半除痰止嘔,枳桔利膈寬腸,木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和則邪散矣(溢飲身重注痛者,亦宜此方和解之。劉宗濃曰∶此出少陽柴胡例藥,治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌謂參合四物,名茯苓補心湯,尤能治虛熱及吐衄便血,乃虛實表里兼治之劑,然不可過)。

  本方去人參、前胡,加川芎、柴胡,姜棗煎,名芎蘇飲《澹療》∶治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌(此或肺有實熱,故去人參,加川芎,為通陰陽血氣之使也)。

  [表里之劑第五] 香蘇飲

 ?。ā毒址健罚┲嗡臅r感冒,頭痛發(fā)熱,或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食(《內(nèi)經(jīng)》曰∶卑下之地,春氣常在。故東南卑濕之區(qū),風氣柔弱,易傷風寒,俗稱感冒,受邪膚淺之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮膚,故無六經(jīng)形證,惟發(fā)熱頭痛而已;胸滿噯氣惡食,則兼內(nèi)傷也。輕為感冒,香附(炒)紫蘇(二錢)陳皮(去白。一錢)甘草(七分。)加姜、蔥煎。傷食加消導藥汗加麻黃、干姜,傷風此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒,香附行里氣而消內(nèi)壅,橘紅能兼行表里以佐之橘(紅利氣,兼能發(fā)表散寒,蓋氣行則寒散,而食亦消矣,甘草和中,亦能解表,為使也)。

  [表里之劑第五] 茵陳丸

  (《外臺》)治時氣、瘴氣,黃病,瘧,赤白痢等證。

  茵陳梔子鱉甲(炙)芒硝(二兩)大黃(五兩)常山杏仁(炒。三兩)巴豆(一應,再服此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉,梔豉湯也;合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌;大黃、芒硝,承氣湯也,可以蕩熱去實;合茵陳可以利濕退黃(三藥名茵陳湯,治黃正藥),加巴豆大熱以祛臟腑積寒,加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸

  釋意:

  ◎方名:大柴胡湯(表里之劑)

  總結:少陽陽明解表攻里

  編號:001

  組成:柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、枳實、大黃、白芍

  主治:1.治傷寒發(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里,心下痞硬,嘔而下利。

  2.或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘。

  3.表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者。

  歸經(jīng):此足少陽陽明藥也。

  方義:(1)表證未除,故用柴胡以解表。里證燥實,故用大黃﹑枳實以攻里。芍藥安脾斂陰。黃芩退熱解渴﹑半夏和胃止嘔,姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。

  (2)此表里交治,下劑之緩者也。

  炮制:大棗擘,大黃酒浸。

  來源:仲景

  ◎方名:柴胡加芒硝湯(表里之劑)

  總結:少陽陽明解表攻里

  編號:002

  組成:小柴胡湯加芒硝

  主治:(1)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。

  (2)此本柴胡證,知醫(yī)以圓藥下之,非其治也。

  (3)潮熱者,實也。先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之。

  歸經(jīng):此少陽陽明藥也。

  方義:(1)表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在。故仍與柴胡湯以解少陽。加芒硝以蕩胃熱。

  (2)亦與大柴胡兩解同意。

  來源:仲景

  ◎方名:桂枝加大黃湯(表里之劑)

  總結:太陽太陰解表攻里

  編號:003

  組成:桂枝湯加大黃﹑芍藥

  主治:治太陽誤下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者。

  歸經(jīng):此足太陽太陰藥也。

  方義:(1)誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽。今腹?jié)M而大實痛,則邪以已入太陰。

  (2)經(jīng)曰:“諸痛為實。”痛隨利減,故用桂枝以解未盡之表邪,加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。

  來源:仲景

  ◎方名:水解散(表里之劑)

  總結:溫疫表里兩解

  編號:004

  組成:麻黃﹑桂心﹑甘草﹑大黃﹑黃芩、白芍

  主治:治天行一﹑二日,頭痛壯熱。

  歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。

  方義:(1)麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草﹑白芍能調(diào)胃而和中。

  (2)蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同。故雖一﹑二日之淺,可以汗下兼行,不必同于傷寒之治法也。

  炮制:甘草炙。

  來源:肘后

  ◎方名:防風通圣散(表里之劑)

  總結:表里俱實

  編號:005

  組成:防風、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、山梔子、滑石、桔梗、石膏、黃芩、連翹、當歸、川芎、白芍、白杧、甘草、生姜、?白

  主治:1.治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷。

  2.氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱。

  3.頭目昏運,目赤睛痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠黏,咳嗽上氣。

  4.大便秘結,小便赤澀。

  5.瘡瘍腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏。

  6.手足瘛瘲,驚狂譫妄,丹斑癮疹。

  加減:(1)白利去硝黃。

  (2)自汗去麻黃,加桂枝。

  (3)涎嗽加姜制半夏。

  歸經(jīng):此足太陽陽明表里血氣藥也。

  方義:(1)防風﹑荊介﹑薄荷﹑麻黃,輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗出而散之于上。大黃﹑芒硝,破結通幽;梔子﹑滑石降火利水;使風熱從便出而泄之于下。風淫于內(nèi),肺胃受邪,桔梗﹑石膏清肺瀉胃。風為之患,肝木受之,川芎﹑歸﹑芍,和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。白杧健脾而燥濕。

  (2)上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,不下傷里也。

  變化方:(1)本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏﹑黃連除熱,羌活﹑獨活﹑天麻﹑細辛﹑全蝎祛風,蜜丸彈子大,每服一丸,茶酒任下,名祛風至寶丹。

  (2)本方除大黃﹑芒硝,名雙解散。

  炮制:大黃酒蒸,山梔炒黑。

  煎服法:加生姜﹑?白煎。

  來源:河間

  ◎方名:葛根黃連黃芩湯(表里之劑)

  總結:太陽陽明解表清里

  編號:006

  組成:葛根﹑甘草﹑黃芩﹑黃連

  主治:治太陽病桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之。

  歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。

  方義:(1)表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則端,下陷則利。故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表;加芩﹑連以清里熱,甘草調(diào)胃氣。

  (2)不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法。

  炮制:甘草炙。

  煎服法:先煮葛根,內(nèi)諸藥煎或加姜﹑棗。

  來源:仲景

  ◎方名:三黃石膏湯(表里之劑)

  總結:發(fā)表清里

  編號:007

  組成:黃連、黃芩、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉、石膏

  主治:1.治傷寒溫毒,表里俱熱,狂叫欲走,煩燥大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗。

  2.或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù),及陽毒發(fā)斑。

  歸經(jīng):此足太陽手少陽之藥也。

  方義:(1)表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急。故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,而以麻黃﹑淡豆豉發(fā)散表邪,石膏體重,瀉胃火,能解肌。

  (2)亦表里分消之藥也。

  煎服法:每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮,煎熱服。

  來源:陶華

  ◎方名:五積散(表里之劑)

  總結:發(fā)表溫里

  編號:008

  組成:麻黃、白芷、干姜、肉桂、蒼杧、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、當歸、川芎、白芍、甘草、桔梗、枳殼、生姜、?白

  主治:1.治少陰傷寒。

  2.及外感風寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急。

  3.胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來。

  4.腳氣腫痛,冷秘寒疝,寒瘧,惡寒無汗。

  5.婦人經(jīng)水不調(diào)。

  加減:(1)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。

  (2)有汗去蒼杧﹑麻黃。

  (3)氣虛去枳﹑桔,加人參﹑白杧。

  (4)腹痛梜氣加吳茱萸。

  (5)胃寒加煨姜。

  (6)陰證傷寒,肢冷虛汗,加附子。

  (7)婦人調(diào)經(jīng),加醋艾。

  歸經(jīng):陰陽表里通用之劑也。

  方義:(1)此陰陽表里通用之劑也。

  (2)麻黃﹑桂枝所以解表散寒。甘草﹑芍藥,所以和中止痛。蒼杧﹑厚樸平胃土而祛濕。陳皮﹑半夏,行逆氣而除痰。芎﹑歸﹑姜﹑芷,入血分而祛寒濕。枳殼﹑桔梗,利胸膈而清寒熱。茯苓瀉熱利水,寧心益脾。

  (3)所以為解表溫中除濕之劑,祛痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之。

  變化方:本方合人參敗毒散,名五積交加散,治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。

  煎服法:(1)加姜﹑?煎。

  (2)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。

  備注:肉桂(重表者用桂枝)

  來源:局方

  ◎方名:麻黃白杧湯(表里之劑)

  總結:解表清里補中

  編號:009

  組成:青皮﹑陳皮﹑黃連﹑黃柏﹑甘草﹑升麻﹑柴胡﹑桂枝﹑人參﹑黃耆﹑蒼白杧妳厚樸﹑豬苓茯苓﹑澤瀉﹑吳茱萸﹑白豆蔻﹑炒曲﹑麻黃杏仁

  主治:1.治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃麻木。

  2.身重如山,喘促無力,吐痰唾沫。

  3.發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火。

  4.鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛。

  歸經(jīng):此足三陽三陰通治之劑也。

  方義:(1)前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。

  (2)桂枝﹑麻黃解表祛風。升麻﹑柴胡,升陽散火。黃連﹑黃柏,燥濕清熱;而黃柏又能補腎滋陰。蔻﹑樸﹑青﹑陳利氣散滿;而青﹑柴又能平肝;蔻﹑樸又能溫胃。杏仁利肺下氣;神曲化滯調(diào)中;吳萸暖腎溫肝;參﹑耆﹑甘草﹑蒼白二杧補脾益氣;二苓﹑澤瀉通利小便,使?jié)袢ザ鵁嵋嘈小?br />
  (3)方內(nèi)未嘗有通大便之藥,蓋清陽升則濁陰自降矣。

  炮制:黃連﹑黃柏酒炒,蒼杧泔浸,甘草炙,白杧土炒,麻黃不去節(jié),杏仁研。

  煎服法:分二服。

  來源:東垣

  ◎方名:參蘇飲(表里之劑)

  總結:外感內(nèi)傷

  編號:010

  組成:人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗

  主治:1.治外感內(nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉。

  2.及傷寒汗已,發(fā)熱不止。

  加減:(1)外感多者去棗,加?白。

  (2)肺中有火,去人參,加杏仁﹑桑白皮。

  (3)泄瀉加白杧﹑扁豆﹑蓮肉。

  歸經(jīng):此手足太陰藥也。

  方義:風寒宜解表,故用蘇﹑葛﹑前胡;勞傷宜補中,故用參﹑苓﹑甘草;橘﹑半除痰止嘔;枳﹑桔利膈寬腸;木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和,則邪散矣。

  變化方:本方去人參﹑前胡加川芎﹑柴胡﹑姜﹑棗煎,名芎蘇飲,治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌。

  炮制:半夏姜汁炒,陳皮去白,枳殼麩炒。

  煎服法:每五錢加姜﹑棗煎。

  來源:元戎

  ◎方名:香蘇飲(表里之劑)

  總結:外感內(nèi)傷

  編號:011

  組成:香附、紫蘇、陳皮(去白)、甘草、生姜、大棗

  主治:1.治四時感冒,頭痛發(fā)熱。

  2.或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食。

  加減:(1)傷食加消導藥。

  (2)咳嗽加杏仁﹑桑皮。

  (3)有痰加半夏。

  (4)頭痛加川芎﹑白芷。

  (5)傷風自汗加桂枝。

  (6)傷寒無汗加麻黃﹑干姜。

  (7)傷風鼻塞頭昏,加羌活﹑荊芥。

  (8)心中卒痛加延胡索酒一杯。

  歸經(jīng):此手太陰藥也。

  方義:紫蘇疏表氣而散外寒;香附行里氣而消內(nèi)壅;橘紅能兼行表里以佐之;甘草和中,亦能解表,為使也。

  炮制:香附炒,陳皮去白。

  煎服法:加姜﹑?煎。

  來源:局方

  ◎方名:茵陳丸(表里之劑)

  總結:汗吐下兼行

  編號:012

  組成:茵陳﹑梔子﹑鱉甲﹑芒硝﹑大黃﹑常山﹑杏仁﹑巴豆﹑豉

  主治:治時氣瘴氣﹑黃病痎瘧﹑赤白痢等證。

  歸經(jīng):此足太陽太陰陽明厥陰藥也。

  方義:(1)梔子淡豉,梔豉湯也。合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌。

  (2)大黃芒硝承氣湯也,可以蕩熱去實。合茵陳可以利濕退黃。

  (3)加巴豆大熱,以祛臟腑積寒。加鱉甲滋陰,以退血分寒熱。

  (4)此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸病。居平當預合之,以備緩急,雖云劫劑,實佳方也。

  炮制:鱉甲炙,杏仁炒,巴豆去心皮炒。

  煎服法:蜜丸,梧子大,每服一丸?;蛲?,或利,或汗。如不應,再服一丸。不應,可作煎劑投之。老幼量意加減。

  來源:外臺

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