病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。至于表證未除,里證又急者,仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法,合表里而兼治之。后人師其意,則有防風通圣、參蘇、五積諸劑。
故采
[表里之劑第五] 大柴胡湯
?。ㄖ倬埃┲蝹l(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里(里非三陰之里,乃胃腑也,此為少陽陽明。三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者,如太陰有桂枝加大黃湯,少陰有三大承氣,厥陰一小承氣,皆兼陽明證也),心下痞,嘔而下利;或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘,表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者(表證未除者,發(fā)熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也;里證又急者,痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在里,弦數(shù)者邪在少陽也,洪者邪在陽明也。其嘔而下利者,何亦用之?張兼善曰∶里虛者便雖難而勿攻,里實者雖吐利而可下,心煩喜嘔,里熱已甚,結于胃柴胡(八兩)半夏(半升)黃芩芍藥(三兩)生姜(五兩)大棗(十二枚。
擘)枳實柴胡湯也。崔氏此足少陽、陽明藥也。表證未除,故用柴胡以解表;里證燥實,故用大黃、枳實以攻里;芍藥安脾斂陰(能瀉肝火,使木不克土);黃芩退熱解渴;半夏和胃止嘔;姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。此表里交治,下劑之緩者也(周揚俊曰∶仲景于太陽入膀胱腑證,則有五苓散;少陽兼陽明腑證,則有大柴胡湯;皆表里兩解之法也。昂按∶此乃少陽陽明,故加減小柴胡、小承氣而為一方,少陽固不可下,然兼陽明腑證則當下,宜小承氣湯,輕則大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也,桂枝人參湯補也,何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰∶下之早因作痞者,里虛協(xié)熱而利也,以表里不解,故用桂枝人參解表和里;若傷寒發(fā)熱,汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者,此為實,故當以大柴胡下之。陶節(jié)庵曰∶傷寒邪熱傳里,須看熱氣淺深用藥∶三焦俱傷,則痞滿燥實堅全見,宜大承氣湯;邪在中焦,則有燥實堅三證,宜調(diào)胃承氣湯,加甘草和中,去枳樸者,恐傷上焦氤氳之氣也;邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。若表證未除,里證又急,不得不下者,則用大柴胡湯通表里而緩治之。大承氣最緊,小承氣次之,調(diào)胃又次之,大柴胡又次之,蓋恐硝性躁急,故不輕
[表里之劑第五] 柴胡加芒硝湯
(仲景)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。此本柴胡證,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之(傷寒十三日,為再傳小柴胡湯(見和解門)加芒硝六兩此少陽、陽明藥也。表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在傷寒潮熱,為胃實,故宜下,故仍與柴胡湯以解少陽,加芒硝以蕩胃熱,亦與大柴胡兩解同意。
[表里之劑第五] 桂枝加大黃湯
?。ㄖ倬埃┲翁栒`下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者(腹脹雖屬太陰,若里證尚淺,腹?jié)M時痛,猶宜和桂枝湯見發(fā)表門,加大黃一兩,芍藥三兩。
此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽,今腹?jié)M而大實痛,則邪已入太又曰景之加大第傳藥湯不貽結
[表里之劑第五] 水解散
(《肘后》)治天行一二日,頭痛壯熱。
麻黃(四兩)桂心甘草(炙)白芍(二兩)大黃黃芩(三兩)此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草、白芍能調(diào)胃而和中。蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同,
[表里之劑第五] 防風通圣散
?。ê娱g)治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷,氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱,頭目昏便赤澀,瘡瘍(音羊)腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏,手足螈,驚狂譫妄,丹斑癮疹(憎寒壯熱,邪在表也;頭眩目赤,風熱上攻也;耳鳴口苦,邪在少陽也;便秘痔漏,熱結大腑也;小便赤澀,熱蓄膀胱也;瘡瘍癰腫,氣血怫郁也;丹斑癮疹,風熱在胃也;手足螈、驚防風荊芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍(炒)白術山梔(炒黑)大黃(加生姜、蔥白煎此足太陽、陽明表里血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗風黃芩清中上之火;連翹散氣聚血凝,甘草緩峻而和中重(用甘草、滑石,亦猶六一利水瀉火之意),白術健脾而燥濕,上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏、黃連除熱,羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎祛風;蜜丸,彈子大;每服一丸,茶酒任下;名祛風至寶丹(喻嘉言曰∶此中風門中不易之專方也)。本方除大黃、芒硝,名雙解散(麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表,黃芩、梔子、連翹、石
[表里之劑第五] 葛根黃連黃芩湯
?。ㄖ倬埃┲翁柌」鹬ψC,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之(發(fā)熱頭痛,惡風自汗,所謂桂枝證也。此邪在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入里,遂協(xié)熱而利致,葛根(半斤)甘草(炙)黃芩(二兩)黃連(二兩。)先煮葛根,內(nèi)諸藥煎(或加姜棗)。
此足太陽、陽明藥也。表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利,故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表(葛根能升陽明清氣,又為治瀉圣藥),加芩連以清里熱,甘草以調(diào)胃氣,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。
[表里之劑第五] 三黃石膏湯
治傷寒溫毒表里俱熱,狂叫欲走,煩躁大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗;或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù);及陽毒發(fā)斑(陶節(jié)庵曰石膏(兩半)黃芩黃連黃柏(七錢)梔子(三十個)麻黃淡豉(二合。)每服一兩此足太陽、手少陽藥也。表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急,故以黃芩瀉上表邪
[表里之劑第五] 五積散
?。ā毒址健罚┲紊訇巶巴飧酗L寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來;香港腳腫痛;冷秘寒疝;寒瘧惡寒無汗;婦人經(jīng)水不調(diào)(上證皆寒濕為病也)。
白芷陳皮濃樸(六分)當歸川芎芍藥茯苓桔梗(八分)蒼術枳殼(七分)又法除桂、芷、枳殼、陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂芷同煎,名熟料五積散(用炒者,助其溫散也)。有汗去蒼術、麻黃,氣虛去枳桔,加人參、白術,腹痛挾氣加吳茱萸,胃寒加煨姜,陰證傷寒、肢冷虛汗加附子此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒,甘草、芍藥所以和里止痛,蒼術、濃樸梗利方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之(本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰∶半夏方,通之沉遲誤便是浮陰,急與五積散一服,通解表里之寒。若內(nèi)有沉寒,必須姜附溫之,若作熱治而用涼藥,則渴愈甚而躁愈急,豈得生乎。此取脈不取證也。按∶傷寒有舍證取脈者,又有舍脈取證者)。
本方合人參敗毒散,名五積交加散。治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。
[表里之劑第五] 麻黃白術湯
?。|垣)治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃,麻木,身重如山,喘促無力,吐痰唾沫,發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火,鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛(東垣曰∶此宿有濕熱伏于榮血之中,木火乘于陽道,為上盛,短氣喘促,為陰火傷氣,四肢痿弱,為腎水不足,青皮陳皮黃連(酒炒)黃柏(酒炒)甘草(炙)升麻(二分)柴胡桂枝人參分)白豆蔻此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。桂枝、麻黃解表祛風,升麻、柴胡升陽散火,黃連、黃柏燥濕清熱,而黃柏又能補腎滋陰,吳萸嘗有吳萸與五
[表里之劑第五] 參蘇飲
?。ā对帧罚┲瓮飧袃?nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉;及傷寒已汗發(fā)熱不止(發(fā)熱頭痛,外感也;咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉,內(nèi)傷也;已汗而熱不止,陰虛也)。
人參紫蘇干葛前胡半夏(姜汁炒)茯苓(七錢半)陳皮(去白)甘草枳殼(火,去人此手足太陰藥也。風寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補中,故用參、苓、甘草;橘半除痰止嘔,枳桔利膈寬腸,木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和則邪散矣(溢飲身重注痛者,亦宜此方和解之。劉宗濃曰∶此出少陽柴胡例藥,治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌謂參合四物,名茯苓補心湯,尤能治虛熱及吐衄便血,乃虛實表里兼治之劑,然不可過)。
本方去人參、前胡,加川芎、柴胡,姜棗煎,名芎蘇飲《澹療》∶治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌(此或肺有實熱,故去人參,加川芎,為通陰陽血氣之使也)。
[表里之劑第五] 香蘇飲
?。ā毒址健罚┲嗡臅r感冒,頭痛發(fā)熱,或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食(《內(nèi)經(jīng)》曰∶卑下之地,春氣常在。故東南卑濕之區(qū),風氣柔弱,易傷風寒,俗稱感冒,受邪膚淺之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮膚,故無六經(jīng)形證,惟發(fā)熱頭痛而已;胸滿噯氣惡食,則兼內(nèi)傷也。輕為感冒,香附(炒)紫蘇(二錢)陳皮(去白。一錢)甘草(七分。)加姜、蔥煎。傷食加消導藥汗加麻黃、干姜,傷風此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒,香附行里氣而消內(nèi)壅,橘紅能兼行表里以佐之橘(紅利氣,兼能發(fā)表散寒,蓋氣行則寒散,而食亦消矣,甘草和中,亦能解表,為使也)。
[表里之劑第五] 茵陳丸
(《外臺》)治時氣、瘴氣,黃病,瘧,赤白痢等證。
茵陳梔子鱉甲(炙)芒硝(二兩)大黃(五兩)常山杏仁(炒。三兩)巴豆(一應,再服此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉,梔豉湯也;合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌;大黃、芒硝,承氣湯也,可以蕩熱去實;合茵陳可以利濕退黃(三藥名茵陳湯,治黃正藥),加巴豆大熱以祛臟腑積寒,加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸
釋意:
◎方名:大柴胡湯(表里之劑)
總結:少陽陽明解表攻里
編號:001
組成:柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、枳實、大黃、白芍
主治:1.治傷寒發(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里,心下痞硬,嘔而下利。
2.或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘。
3.表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者。
歸經(jīng):此足少陽陽明藥也。
方義:(1)表證未除,故用柴胡以解表。里證燥實,故用大黃﹑枳實以攻里。芍藥安脾斂陰。黃芩退熱解渴﹑半夏和胃止嘔,姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。
(2)此表里交治,下劑之緩者也。
炮制:大棗擘,大黃酒浸。
來源:仲景
◎方名:柴胡加芒硝湯(表里之劑)
總結:少陽陽明解表攻里
編號:002
組成:小柴胡湯加芒硝
主治:(1)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。
(2)此本柴胡證,知醫(yī)以圓藥下之,非其治也。
(3)潮熱者,實也。先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之。
歸經(jīng):此少陽陽明藥也。
方義:(1)表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在。故仍與柴胡湯以解少陽。加芒硝以蕩胃熱。
(2)亦與大柴胡兩解同意。
來源:仲景
◎方名:桂枝加大黃湯(表里之劑)
總結:太陽太陰解表攻里
編號:003
組成:桂枝湯加大黃﹑芍藥
主治:治太陽誤下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者。
歸經(jīng):此足太陽太陰藥也。
方義:(1)誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽。今腹?jié)M而大實痛,則邪以已入太陰。
(2)經(jīng)曰:“諸痛為實。”痛隨利減,故用桂枝以解未盡之表邪,加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。
來源:仲景
◎方名:水解散(表里之劑)
總結:溫疫表里兩解
編號:004
組成:麻黃﹑桂心﹑甘草﹑大黃﹑黃芩、白芍
主治:治天行一﹑二日,頭痛壯熱。
歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。
方義:(1)麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草﹑白芍能調(diào)胃而和中。
(2)蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同。故雖一﹑二日之淺,可以汗下兼行,不必同于傷寒之治法也。
炮制:甘草炙。
來源:肘后
◎方名:防風通圣散(表里之劑)
總結:表里俱實
編號:005
組成:防風、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、山梔子、滑石、桔梗、石膏、黃芩、連翹、當歸、川芎、白芍、白杧、甘草、生姜、?白
主治:1.治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷。
2.氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱。
3.頭目昏運,目赤睛痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠黏,咳嗽上氣。
4.大便秘結,小便赤澀。
5.瘡瘍腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏。
6.手足瘛瘲,驚狂譫妄,丹斑癮疹。
加減:(1)白利去硝黃。
(2)自汗去麻黃,加桂枝。
(3)涎嗽加姜制半夏。
歸經(jīng):此足太陽陽明表里血氣藥也。
方義:(1)防風﹑荊介﹑薄荷﹑麻黃,輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗出而散之于上。大黃﹑芒硝,破結通幽;梔子﹑滑石降火利水;使風熱從便出而泄之于下。風淫于內(nèi),肺胃受邪,桔梗﹑石膏清肺瀉胃。風為之患,肝木受之,川芎﹑歸﹑芍,和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。白杧健脾而燥濕。
(2)上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,不下傷里也。
變化方:(1)本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏﹑黃連除熱,羌活﹑獨活﹑天麻﹑細辛﹑全蝎祛風,蜜丸彈子大,每服一丸,茶酒任下,名祛風至寶丹。
(2)本方除大黃﹑芒硝,名雙解散。
炮制:大黃酒蒸,山梔炒黑。
煎服法:加生姜﹑?白煎。
來源:河間
◎方名:葛根黃連黃芩湯(表里之劑)
總結:太陽陽明解表清里
編號:006
組成:葛根﹑甘草﹑黃芩﹑黃連
主治:治太陽病桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之。
歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。
方義:(1)表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則端,下陷則利。故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表;加芩﹑連以清里熱,甘草調(diào)胃氣。
(2)不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法。
炮制:甘草炙。
煎服法:先煮葛根,內(nèi)諸藥煎或加姜﹑棗。
來源:仲景
◎方名:三黃石膏湯(表里之劑)
總結:發(fā)表清里
編號:007
組成:黃連、黃芩、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉、石膏
主治:1.治傷寒溫毒,表里俱熱,狂叫欲走,煩燥大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗。
2.或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù),及陽毒發(fā)斑。
歸經(jīng):此足太陽手少陽之藥也。
方義:(1)表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急。故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,而以麻黃﹑淡豆豉發(fā)散表邪,石膏體重,瀉胃火,能解肌。
(2)亦表里分消之藥也。
煎服法:每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮,煎熱服。
來源:陶華
◎方名:五積散(表里之劑)
總結:發(fā)表溫里
編號:008
組成:麻黃、白芷、干姜、肉桂、蒼杧、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、當歸、川芎、白芍、甘草、桔梗、枳殼、生姜、?白
主治:1.治少陰傷寒。
2.及外感風寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急。
3.胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來。
4.腳氣腫痛,冷秘寒疝,寒瘧,惡寒無汗。
5.婦人經(jīng)水不調(diào)。
加減:(1)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。
(2)有汗去蒼杧﹑麻黃。
(3)氣虛去枳﹑桔,加人參﹑白杧。
(4)腹痛梜氣加吳茱萸。
(5)胃寒加煨姜。
(6)陰證傷寒,肢冷虛汗,加附子。
(7)婦人調(diào)經(jīng),加醋艾。
歸經(jīng):陰陽表里通用之劑也。
方義:(1)此陰陽表里通用之劑也。
(2)麻黃﹑桂枝所以解表散寒。甘草﹑芍藥,所以和中止痛。蒼杧﹑厚樸平胃土而祛濕。陳皮﹑半夏,行逆氣而除痰。芎﹑歸﹑姜﹑芷,入血分而祛寒濕。枳殼﹑桔梗,利胸膈而清寒熱。茯苓瀉熱利水,寧心益脾。
(3)所以為解表溫中除濕之劑,祛痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之。
變化方:本方合人參敗毒散,名五積交加散,治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。
煎服法:(1)加姜﹑?煎。
(2)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。
備注:肉桂(重表者用桂枝)
來源:局方
◎方名:麻黃白杧湯(表里之劑)
總結:解表清里補中
編號:009
組成:青皮﹑陳皮﹑黃連﹑黃柏﹑甘草﹑升麻﹑柴胡﹑桂枝﹑人參﹑黃耆﹑蒼白杧妳厚樸﹑豬苓茯苓﹑澤瀉﹑吳茱萸﹑白豆蔻﹑炒曲﹑麻黃杏仁
主治:1.治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃麻木。
2.身重如山,喘促無力,吐痰唾沫。
3.發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火。
4.鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛。
歸經(jīng):此足三陽三陰通治之劑也。
方義:(1)前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。
(2)桂枝﹑麻黃解表祛風。升麻﹑柴胡,升陽散火。黃連﹑黃柏,燥濕清熱;而黃柏又能補腎滋陰。蔻﹑樸﹑青﹑陳利氣散滿;而青﹑柴又能平肝;蔻﹑樸又能溫胃。杏仁利肺下氣;神曲化滯調(diào)中;吳萸暖腎溫肝;參﹑耆﹑甘草﹑蒼白二杧補脾益氣;二苓﹑澤瀉通利小便,使?jié)袢ザ鵁嵋嘈小?br />
(3)方內(nèi)未嘗有通大便之藥,蓋清陽升則濁陰自降矣。
炮制:黃連﹑黃柏酒炒,蒼杧泔浸,甘草炙,白杧土炒,麻黃不去節(jié),杏仁研。
煎服法:分二服。
來源:東垣
◎方名:參蘇飲(表里之劑)
總結:外感內(nèi)傷
編號:010
組成:人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗
主治:1.治外感內(nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉。
2.及傷寒汗已,發(fā)熱不止。
加減:(1)外感多者去棗,加?白。
(2)肺中有火,去人參,加杏仁﹑桑白皮。
(3)泄瀉加白杧﹑扁豆﹑蓮肉。
歸經(jīng):此手足太陰藥也。
方義:風寒宜解表,故用蘇﹑葛﹑前胡;勞傷宜補中,故用參﹑苓﹑甘草;橘﹑半除痰止嘔;枳﹑桔利膈寬腸;木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和,則邪散矣。
變化方:本方去人參﹑前胡加川芎﹑柴胡﹑姜﹑棗煎,名芎蘇飲,治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌。
炮制:半夏姜汁炒,陳皮去白,枳殼麩炒。
煎服法:每五錢加姜﹑棗煎。
來源:元戎
◎方名:香蘇飲(表里之劑)
總結:外感內(nèi)傷
編號:011
組成:香附、紫蘇、陳皮(去白)、甘草、生姜、大棗
主治:1.治四時感冒,頭痛發(fā)熱。
2.或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食。
加減:(1)傷食加消導藥。
(2)咳嗽加杏仁﹑桑皮。
(3)有痰加半夏。
(4)頭痛加川芎﹑白芷。
(5)傷風自汗加桂枝。
(6)傷寒無汗加麻黃﹑干姜。
(7)傷風鼻塞頭昏,加羌活﹑荊芥。
(8)心中卒痛加延胡索酒一杯。
歸經(jīng):此手太陰藥也。
方義:紫蘇疏表氣而散外寒;香附行里氣而消內(nèi)壅;橘紅能兼行表里以佐之;甘草和中,亦能解表,為使也。
炮制:香附炒,陳皮去白。
煎服法:加姜﹑?煎。
來源:局方
◎方名:茵陳丸(表里之劑)
總結:汗吐下兼行
編號:012
組成:茵陳﹑梔子﹑鱉甲﹑芒硝﹑大黃﹑常山﹑杏仁﹑巴豆﹑豉
主治:治時氣瘴氣﹑黃病痎瘧﹑赤白痢等證。
歸經(jīng):此足太陽太陰陽明厥陰藥也。
方義:(1)梔子淡豉,梔豉湯也。合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌。
(2)大黃芒硝承氣湯也,可以蕩熱去實。合茵陳可以利濕退黃。
(3)加巴豆大熱,以祛臟腑積寒。加鱉甲滋陰,以退血分寒熱。
(4)此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸病。居平當預合之,以備緩急,雖云劫劑,實佳方也。
炮制:鱉甲炙,杏仁炒,巴豆去心皮炒。
煎服法:蜜丸,梧子大,每服一丸?;蛲?,或利,或汗。如不應,再服一丸。不應,可作煎劑投之。老幼量意加減。
來源:外臺
故采
[表里之劑第五] 大柴胡湯
?。ㄖ倬埃┲蝹l(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里(里非三陰之里,乃胃腑也,此為少陽陽明。三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者,如太陰有桂枝加大黃湯,少陰有三大承氣,厥陰一小承氣,皆兼陽明證也),心下痞,嘔而下利;或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘,表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者(表證未除者,發(fā)熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也;里證又急者,痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在里,弦數(shù)者邪在少陽也,洪者邪在陽明也。其嘔而下利者,何亦用之?張兼善曰∶里虛者便雖難而勿攻,里實者雖吐利而可下,心煩喜嘔,里熱已甚,結于胃柴胡(八兩)半夏(半升)黃芩芍藥(三兩)生姜(五兩)大棗(十二枚。
擘)枳實柴胡湯也。崔氏此足少陽、陽明藥也。表證未除,故用柴胡以解表;里證燥實,故用大黃、枳實以攻里;芍藥安脾斂陰(能瀉肝火,使木不克土);黃芩退熱解渴;半夏和胃止嘔;姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。此表里交治,下劑之緩者也(周揚俊曰∶仲景于太陽入膀胱腑證,則有五苓散;少陽兼陽明腑證,則有大柴胡湯;皆表里兩解之法也。昂按∶此乃少陽陽明,故加減小柴胡、小承氣而為一方,少陽固不可下,然兼陽明腑證則當下,宜小承氣湯,輕則大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也,桂枝人參湯補也,何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰∶下之早因作痞者,里虛協(xié)熱而利也,以表里不解,故用桂枝人參解表和里;若傷寒發(fā)熱,汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者,此為實,故當以大柴胡下之。陶節(jié)庵曰∶傷寒邪熱傳里,須看熱氣淺深用藥∶三焦俱傷,則痞滿燥實堅全見,宜大承氣湯;邪在中焦,則有燥實堅三證,宜調(diào)胃承氣湯,加甘草和中,去枳樸者,恐傷上焦氤氳之氣也;邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。若表證未除,里證又急,不得不下者,則用大柴胡湯通表里而緩治之。大承氣最緊,小承氣次之,調(diào)胃又次之,大柴胡又次之,蓋恐硝性躁急,故不輕
[表里之劑第五] 柴胡加芒硝湯
(仲景)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。此本柴胡證,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之(傷寒十三日,為再傳小柴胡湯(見和解門)加芒硝六兩此少陽、陽明藥也。表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在傷寒潮熱,為胃實,故宜下,故仍與柴胡湯以解少陽,加芒硝以蕩胃熱,亦與大柴胡兩解同意。
[表里之劑第五] 桂枝加大黃湯
?。ㄖ倬埃┲翁栒`下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者(腹脹雖屬太陰,若里證尚淺,腹?jié)M時痛,猶宜和桂枝湯見發(fā)表門,加大黃一兩,芍藥三兩。
此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽,今腹?jié)M而大實痛,則邪已入太又曰景之加大第傳藥湯不貽結
[表里之劑第五] 水解散
(《肘后》)治天行一二日,頭痛壯熱。
麻黃(四兩)桂心甘草(炙)白芍(二兩)大黃黃芩(三兩)此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草、白芍能調(diào)胃而和中。蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同,
[表里之劑第五] 防風通圣散
?。ê娱g)治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷,氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱,頭目昏便赤澀,瘡瘍(音羊)腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏,手足螈,驚狂譫妄,丹斑癮疹(憎寒壯熱,邪在表也;頭眩目赤,風熱上攻也;耳鳴口苦,邪在少陽也;便秘痔漏,熱結大腑也;小便赤澀,熱蓄膀胱也;瘡瘍癰腫,氣血怫郁也;丹斑癮疹,風熱在胃也;手足螈、驚防風荊芥連翹麻黃薄荷川芎當歸白芍(炒)白術山梔(炒黑)大黃(加生姜、蔥白煎此足太陽、陽明表里血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗風黃芩清中上之火;連翹散氣聚血凝,甘草緩峻而和中重(用甘草、滑石,亦猶六一利水瀉火之意),白術健脾而燥濕,上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏、黃連除熱,羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎祛風;蜜丸,彈子大;每服一丸,茶酒任下;名祛風至寶丹(喻嘉言曰∶此中風門中不易之專方也)。本方除大黃、芒硝,名雙解散(麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表,黃芩、梔子、連翹、石
[表里之劑第五] 葛根黃連黃芩湯
?。ㄖ倬埃┲翁柌」鹬ψC,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之(發(fā)熱頭痛,惡風自汗,所謂桂枝證也。此邪在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入里,遂協(xié)熱而利致,葛根(半斤)甘草(炙)黃芩(二兩)黃連(二兩。)先煮葛根,內(nèi)諸藥煎(或加姜棗)。
此足太陽、陽明藥也。表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利,故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表(葛根能升陽明清氣,又為治瀉圣藥),加芩連以清里熱,甘草以調(diào)胃氣,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。
[表里之劑第五] 三黃石膏湯
治傷寒溫毒表里俱熱,狂叫欲走,煩躁大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗;或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù);及陽毒發(fā)斑(陶節(jié)庵曰石膏(兩半)黃芩黃連黃柏(七錢)梔子(三十個)麻黃淡豉(二合。)每服一兩此足太陽、手少陽藥也。表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急,故以黃芩瀉上表邪
[表里之劑第五] 五積散
?。ā毒址健罚┲紊訇巶巴飧酗L寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來;香港腳腫痛;冷秘寒疝;寒瘧惡寒無汗;婦人經(jīng)水不調(diào)(上證皆寒濕為病也)。
白芷陳皮濃樸(六分)當歸川芎芍藥茯苓桔梗(八分)蒼術枳殼(七分)又法除桂、芷、枳殼、陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂芷同煎,名熟料五積散(用炒者,助其溫散也)。有汗去蒼術、麻黃,氣虛去枳桔,加人參、白術,腹痛挾氣加吳茱萸,胃寒加煨姜,陰證傷寒、肢冷虛汗加附子此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒,甘草、芍藥所以和里止痛,蒼術、濃樸梗利方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之(本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰∶半夏方,通之沉遲誤便是浮陰,急與五積散一服,通解表里之寒。若內(nèi)有沉寒,必須姜附溫之,若作熱治而用涼藥,則渴愈甚而躁愈急,豈得生乎。此取脈不取證也。按∶傷寒有舍證取脈者,又有舍脈取證者)。
本方合人參敗毒散,名五積交加散。治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。
[表里之劑第五] 麻黃白術湯
?。|垣)治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃,麻木,身重如山,喘促無力,吐痰唾沫,發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火,鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛(東垣曰∶此宿有濕熱伏于榮血之中,木火乘于陽道,為上盛,短氣喘促,為陰火傷氣,四肢痿弱,為腎水不足,青皮陳皮黃連(酒炒)黃柏(酒炒)甘草(炙)升麻(二分)柴胡桂枝人參分)白豆蔻此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。桂枝、麻黃解表祛風,升麻、柴胡升陽散火,黃連、黃柏燥濕清熱,而黃柏又能補腎滋陰,吳萸嘗有吳萸與五
[表里之劑第五] 參蘇飲
?。ā对帧罚┲瓮飧袃?nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉;及傷寒已汗發(fā)熱不止(發(fā)熱頭痛,外感也;咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉,內(nèi)傷也;已汗而熱不止,陰虛也)。
人參紫蘇干葛前胡半夏(姜汁炒)茯苓(七錢半)陳皮(去白)甘草枳殼(火,去人此手足太陰藥也。風寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補中,故用參、苓、甘草;橘半除痰止嘔,枳桔利膈寬腸,木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和則邪散矣(溢飲身重注痛者,亦宜此方和解之。劉宗濃曰∶此出少陽柴胡例藥,治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌謂參合四物,名茯苓補心湯,尤能治虛熱及吐衄便血,乃虛實表里兼治之劑,然不可過)。
本方去人參、前胡,加川芎、柴胡,姜棗煎,名芎蘇飲《澹療》∶治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌(此或肺有實熱,故去人參,加川芎,為通陰陽血氣之使也)。
[表里之劑第五] 香蘇飲
?。ā毒址健罚┲嗡臅r感冒,頭痛發(fā)熱,或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食(《內(nèi)經(jīng)》曰∶卑下之地,春氣常在。故東南卑濕之區(qū),風氣柔弱,易傷風寒,俗稱感冒,受邪膚淺之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮膚,故無六經(jīng)形證,惟發(fā)熱頭痛而已;胸滿噯氣惡食,則兼內(nèi)傷也。輕為感冒,香附(炒)紫蘇(二錢)陳皮(去白。一錢)甘草(七分。)加姜、蔥煎。傷食加消導藥汗加麻黃、干姜,傷風此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒,香附行里氣而消內(nèi)壅,橘紅能兼行表里以佐之橘(紅利氣,兼能發(fā)表散寒,蓋氣行則寒散,而食亦消矣,甘草和中,亦能解表,為使也)。
[表里之劑第五] 茵陳丸
(《外臺》)治時氣、瘴氣,黃病,瘧,赤白痢等證。
茵陳梔子鱉甲(炙)芒硝(二兩)大黃(五兩)常山杏仁(炒。三兩)巴豆(一應,再服此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉,梔豉湯也;合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌;大黃、芒硝,承氣湯也,可以蕩熱去實;合茵陳可以利濕退黃(三藥名茵陳湯,治黃正藥),加巴豆大熱以祛臟腑積寒,加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸
釋意:
◎方名:大柴胡湯(表里之劑)
總結:少陽陽明解表攻里
編號:001
組成:柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、枳實、大黃、白芍
主治:1.治傷寒發(fā)熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在里,心下痞硬,嘔而下利。
2.或往來寒熱,煩渴譫語,腹?jié)M便秘。
3.表證未除,里證又急,脈洪或沉實弦數(shù)者。
歸經(jīng):此足少陽陽明藥也。
方義:(1)表證未除,故用柴胡以解表。里證燥實,故用大黃﹑枳實以攻里。芍藥安脾斂陰。黃芩退熱解渴﹑半夏和胃止嘔,姜辛散而棗甘緩,以調(diào)營衛(wèi)而行津液。
(2)此表里交治,下劑之緩者也。
炮制:大棗擘,大黃酒浸。
來源:仲景
◎方名:柴胡加芒硝湯(表里之劑)
總結:少陽陽明解表攻里
編號:002
組成:小柴胡湯加芒硝
主治:(1)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱,已而微利。
(2)此本柴胡證,知醫(yī)以圓藥下之,非其治也。
(3)潮熱者,實也。先以小柴胡湯以解外,后以加芒硝湯主之。
歸經(jīng):此少陽陽明藥也。
方義:(1)表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下利而滿嘔,潮熱之證猶在。故仍與柴胡湯以解少陽。加芒硝以蕩胃熱。
(2)亦與大柴胡兩解同意。
來源:仲景
◎方名:桂枝加大黃湯(表里之劑)
總結:太陽太陰解表攻里
編號:003
組成:桂枝湯加大黃﹑芍藥
主治:治太陽誤下,轉(zhuǎn)屬太陰,腹?jié)M大實痛者。
歸經(jīng):此足太陽太陰藥也。
方義:(1)誤下而作結胸,則邪在上,仍屬太陽。今腹?jié)M而大實痛,則邪以已入太陰。
(2)經(jīng)曰:“諸痛為實。”痛隨利減,故用桂枝以解未盡之表邪,加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。
來源:仲景
◎方名:水解散(表里之劑)
總結:溫疫表里兩解
編號:004
組成:麻黃﹑桂心﹑甘草﹑大黃﹑黃芩、白芍
主治:治天行一﹑二日,頭痛壯熱。
歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。
方義:(1)麻黃能開腠發(fā)汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草﹑白芍能調(diào)胃而和中。
(2)蓋天行溫疫,郁熱自內(nèi)達外,與傷寒由表傳里者不同。故雖一﹑二日之淺,可以汗下兼行,不必同于傷寒之治法也。
炮制:甘草炙。
來源:肘后
◎方名:防風通圣散(表里之劑)
總結:表里俱實
編號:005
組成:防風、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、山梔子、滑石、桔梗、石膏、黃芩、連翹、當歸、川芎、白芍、白杧、甘草、生姜、?白
主治:1.治一切風寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷。
2.氣血怫郁,表里三焦俱實,憎寒壯熱。
3.頭目昏運,目赤睛痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠黏,咳嗽上氣。
4.大便秘結,小便赤澀。
5.瘡瘍腫毒,折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏。
6.手足瘛瘲,驚狂譫妄,丹斑癮疹。
加減:(1)白利去硝黃。
(2)自汗去麻黃,加桂枝。
(3)涎嗽加姜制半夏。
歸經(jīng):此足太陽陽明表里血氣藥也。
方義:(1)防風﹑荊介﹑薄荷﹑麻黃,輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗出而散之于上。大黃﹑芒硝,破結通幽;梔子﹑滑石降火利水;使風熱從便出而泄之于下。風淫于內(nèi),肺胃受邪,桔梗﹑石膏清肺瀉胃。風為之患,肝木受之,川芎﹑歸﹑芍,和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。白杧健脾而燥濕。
(2)上下分消,表里交治,而能散瀉之中,猶寓溫養(yǎng)之意,所以汗不傷表,不下傷里也。
變化方:(1)本方再加人參補氣,熟地益血,黃柏﹑黃連除熱,羌活﹑獨活﹑天麻﹑細辛﹑全蝎祛風,蜜丸彈子大,每服一丸,茶酒任下,名祛風至寶丹。
(2)本方除大黃﹑芒硝,名雙解散。
炮制:大黃酒蒸,山梔炒黑。
煎服法:加生姜﹑?白煎。
來源:河間
◎方名:葛根黃連黃芩湯(表里之劑)
總結:太陽陽明解表清里
編號:006
組成:葛根﹑甘草﹑黃芩﹑黃連
主治:治太陽病桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之。
歸經(jīng):此足太陽陽明藥也。
方義:(1)表證尚在,醫(yī)反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則端,下陷則利。故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表;加芩﹑連以清里熱,甘草調(diào)胃氣。
(2)不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法。
炮制:甘草炙。
煎服法:先煮葛根,內(nèi)諸藥煎或加姜﹑棗。
來源:仲景
◎方名:三黃石膏湯(表里之劑)
總結:發(fā)表清里
編號:007
組成:黃連、黃芩、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉、石膏
主治:1.治傷寒溫毒,表里俱熱,狂叫欲走,煩燥大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗。
2.或已經(jīng)汗下,過經(jīng)不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數(shù),及陽毒發(fā)斑。
歸經(jīng):此足太陽手少陽之藥也。
方義:(1)表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急。故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,而以麻黃﹑淡豆豉發(fā)散表邪,石膏體重,瀉胃火,能解肌。
(2)亦表里分消之藥也。
煎服法:每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮,煎熱服。
來源:陶華
◎方名:五積散(表里之劑)
總結:發(fā)表溫里
編號:008
組成:麻黃、白芷、干姜、肉桂、蒼杧、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、當歸、川芎、白芍、甘草、桔梗、枳殼、生姜、?白
主治:1.治少陰傷寒。
2.及外感風寒,內(nèi)傷生冷,身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急。
3.胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來。
4.腳氣腫痛,冷秘寒疝,寒瘧,惡寒無汗。
5.婦人經(jīng)水不調(diào)。
加減:(1)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。
(2)有汗去蒼杧﹑麻黃。
(3)氣虛去枳﹑桔,加人參﹑白杧。
(4)腹痛梜氣加吳茱萸。
(5)胃寒加煨姜。
(6)陰證傷寒,肢冷虛汗,加附子。
(7)婦人調(diào)經(jīng),加醋艾。
歸經(jīng):陰陽表里通用之劑也。
方義:(1)此陰陽表里通用之劑也。
(2)麻黃﹑桂枝所以解表散寒。甘草﹑芍藥,所以和中止痛。蒼杧﹑厚樸平胃土而祛濕。陳皮﹑半夏,行逆氣而除痰。芎﹑歸﹑姜﹑芷,入血分而祛寒濕。枳殼﹑桔梗,利胸膈而清寒熱。茯苓瀉熱利水,寧心益脾。
(3)所以為解表溫中除濕之劑,祛痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病,惟活法者變而通之。
變化方:本方合人參敗毒散,名五積交加散,治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。
煎服法:(1)加姜﹑?煎。
(2)又法:除桂﹑芷﹑枳殼﹑陳皮,余藥慢火炒,攤冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五積散。
備注:肉桂(重表者用桂枝)
來源:局方
◎方名:麻黃白杧湯(表里之劑)
總結:解表清里補中
編號:009
組成:青皮﹑陳皮﹑黃連﹑黃柏﹑甘草﹑升麻﹑柴胡﹑桂枝﹑人參﹑黃耆﹑蒼白杧妳厚樸﹑豬苓茯苓﹑澤瀉﹑吳茱萸﹑白豆蔻﹑炒曲﹑麻黃杏仁
主治:1.治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃麻木。
2.身重如山,喘促無力,吐痰唾沫。
3.發(fā)熱時躁,躁已振寒,項額如冰,目中溜火。
4.鼻不聞香,臍有動氣,小腹急痛。
歸經(jīng):此足三陽三陰通治之劑也。
方義:(1)前證蓋因表里俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱郁而為病也。
(2)桂枝﹑麻黃解表祛風。升麻﹑柴胡,升陽散火。黃連﹑黃柏,燥濕清熱;而黃柏又能補腎滋陰。蔻﹑樸﹑青﹑陳利氣散滿;而青﹑柴又能平肝;蔻﹑樸又能溫胃。杏仁利肺下氣;神曲化滯調(diào)中;吳萸暖腎溫肝;參﹑耆﹑甘草﹑蒼白二杧補脾益氣;二苓﹑澤瀉通利小便,使?jié)袢ザ鵁嵋嘈小?br />
(3)方內(nèi)未嘗有通大便之藥,蓋清陽升則濁陰自降矣。
炮制:黃連﹑黃柏酒炒,蒼杧泔浸,甘草炙,白杧土炒,麻黃不去節(jié),杏仁研。
煎服法:分二服。
來源:東垣
◎方名:參蘇飲(表里之劑)
總結:外感內(nèi)傷
編號:010
組成:人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗
主治:1.治外感內(nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉。
2.及傷寒汗已,發(fā)熱不止。
加減:(1)外感多者去棗,加?白。
(2)肺中有火,去人參,加杏仁﹑桑白皮。
(3)泄瀉加白杧﹑扁豆﹑蓮肉。
歸經(jīng):此手足太陰藥也。
方義:風寒宜解表,故用蘇﹑葛﹑前胡;勞傷宜補中,故用參﹑苓﹑甘草;橘﹑半除痰止嘔;枳﹑桔利膈寬腸;木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和,則邪散矣。
變化方:本方去人參﹑前胡加川芎﹑柴胡﹑姜﹑棗煎,名芎蘇飲,治傷風寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌。
炮制:半夏姜汁炒,陳皮去白,枳殼麩炒。
煎服法:每五錢加姜﹑棗煎。
來源:元戎
◎方名:香蘇飲(表里之劑)
總結:外感內(nèi)傷
編號:011
組成:香附、紫蘇、陳皮(去白)、甘草、生姜、大棗
主治:1.治四時感冒,頭痛發(fā)熱。
2.或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,噯氣惡食。
加減:(1)傷食加消導藥。
(2)咳嗽加杏仁﹑桑皮。
(3)有痰加半夏。
(4)頭痛加川芎﹑白芷。
(5)傷風自汗加桂枝。
(6)傷寒無汗加麻黃﹑干姜。
(7)傷風鼻塞頭昏,加羌活﹑荊芥。
(8)心中卒痛加延胡索酒一杯。
歸經(jīng):此手太陰藥也。
方義:紫蘇疏表氣而散外寒;香附行里氣而消內(nèi)壅;橘紅能兼行表里以佐之;甘草和中,亦能解表,為使也。
炮制:香附炒,陳皮去白。
煎服法:加姜﹑?煎。
來源:局方
◎方名:茵陳丸(表里之劑)
總結:汗吐下兼行
編號:012
組成:茵陳﹑梔子﹑鱉甲﹑芒硝﹑大黃﹑常山﹑杏仁﹑巴豆﹑豉
主治:治時氣瘴氣﹑黃病痎瘧﹑赤白痢等證。
歸經(jīng):此足太陽太陰陽明厥陰藥也。
方義:(1)梔子淡豉,梔豉湯也。合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌。
(2)大黃芒硝承氣湯也,可以蕩熱去實。合茵陳可以利濕退黃。
(3)加巴豆大熱,以祛臟腑積寒。加鱉甲滋陰,以退血分寒熱。
(4)此方備汗吐下三法,故能統(tǒng)治諸病。居平當預合之,以備緩急,雖云劫劑,實佳方也。
炮制:鱉甲炙,杏仁炒,巴豆去心皮炒。
煎服法:蜜丸,梧子大,每服一丸?;蛲?,或利,或汗。如不應,再服一丸。不應,可作煎劑投之。老幼量意加減。
來源:外臺