寒中于表宜汗，寒中于里宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經(jīng)曰∶陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書之辛其陰
[祛寒之劑第十] 理中湯
?。ㄖ倬埃┲蝹幉?，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結(jié)胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經(jīng)而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無休止，時(shí)欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷，其大較白術(shù)（東壁土炒。二兩）人參干姜（炮）甘草（炙。一兩。）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹?jié)M去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆）；臍下動(dòng)氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰∶大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故為君；白術(shù)健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補(bǔ)土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰∶上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之。經(jīng)又曰∶傷寒下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國(guó)醫(yī)不效，召楊介，進(jìn)大理中丸。上曰∶服之屢矣。介曰∶疾因食冰，臣本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參術(shù)）∶治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊，治之當(dāng)分微甚∶微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加術(shù)，入心加茯苓）。本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸（崔行功）∶治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰∶此是下后虛逆，氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神?？收呒踊ǚ郏院拐呒幽迪?。本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）∶治胃寒吐蛔（蛔得甘則動(dòng)，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）∶治太陽表證不除，而數(shù)下之，邪熱而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹?jié)M而吐利）。
本方加黃連、茯苓，名連理湯∶治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可）。
本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯∶治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、濃樸、川椒，入姜煎，名溫胃湯∶治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。本方加黃、白芍、陳皮、藿香，名黃湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯∶治前證腹?jié)M痞悶兼食
[祛寒之劑第十] 四逆湯
?。ㄖ倬?。）（四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二兩，即通脈四逆湯）治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽證脈沉亦有用此者），身痛腹痛，下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱；或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕（腹痛自利，里寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內(nèi)寒故惡寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也；反不惡寒，面赤發(fā)躁者，陰盛格陽于外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而干嘔；虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按∶少陰脈有沉、有緊、有數(shù)，而仲景統(tǒng)以微細(xì)言之，蓋沉必重按始得，緊數(shù)亦在沉細(xì)中見，不似陽證浮大而緊數(shù)也。薛慎齋曰∶人知數(shù)為熱，附子（一枚。生用）干姜（一兩）甘草（炙。二兩。）冷服。面赤者，格陽于上也，加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰∶陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰；咽痛，陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補(bǔ)氣血；嘔吐加生姜二兩，以此足少陰藥也。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發(fā)陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發(fā)表）；甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，干姜為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇制大劑也。肝腎位遠(yuǎn)，非大劑不能達(dá)。仲景云∶傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷，腹?jié)M身痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯；清便自調(diào)，身痛者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表證，急則先救里而后解表也。厥陰篇曰∶大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按∶厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當(dāng)下之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經(jīng)熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰∶世言傳經(jīng)為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得于失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經(jīng)之邪神速若此。其曰厥應(yīng)下之者，下其熱，非下其厥也，遇發(fā)熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝復(fù)；凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在后而不退，則陽過勝而陰不能復(fù)，遂有喉痹、便血等證；厥在后而不退，則陰過勝而陽不能復(fù)，遂有除中、亡陽等證。仲景所以調(diào)停二治法，須合陰陽進(jìn)退之機(jī)，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有濃樸之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之證，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰∶烏梅丸于辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實(shí)是安胃，故并主下利，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經(jīng)曰∶凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。
方中行曰∶三陰三陽之脈，俱相接于手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內(nèi)陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附∶喻嘉言論桂附丸曰∶臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味制其僭熱；經(jīng)本方加白術(shù)、大棗，名術(shù)附湯（《金匱》）∶治風(fēng)濕相搏，身體煩疼；及中寒發(fā)厥心痛。
本方除甘草，名干姜附子湯（仲景）∶治下后復(fù)汗，晝?cè)暌轨o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，無大熱者（晝?nèi)諢┰?，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨(dú)治，內(nèi)系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當(dāng)以晝?nèi)諢┰甓芍樱?。又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之證，身強(qiáng)、口噤、眩暈、無汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發(fā)熱，中寒不發(fā)熱，以此為異。仲景于傷寒則詳之，而中寒未之及何也。曰∶陽動(dòng)陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按∶自汗者，或兼風(fēng)也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰證似陽）。姜附湯加當(dāng)歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰∶服姜附湯后，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營(yíng)血，故加歸桂逐營(yíng)分之邪，始得藥病相當(dāng)也）。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰∶服前湯后，繼當(dāng)服此，兼補(bǔ)氣血）。本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（復(fù)陽通脈）。
再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見后）。本方加人參一兩，名四逆加人參湯（仲景）∶治惡寒，脈微，復(fù)利，利止亡血（惡寒脈微復(fù)利，陽虛陰勝也；利止則津液內(nèi)竭，故云亡血。與四逆溫經(jīng)復(fù)陽，加人參生津益血）。再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）∶治汗下后病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而里虛，陰陽表里俱虛，乃生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、干姜入腎以解躁）。本方除干姜，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯（仲景）∶治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨(dú)曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營(yíng)虛，惡寒為衛(wèi)虛，若重補(bǔ)其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營(yíng)衛(wèi)兩虛之救法。李曰∶汗后亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下后惡寒者，里虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發(fā)熱，柴胡加桂湯；又有里實(shí)熱伏于內(nèi)，陽徹于外而惡寒便堅(jiān)者，猶須下之?！秱賳枴吩弧煤购髳汉吮靥摚潞蟀l(fā)熱人必實(shí)是也）。本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯（仲景）∶治傷寒脈浮自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽（脈浮、自汗、便數(shù)、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、干姜助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，復(fù)其津液，故證雖近于少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸∶芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。本方加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯∶治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營(yíng)血，故加當(dāng)歸、木通，能通血脈。仲景當(dāng)歸四逆湯見后）。本方加茵陳，名茵陳四逆湯∶治陰黃。本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯∶治陰盛格陽。本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散（潔古）∶治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急?。{水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰∶加漿水煎之
[祛寒之劑第十] 當(dāng)歸四逆湯
（仲景）治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕（成氏曰∶手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細(xì)欲當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛（三兩）甘草（炙）通草（即木通。二兩）大棗（二十五枚。）吳茱萸生姜湯。
此足厥陰藥也。成無己曰∶脈者，血之府也。諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血，苦先入以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風(fēng)寒中血脈而逆，故以當(dāng)歸細(xì)辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風(fēng)，細(xì)辛散少陰血分之寒，為輔；未有營(yíng)衛(wèi)不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；通草利九竅，通血脈關(guān)節(jié)，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚(yáng)俊曰∶四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表里起見，當(dāng)歸四逆全從養(yǎng)血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其即遇外足
[祛寒之劑第十] 四逆散
?。ㄖ倬?。此和解之寒劑，因名四逆，附次于此。）治傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重（陽邪故小便四肢柴胡芍藥（炒）枳實(shí)（麩炒）甘草（炙，等分，為末。）水調(diào)飲?？燃游逦蹲?、干姜，并主下利（五味收逆氣，干姜散肺寒。肺與大腸相表里，上咳下利。治法頗同；悸加桂枝引導(dǎo)陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補(bǔ)虛散寒）；泄利下重加薤白（能通大腸以泄氣滯）。
此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之，恐元陰者，視加法為治（陶節(jié)庵曰∶病在一經(jīng)，有用熱藥又用寒藥者，如少陰證有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫(yī)狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經(jīng)之熱證也；熱藥治少陰，乃直中之寒證也。昂按∶仲景《傷寒論》陽明證熱藥僅一茱萸湯；少陽證藥主和解，亦有加干姜者；其余四經(jīng)用姜、附、萸、桂者不可勝數(shù)，豈必一一皆直中之邪乎。陽明、少陽二經(jīng)并無熱劑，豈直中者獨(dú)不中此二經(jīng)乎。況仲景書中說傳經(jīng)者有矣，并無直中字面，何所據(jù)而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經(jīng)熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為
[祛寒之劑第十] 真武湯
（仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細(xì)，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行于陽周揚(yáng)水，濕筋惕肉，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內(nèi)動(dòng)，故頭眩；汗多則液少，不能榮養(yǎng)筋肉，故筋惕惕而跳，肉而動(dòng)也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰∶汗多亡陽，夫人知之，然有衛(wèi)外之陽，為周身營(yíng)衛(wèi)之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發(fā)熱眩悸、振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水谷生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內(nèi)附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則泛濫為病，故上凌心而成眩附子（一枚。炮）白術(shù)（二兩。炒）茯苓白芍（炒）生姜（三兩。）水寒相搏，咳者，加五味子、細(xì)辛、干姜（五味斂肺氣，細(xì)辛、干姜散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓滲水）；下利，去芍藥，加干姜（芍藥酸寒，干姜辛熱）；嘔，去附子，加生姜一倍（附子補(bǔ)氣，生姜散逆）。
此足少陰藥也。茯苓、白術(shù)補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸；生姜、附子回陽益衛(wèi)，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營(yíng)而止腹痛（補(bǔ)陽必兼和陰，不欲偏勝。經(jīng)曰∶寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟(jì)火而利水，故以名焉（程郊倩曰∶水氣惟太陽與少陰有之，以二經(jīng)同司夫水也。
然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發(fā)之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動(dòng)其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮(zhèn)水，收攝其陰氣。按∶青龍主太陽表水，十棗主太陽里水，真武主少陰里水。喻嘉言曰∶陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經(jīng)有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢(shì)必傳出于腑，以故才見脈微惡寒、漏汗惡風(fēng)、心悸頭眩、筋惕肉躁擾等證，縱有傳經(jīng)熱邪，不得不用姜附以消陰回本方去生姜，加人參二兩，名附子湯（仲景）∶治少陰病身體痛、手足寒、骨節(jié)痛、脈沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節(jié)盡痛，乃陽虛陰盛而生內(nèi)寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣于胸中，轉(zhuǎn)行于背，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，則背為之惡寒。若風(fēng)寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按∶背為太陽部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表里。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒，亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內(nèi)陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經(jīng)所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內(nèi)盛，一為陽氣內(nèi)陷，何以明之，蓋陰寒為病，內(nèi)無燥熱，則口中和；陽氣內(nèi)陷，則銷爍津液，口燥舌干而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當(dāng)以口中燥潤(rùn)詳之。一法看小便之清赤∶清者為寒，赤者為熱也）。
[祛寒之劑第十] 白通加人尿豬膽汁湯
?。ㄖ倬埃┲紊訇幉∠吕}微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔而煩。服此湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生（腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。
與白服此蔥白（四莖）干姜（一兩）附子（一枚。炮）人尿（五合）豬膽汁（一合）腹痛者，真梗一兩以利咽；利止、脈此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應(yīng)者，乃陰盛格寒補(bǔ)肝從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按∶厥有陰陽二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細(xì)而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復(fù)時(shí)溫而脈數(shù)也。若陽厥極深，至于身冷脈若以陰陽附∶蔥熨艾灸法∶治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯后，用蔥一大握，以繩纏盛火氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關(guān)元）各二三十壯。內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫?zé)?，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。
或曰用釅
[祛寒之劑第十] 吳茱萸湯
?。ㄖ倬埃┲侮柮髯C食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內(nèi)爭(zhēng)）；厥陰證干嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，干嘔吐沫，里寒內(nèi)格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按∶三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經(jīng)之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會(huì)于巔，亦有頭痛。然風(fēng)溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰∶太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰吳茱萸（一升。炮）人參（三兩）大棗（十二枚）生姜（六兩）此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生姜之辛，以溫胃散寒下氣；人參胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同（火熱上沖而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰證吐利厥逆，至于煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上下，溫經(jīng)而兼溫中也。吳本方加附子，名吳茱萸加附子湯∶治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
[祛寒之劑第十] 大建中湯
（《金匱》）治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣于胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格于中焦，故見高起痛嘔不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘于心，冷熱相激故痛；寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾為子蜀椒（二合）干姜（四兩）人參（二兩）。煎，去渣，內(nèi)飴糖一升，微煎，溫服。
此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱，通心助陽氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也（昂按∶俗云諸痛無補(bǔ)法，此證至于不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補(bǔ)之藥，將以仲景為信歟，抑
[祛寒之劑第十] 十四味建中湯
治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰證發(fā)斑，寒甚脈微（陰證發(fā)斑者，或因汗吐下后中氣虛乏，或因欲事?lián)p傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏于下，逼其無根失守之火上沖熏肺而發(fā)斑點(diǎn)，其色淡紅，隱隱見于肌表，與陽證發(fā)斑色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰∶以參、、桂、附而治斑，法之變者也，醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足黃（蜜炙）人參白術(shù)（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）當(dāng)歸（酒洗）白芍（此足三陰、陽明氣血藥也。黃益衛(wèi)壯氣，補(bǔ)中首藥；四君補(bǔ)陽，所以益氣（參、術(shù)、苓、草）；四物補(bǔ)陰，所以養(yǎng)血（芎、歸、芍、地）；陰陽調(diào)和，則血?dú)飧靼财湮灰?。半夏和胃健脾，麥冬清心?rùn)肺，蓯蓉補(bǔ)命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，于十全大補(bǔ)之中而有加味，本方除茯苓、白術(shù)、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯∶治同。本方除川芎、熟地潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰∶樂令建中湯，柴胡、細(xì)辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在復(fù)陽，而陰虛之陽未必可復(fù)；又在用方者之善為裁酌耳。又曰∶二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，
[祛寒之劑第十] 小建中湯
?。ㄖ倬埃┲蝹柮}澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半里，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹?jié)M急痛者，里實(shí)也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，里寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，里虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內(nèi)虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤(rùn)土，土潤(rùn)則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，里急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當(dāng)作虛寒治之。喻嘉言曰∶虛勞病至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦桂枝生姜（三兩）芍藥（六兩）甘草（一兩。炙）大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按∶此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰∶桂枝當(dāng)是桂，桂枝此足太陰、陽明藥也?！稖?zhǔn)繩》曰∶脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則失甘草液不經(jīng)》脾胃健而榮衛(wèi)通，故以姜、棗為使（李東垣曰∶《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛肉解服，芍藥治腹痛自上焦下焦本方加黃兩半，名黃建中湯（《金匱》）∶治虛勞諸不足（《準(zhǔn)繩》曰∶血不足而用黃。黃味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補(bǔ)胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經(jīng)曰∶無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按∶補(bǔ)血湯黃五倍于當(dāng)歸，而云補(bǔ)血，即此義）；亦治傷寒汗后身痛，表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經(jīng)俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風(fēng)、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉(zhuǎn)側(cè)；陰寒身痛，體勢(shì)沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損陰氣，血少不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗后故脈弱；用黃、甘草之甘以補(bǔ)中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛(wèi)而實(shí)表，內(nèi)以和榮而補(bǔ)虛，使中氣創(chuàng)建，則能生育榮衛(wèi)，通
[祛寒之劑第十] 白術(shù)附子湯
（《近效方》）治風(fēng)虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣。
白術(shù)（二兩）甘草（一兩）附子（一枚。炮）每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰∶腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)挾腎中陰濁之氣厥逆上攻，頭間附子矣。
本方加桂枝，不用姜、棗，名甘草附子湯（仲景）∶治風(fēng)濕相搏，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，或身微腫（風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結(jié)，注經(jīng)絡(luò)，流關(guān)節(jié)，入肌骨，無處不到，則無處不痛也。風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，故汗出而惡風(fēng)；濕勝則水道不行，故小便不利而微腫；用白術(shù)以益土燥濕，桂枝以散風(fēng)固表，附子以驅(qū)陰助陽，甘草以和中益氣也）。
本方加
[祛寒之劑第十] 益元湯
?。ā痘钊恕罚┲蚊娉嗌頍?，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證（成氏曰∶煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進(jìn)復(fù)煩也；從煩至躁為熱，先躁后煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭(zhēng)，譬如燈將滅而復(fù)明矣。按∶內(nèi)熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩后躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動(dòng)附子（炮）干姜艾葉黃連知母人參麥冬五味子甘草。加姜、棗、蔥白煎此足少陰藥也。附子、干姜、艾葉回陽之藥，協(xié)以人參、甘草補(bǔ)其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰∶煩出于肺，躁出于腎。成無己曰∶煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補(bǔ)肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰∶煩躁，陰陽經(jīng)皆有之。陽明經(jīng)胃有燥屎故煩，當(dāng)下之；太陽經(jīng)已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按∶先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨(dú)煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨(dú)躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經(jīng)，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經(jīng)，吐利，手足厥冷而煩，經(jīng)云∶陽虛陰乘之故煩。又云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證，乃病愈后陰陽未復(fù)，時(shí)發(fā)煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘
[祛寒之劑第十] 回陽救急湯
（節(jié)庵自注云∶即四逆湯）治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉表證，寒中少沉遲無鼓頷汗以附子（炮）干姜肉桂人參（五分）白術(shù)茯苓（一錢）半夏陳皮（七分）甘草（泄瀉，此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。
[祛寒之劑第十] 四神丸
治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時(shí)瀉也。經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，腎屬運(yùn)化闌門，故元?dú)獠蛔?，不能分別水谷，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊破故紙（四兩酒浸一宿，炒）五味子（三兩。炒）肉豆蔻（三兩。面裹煨）吳茱萸（一錢。臨此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫厥故本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故紙補(bǔ)腎，為癸水；肉豆蔻濃腸效，予如鼎釜本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散∶治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩），木香（五腸，用以舒肝香、肉蔻、補(bǔ)八味丸；脾腎氣吐痰，為脾腎虧
[祛寒之劑第十] 感應(yīng)丸
治新舊冷積瀉痢等證。
木香肉豆蔻丁香（兩半）干姜（炮）百草霜（一兩）杏仁（一百四十粒。去皮尖）黃蠟六兩溶取蠟四兩同化成汁，就銚此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤(rùn)燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關(guān)；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫(yī)貫》曰∶此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。李時(shí)珍曰∶一婦年六十余，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)以熱下之
[祛寒之劑第十] 導(dǎo)氣湯
治寒疝疼痛（陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒邪所襲，榮衛(wèi)不調(diào)則成疝病。囊冷結(jié)硬如石，或引睪丸病實(shí)陰菌不月而名川楝子（四錢）木香（三錢）茴香（二錢）吳茱萸（一錢。湯泡。）長(zhǎng)流水煎。
此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱，從暖便下利
[祛寒之劑第十] 天臺(tái)烏藥散
治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡(luò)于陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經(jīng)絡(luò)并于厥陰，寒邪客于小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心烏藥木香茴香（鹽炒）良姜（炒）青皮（五錢）檳榔（二個(gè)）川楝子（十個(gè)）巴豆下一錢。
此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導(dǎo)小腸邪熱，因小便下行；木奪門
[祛寒之劑第十] 疝氣方
（丹溪）治疝氣疼痛。
吳茱萸枳殼梔子唐球子（與山楂，俱炒用）荔枝核（）。等分，為末?？招?，長(zhǎng)流此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破癥；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結(jié)，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰∶疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始于濕熱在經(jīng)，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，后因此方隨證加減，無有不應(yīng)，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為君，而佐以疏導(dǎo)，其脈沉緊而豁大者是也。按∶疏導(dǎo)藥即桃仁、山楂、枳實(shí)、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰∶烏頭
[祛寒之劑第十] 橘核丸
?。ā稘?jì)生》）治四種疝（莖囊睪丸腫硬，不痛不癢，為疝。亦有引臍腹絞痛者。四種∶腸、卵橘核川楝子海藻海帶昆布桃仁（二兩）延胡索濃樸枳實(shí)木通桂心木香（五錢。）酒糊丸。鹽湯或酒下。
此足厥陰藥也。疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝（厥陰肝脈絡(luò)陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通能導(dǎo)小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補(bǔ)腎命之火，所以祛寒；濃樸、枳實(shí)并能行結(jié)水而破宿血；昆布、藻、帶，咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅(jiān)之劑也（朱丹溪曰∶疝不痛，非痛斷房事與濃味不可。若蒼術(shù)、神曲、山楂、白芷、川芎、枳實(shí)、半夏，皆要藥。又宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳
釋意：
◎方名：理中湯（袪風(fēng)之劑）
總結(jié)：溫中
編號(hào)：001
組成：人參、白杧、炙甘草、干姜
主治：(1)治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力。(2)或厥冷拘急，或結(jié)胸吐蛓，及感寒霍亂。
加減：(1)自利腹痛者，加木香。(2)蜷臥沉重，利不止，加附子。(3)嘔吐：去白杧，加半夏、姜汁。(4)臍下動(dòng)氣：去杧，加桂。(5)悸：加茯苓。(6)陰黃：加茵陳。(7)寒結(jié)胸：加枳實(shí)。(8)不痛利多者：倍白杧。(9)渴者：倍白杧。(10)腹?jié)M：去甘草。
歸經(jīng)：此足太陰之藥也(脾)
方義：(1)人參：補(bǔ)氣益脾，故以為君。
(2)白杧：健脾燥濕，故以為臣。
(3)甘草：和中補(bǔ)土，故以為使。
(4)干姜：溫胃散寒，故以為使。
變化方：(1)本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。(2)本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸，治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。(3)本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅、名理中安蛓丸，治胃寒吐蛓。(4)本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，治太陽表證不除，而數(shù)下之，協(xié)熱而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。(5)本方加黃連、茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕。(6)本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯，治泄瀉。瀉不已者，加附子。惡食，食不化，加砂仁。(7)本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎，入姜煎，名溫胃湯，治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。(8)本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯。(9)本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶，兼食積者。
又附方：本方等分，蜜丸，名理中丸。
煎服法：每服四錢。
命名：以脾土居中，故曰理中。
來源：仲景
◎方名：四逆湯（袪風(fēng)之劑）
總結(jié)：陰證厥逆
編號(hào)：002
組成：炙甘草、干姜、附子
主治：(1)治三陰傷寒，身痛腹痛，下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷。(2)或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱。(3)或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕。
加減：1.咽痛：陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽。
2.腹痛者：真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰。
3.利止脈不出：加人參二兩，以助陽補(bǔ)氣血。
4.面赤者：格陽于上也，加?九莖以通陽。
5.嘔吐：加生姜二兩以散逆氣。
歸經(jīng)：此足少陰之藥也(腎)
方義：(1)寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜、附大熱之劑，伸發(fā)陽氣，表散寒邪。(2)甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜、附上僭也。(3)必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂“熱因寒用”。又曰：“治寒以熱，涼而行之”是也。
變化方：(1)本方加白杧、大棗，名杧附湯，治風(fēng)濕相搏，身體煩疼，及中寒發(fā)厥心痛。(2)本方除甘草，名干姜附子湯，治下后復(fù)汗，晝?cè)暌轨o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，無大熱者。又治中寒厥逆，眩仆無汗，或自汗淋漓，及外熱煩躁，陰盛格陽。(3)姜附湯加當(dāng)歸、肉桂，入蜜和服，名姜附歸桂湯。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯。加姜煎。(4)本方除甘草，加?四莖，名白通湯。再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯。(5)本方加人參一兩，名四逆加人參湯，治惡寒，脈微復(fù)利，利止亡血。再加茯苓六兩，名茯苓四逆湯，治汗下后病不解而煩躁。(6)本方除干姜，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯，治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也。(7)本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯，治傷寒脈浮，自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳孿急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥湯以和其陰其腳即伸。芍藥、甘草各四兩。(8)本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。(9)本方加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯。治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕，及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛。(10)本方加茵陳，名茵陳四逆湯，治陰黃。(11)本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯，治陰盛格陽。(12)本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散，治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病。
煎服法：冷服
來源：仲景
◎方名：當(dāng)歸四逆湯（袪寒之劑）
總結(jié)：厥陰寒厥
編號(hào)：003
組成：當(dāng)歸、大棗、通草、炙甘草、桂枝、細(xì)辛、芍藥
主治：厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕。
加減：仲景又曰：“其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生姜半斤、酒六升，和煮，名四逆加吳茱萸生姜湯?！?br />
歸經(jīng)：此足厥陰藥也(肝)
方義：(1)成無己曰：“脈者，血之府也。諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血。(2)苦先入心，當(dāng)歸之苦，以助心血。(3)心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣。(4)肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草，以緩陰血。
來源：仲景
◎方名：四逆散（袪寒之劑）
總結(jié)：陽證厥熱
編號(hào)：004
組成：炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥
主治：1.傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫。2.或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
加減：1.腹痛：加附子。2.泄利下重：加薤白。3.小便不利：加茯苓。4.悸：加桂枝。5.欬：加五味子、干姜，并主下利。
歸經(jīng)：此足少陰藥也(腎)
方義：1.傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽。2.經(jīng)曰：“諸四逆不可下也。”故用甘草調(diào)逆氣；枳實(shí)泄結(jié)熱；柴胡散陽邪；芍藥收元陰。用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣。3.此與少陽之用小柴胡意同，有兼證者，視加法為治。
煎服法：等分為末，水調(diào)飲。
來源：仲景
◎方名：真武湯（袪寒之劑）
總結(jié)：散寒利水
編號(hào)：005
組成：茯苓、白杧、生姜、附子、芍藥
主治：(1)少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，或欬或嘔，或小便利。(2)又太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋惕肉?，振振欲擗地，氣虛惡寒。
加減：(1)水寒相博，咳者：加五味子細(xì)辛干姜。(2)小便利：去茯苓。(3)下利：去芍藥，加干姜。(4)嘔：去附子，加生姜一倍。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：茯苓、白杧：補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸。(2)生姜、附子：回陽益衛(wèi)，能壯真火而遂虛寒。(3)芍藥：酸收，能斂陰和營(yíng)，而止腹痛。
來源：仲景
◎方名：白通加人尿豬膽汁湯（袪寒之劑）
總結(jié)：陰證厥逆
編號(hào)：006
組成：?白、干姜、附子、人尿、豬膽汁
主治：1.治少陰病下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔而煩，白通加人尿豬膽汁湯主之。2.服此湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生。
加減：(1)腹痛者真陰不足也：去蔥加芍藥以斂陰。(2)嘔者：加生姜以散逆。(3)咽痛者：加桔梗以利咽。(4)利止脈不出：加人參以助陽。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：(1)蔥白：之辛以助陽氣。(2)姜附之熱以散陰寒。(3)白通湯服而不應(yīng)者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達(dá)于少陰，故加人尿，豬膽汁為引。(4)取其陰同類，苦入心而通脈，寒補(bǔ)肝而和陰，下咽之后冷體既消，熱性便發(fā)，性且不違，而致大益。(5)經(jīng)曰：『逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治?！淮酥^也。
又附方：蔥熨艾灸法：(1)組成：蔥、麝香。(2)主治：用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱，安臍上，先漿麝香分半填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二.三餅。(4)預(yù)后：身溫有汗即瘥否則不治。(5)其它：或用艾灸關(guān)元，氣海，內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽回，得汗而解?；蛟挥冕壌装棼煶礋幔⒄綮?，比前法尤捷。
來源：仲景
◎方名：吳茱萸湯（袪寒之劑）
總結(jié)：吐利寒厥
編號(hào)：007
組成：吳茱萸、生姜、大棗、人參
主治：(1)治陽明證食谷欲嘔，吳茱萸湯主之，若得湯反劇者，則屬上焦。(2)少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死。(3)厥陰證，干嘔吐涎，頭痛。
歸經(jīng)：此足厥陰少陰陽明藥。
方義：(1治陽明食谷欲嘔者吳茱、生姜之辛以溫胃散寒下氣。(2)人參、大棗之甘以緩脾益氣和中。(3)喻嘉言曰：『此明嘔有太陽，亦有陽明，若食谷而嘔者屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證之不同。恐誤以寒藥治寒嘔也，若服吳茱萸反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣。』(4)若少陰證吐逆厥逆，至于煩燥欲死，腎中之氣上逆，將成危候。(5)故用吳茱萸散寒寒下逆。(6)人參、姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上干溫經(jīng)而兼溫中也。(7)吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
變化方：吳茱萸加附子湯：加附子；治寒疝腰痛，牽引瞘丸，尺脈沉遲。
來源：仲景
◎方名：大建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：中寒腹痛
編號(hào)：008
組成：干姜、蜀椒、人參、飴糖。
主治：治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見，有頭足上下痛不可觸近者。
歸經(jīng)：此足太陰陽明藥。
方義：(1)干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆。(2)蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火。(3)飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。(4)人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣。(5)蓋人之一身以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫建其中臟，以大袪下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。
煎服法：煎去渣，內(nèi)飴糖一升，微煎溫服。
來源：金匱
◎方名：十四味建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：虛損陰斑
編號(hào)：009
組成：半夏、附子、肉蓯蓉、麥冬、人參、白杧、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、黃耆、肉桂
主治：1.治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜臥，欲成勞瘵。2.及陰證發(fā)斑，寒甚脈微。
歸經(jīng)：此足三陰陽明氣血藥也。
方義：(1)半夏：和胃健脾。(2)黃耆：益胃健脾，補(bǔ)中首藥。(3)四君：補(bǔ)陽所以益氣，四物：補(bǔ)陰所以養(yǎng)血，陰陽調(diào)和則血?dú)飧靼财湮灰印?4)麥冬：清心潤(rùn)肺。(5)蓯蓉：補(bǔ)命門相火之不足。(6)桂附：引失守之火歸元。(7)于十全大補(bǔ)中而有加味，要以強(qiáng)中而戢外也。
變化方：(1)八味大建中湯：除茯苓、白杧、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉治同。(2)樂令建中湯：除川芎、熟地、白杧、附子、蓯蓉、加柴胡、細(xì)辛、陳皮。治臟腑虛損，身體羸弱，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛，生氣血。
煎服法：加姜、棗。
◎方名：小建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：溫中散寒
編號(hào)：010
組成：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
主治：1.傷寒陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛。2.傷寒二、三日，心悸而煩。3.通治虛勞悸?，里急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃疸。
歸經(jīng)：此足太陰陽明藥。
方義：(1)準(zhǔn)繩曰：『脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)通行津液，一有不調(diào)，則失所育所行也。必以此湯溫建中臟，故名建中。(2)脾欲緩急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。(3)桂枝辛熱，辛散也，潤(rùn)也榮衛(wèi)不足，潤(rùn)而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也津液不通，收而行之，故以桂芍為佐。(4)生姜辛溫，大棗甘溫，胃者.胃之源，脾者榮之本。針經(jīng)曰：榮出中焦，衛(wèi)生上焦，是以衛(wèi)為陽，益之必以辛，榮為陰，補(bǔ)之必以甘，辛甘相合，脾胃建而榮衛(wèi)通，故以姜棗為使。
變化方：黃耆建中湯：加黃耆。治虛勞不足，亦治傷寒汗后身痛，表虛惡寒，脈遲弱者。
煎服法：入飴糖微火解服。
來源：仲景
◎方名：白杧附子湯（袪寒之劑）
總結(jié)：風(fēng)虛頭眩
編號(hào)：011
組成：白杧、附子、甘草
主治：治風(fēng)虛頭眩，苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣。
歸經(jīng)：此足太陰少陰藥。
方義：(1)喻嘉言曰：腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)夾腎中陰濁之氣，厥逆上攻，頭間重眩，極苦難耐，兼以脾虛不知食味，以脾腎兩虛，風(fēng)以入臟，方中全不用風(fēng)藥。(2)但用附子暖其水臟，白杧暖其土臟，水土一暖則濁陰之氣盡趨于下，而二虛自止，制方之義精矣。
變化方：(1)甘草附子湯：加桂枝，不用姜棗。治風(fēng)濕相博，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利或身微腫。(2)芎杧除濕湯：加官桂、川芎。治寒濕頭痛眩運(yùn)。
煎服法：姜棗煎。
來源：近效方
◎方名：益元湯（袪寒之劑）
總結(jié)：陰躁
編號(hào)：012
組成：甘草、姜、附子、人參、麥冬、五味子、艾葉、?白、黃連、知母
主治：治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：(1)附子、干姜、艾葉：回陽之藥。(2)協(xié)以人參、甘草：補(bǔ)其陽虛，退其陰火，所謂甘草除大熱。(3)黃蓮：以折泛上之火。(4)知母：以滋在下之陰。(5)麥冬、五味：補(bǔ)肺清心。(6)合人參：以生其脈。(7)加童便，而冷服者：熱陰寒用也。
煎服法：入童便一匙，冷服。
來源：活人
◎方名：回陽救急湯（袪寒之劑）
總結(jié)：三陰寒厥
編號(hào)：013
組成：附子、干姜、肉桂、人參、白杧、茯苓、半夏、陳皮、甘草、五味子。
主治：(1)治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴。(2)或指甲唇青，口吐涎沬，無脈，或脈沉遲無力。
加減：(1)無脈：加豬膽汁。(2)泄瀉：加升麻、黃耆。(3)嘔吐：加姜汁。(4)吐涎沫：加鹽炒吳茱萸。
歸經(jīng)：此足三陰藥。
方義：(1)寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之劑袪其陰寒。(2)而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣。(3)五味和人參可以生脈。(4)加麝香者通其竅也。
備注：節(jié)庵自注云：即四逆湯
◎方名：四神丸（袪寒之劑）
總結(jié)：腎瀉脾瀉
編號(hào)：014
組成：破故紙、肉莣蔻、五味子、吳茱萸
主治：治腎瀉脾瀉。
歸經(jīng)：此足少陰藥也。
方義：(1)破故紙：辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君。(2)肉蔻：辛溫能行氣消食，暖胃固腸，五味咸能補(bǔ)腎，酸能澀精。(3)吳茱：辛熱除濕燥脾，能入少引厥陰氣分而補(bǔ)火。(4)生姜：暖胃；大棗：補(bǔ)土，所以防水。(5)蓋久瀉皆由于腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補(bǔ)下焦元陽，使火旺土強(qiáng)，則能制水而不復(fù)妄行矣。
變化方：(1)五味子散：?jiǎn)斡梦逦蹲?、吳茱萸。治同?2)二神丸：?jiǎn)斡闷乒始?、肉豆蔻。治同?3)四神丸：除五味子、吳茱萸、加茴香、木香，姜棗煮丸。治同。
煎服法：姜煮棗丸。
◎方名：感應(yīng)丸（袪寒之劑）
總結(jié)：寒積瀉痢
編號(hào)：015
組成：丁香、木香、杏仁、肉豆蔻、干姜、巴豆、百草霜
主治：治新舊冷積瀉痢等證。
歸經(jīng)：此手足陽明藥。
方義：(1)肉蔻：逐冷消食，下氣和中。(2)丁香：暖胃助陽，宣壅除癖。(3)木香：升降諸氣，和脾疏肝。(4)杏仁：降氣散寒，潤(rùn)燥消積。(5)炮姜：能逐錮冷而散痞通關(guān)。(6)巴豆：善破沉寒而奪門宣滯，寒積深錮，非此莫攻。(7)百草霜：和中溫散亦能消積治痢為佐也。
炮制：(1)巴豆、杏仁另研同煎藥末和勻。(2)用好黃臘，溶化重絹去渣。(3)好酒一斤，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷，臘浮。(4)用清酒，銚內(nèi)熬熟，取臘同化成汁。(5)就銚內(nèi)和酒藥末，乘熟拌勻，丸如豆大。
煎服法：每服三十丸，空心姜湯下。
◎方名：導(dǎo)氣湯（袪寒之劑）
總結(jié)：寒疝
編號(hào)：016
組成：吳茱萸、茴香、木香、川楝子
主治：治寒疝疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰少陰厥陰藥。
方義：(1)川楝：苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱，從小水下行，為治疝之主藥。(2)木香：升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾。(3)茴香：能入腎與膀胱，暖丹田而袪冷氣。(4)吳茱萸：入肝腎氣分，燥濕而除寒。(5)三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便小利，則寒去而濕除也。
煎服法：長(zhǎng)流水煎。
◎方名：天臺(tái)烏藥散（袪寒之劑）
總結(jié)：小腸疝氣
編號(hào)：017
組成：烏藥、檳榔、木香、青皮、茴香、良姜、巴豆、川楝子。
主治：治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰手太陰藥。
方義：(1)烏藥：散膀胱冷氣，能消腫止痛。(2)川楝：能導(dǎo)小腸邪熱，由小便下行。(3)木香，青皮：行氣而平肝。(4)良姜，茴香：散寒而暖腎。(5)檳榔：性如鐵石，能下水，潰堅(jiān)。(6)巴豆：斬關(guān)奪門，破血瘕、寒積。(7)皆行氣袪濕散寒之品也。
炮制：先以巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同余藥為末。
煎服法：酒下。
◎方名：疝氣方（袪寒之劑）
總結(jié)：疝氣疼痛
編號(hào)：018
組成：吳茱萸、梔子、唐球子、枳殼、荔枝核。
主治：疝氣疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰藥。
方義：(1)吳茱：入厥陰氣分，溫肝逐寒。(2)山梔：瀉三焦之火熱，由膀胱出。(3)枳殼：行氣而破癥。(4)山楂：散瘀而磨積。(5)荔枝：雙結(jié)，行類瞘丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也。
煎服法：長(zhǎng)流水下。
來源：丹溪
◎方名：橘核丸（袪寒之劑）
總結(jié)：?疝
編號(hào)：019
組成：木香、橘核、木通、川楝子、枳實(shí)、厚樸、桂心、桃仁、延胡索、海藻、昆布、海帶。
主治：四種?疝(腸、卵、水、氣?。皆寒濕為病起。)
歸經(jīng)：此足厥陰藥。
方義：(1)疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝。(2)橘核、木香：能入厥陰氣分而行氣。(3)桃仁、延胡：能入厥陰血分而活血。(4)川楝、木通：能導(dǎo)小腸膀胱之熱，由小便下行，所以去濕。(5)官桂：能平肝緩腎，補(bǔ)腎命之火，所以袪寒。(6)厚樸、枳實(shí)：并能行結(jié)水而破宿血。(7)昆布、藻、帶：咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以瀉熱，同為散腫消堅(jiān)之劑也。(宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳茱萸)
煎服法：酒糊丸鹽湯或酒下。
來源：濟(jì)生
[祛寒之劑第十] 理中湯
?。ㄖ倬埃┲蝹幉?，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結(jié)胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經(jīng)而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無休止，時(shí)欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷，其大較白術(shù)（東壁土炒。二兩）人參干姜（炮）甘草（炙。一兩。）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹?jié)M去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆）；臍下動(dòng)氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰∶大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故為君；白術(shù)健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補(bǔ)土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰∶上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之。經(jīng)又曰∶傷寒下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國(guó)醫(yī)不效，召楊介，進(jìn)大理中丸。上曰∶服之屢矣。介曰∶疾因食冰，臣本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參術(shù)）∶治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊，治之當(dāng)分微甚∶微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加術(shù)，入心加茯苓）。本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸（崔行功）∶治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰∶此是下后虛逆，氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神?？收呒踊ǚ郏院拐呒幽迪?。本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）∶治胃寒吐蛔（蛔得甘則動(dòng)，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）∶治太陽表證不除，而數(shù)下之，邪熱而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹?jié)M而吐利）。
本方加黃連、茯苓，名連理湯∶治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可）。
本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯∶治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、濃樸、川椒，入姜煎，名溫胃湯∶治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。本方加黃、白芍、陳皮、藿香，名黃湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯∶治前證腹?jié)M痞悶兼食
[祛寒之劑第十] 四逆湯
?。ㄖ倬?。）（四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二兩，即通脈四逆湯）治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽證脈沉亦有用此者），身痛腹痛，下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱；或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕（腹痛自利，里寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內(nèi)寒故惡寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也；反不惡寒，面赤發(fā)躁者，陰盛格陽于外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而干嘔；虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按∶少陰脈有沉、有緊、有數(shù)，而仲景統(tǒng)以微細(xì)言之，蓋沉必重按始得，緊數(shù)亦在沉細(xì)中見，不似陽證浮大而緊數(shù)也。薛慎齋曰∶人知數(shù)為熱，附子（一枚。生用）干姜（一兩）甘草（炙。二兩。）冷服。面赤者，格陽于上也，加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰∶陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰；咽痛，陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補(bǔ)氣血；嘔吐加生姜二兩，以此足少陰藥也。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發(fā)陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發(fā)表）；甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，干姜為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇制大劑也。肝腎位遠(yuǎn)，非大劑不能達(dá)。仲景云∶傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷，腹?jié)M身痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯；清便自調(diào)，身痛者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表證，急則先救里而后解表也。厥陰篇曰∶大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按∶厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當(dāng)下之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經(jīng)熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰∶世言傳經(jīng)為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得于失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經(jīng)之邪神速若此。其曰厥應(yīng)下之者，下其熱，非下其厥也，遇發(fā)熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝復(fù)；凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在后而不退，則陽過勝而陰不能復(fù)，遂有喉痹、便血等證；厥在后而不退，則陰過勝而陽不能復(fù)，遂有除中、亡陽等證。仲景所以調(diào)停二治法，須合陰陽進(jìn)退之機(jī)，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有濃樸之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之證，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰∶烏梅丸于辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實(shí)是安胃，故并主下利，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經(jīng)曰∶凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。
方中行曰∶三陰三陽之脈，俱相接于手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內(nèi)陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附∶喻嘉言論桂附丸曰∶臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味制其僭熱；經(jīng)本方加白術(shù)、大棗，名術(shù)附湯（《金匱》）∶治風(fēng)濕相搏，身體煩疼；及中寒發(fā)厥心痛。
本方除甘草，名干姜附子湯（仲景）∶治下后復(fù)汗，晝?cè)暌轨o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，無大熱者（晝?nèi)諢┰?，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨(dú)治，內(nèi)系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當(dāng)以晝?nèi)諢┰甓芍樱?。又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之證，身強(qiáng)、口噤、眩暈、無汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發(fā)熱，中寒不發(fā)熱，以此為異。仲景于傷寒則詳之，而中寒未之及何也。曰∶陽動(dòng)陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按∶自汗者，或兼風(fēng)也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰證似陽）。姜附湯加當(dāng)歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰∶服姜附湯后，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營(yíng)血，故加歸桂逐營(yíng)分之邪，始得藥病相當(dāng)也）。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰∶服前湯后，繼當(dāng)服此，兼補(bǔ)氣血）。本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（復(fù)陽通脈）。
再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見后）。本方加人參一兩，名四逆加人參湯（仲景）∶治惡寒，脈微，復(fù)利，利止亡血（惡寒脈微復(fù)利，陽虛陰勝也；利止則津液內(nèi)竭，故云亡血。與四逆溫經(jīng)復(fù)陽，加人參生津益血）。再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）∶治汗下后病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而里虛，陰陽表里俱虛，乃生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、干姜入腎以解躁）。本方除干姜，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯（仲景）∶治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨(dú)曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營(yíng)虛，惡寒為衛(wèi)虛，若重補(bǔ)其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營(yíng)衛(wèi)兩虛之救法。李曰∶汗后亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下后惡寒者，里虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發(fā)熱，柴胡加桂湯；又有里實(shí)熱伏于內(nèi)，陽徹于外而惡寒便堅(jiān)者，猶須下之?！秱賳枴吩弧煤购髳汉吮靥摚潞蟀l(fā)熱人必實(shí)是也）。本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯（仲景）∶治傷寒脈浮自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽（脈浮、自汗、便數(shù)、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、干姜助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，復(fù)其津液，故證雖近于少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸∶芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。本方加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯∶治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營(yíng)血，故加當(dāng)歸、木通，能通血脈。仲景當(dāng)歸四逆湯見后）。本方加茵陳，名茵陳四逆湯∶治陰黃。本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯∶治陰盛格陽。本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散（潔古）∶治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急?。{水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰∶加漿水煎之
[祛寒之劑第十] 當(dāng)歸四逆湯
（仲景）治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕（成氏曰∶手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細(xì)欲當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛（三兩）甘草（炙）通草（即木通。二兩）大棗（二十五枚。）吳茱萸生姜湯。
此足厥陰藥也。成無己曰∶脈者，血之府也。諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血，苦先入以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風(fēng)寒中血脈而逆，故以當(dāng)歸細(xì)辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風(fēng)，細(xì)辛散少陰血分之寒，為輔；未有營(yíng)衛(wèi)不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；通草利九竅，通血脈關(guān)節(jié)，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚(yáng)俊曰∶四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表里起見，當(dāng)歸四逆全從養(yǎng)血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其即遇外足
[祛寒之劑第十] 四逆散
?。ㄖ倬?。此和解之寒劑，因名四逆，附次于此。）治傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重（陽邪故小便四肢柴胡芍藥（炒）枳實(shí)（麩炒）甘草（炙，等分，為末。）水調(diào)飲?？燃游逦蹲?、干姜，并主下利（五味收逆氣，干姜散肺寒。肺與大腸相表里，上咳下利。治法頗同；悸加桂枝引導(dǎo)陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補(bǔ)虛散寒）；泄利下重加薤白（能通大腸以泄氣滯）。
此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之，恐元陰者，視加法為治（陶節(jié)庵曰∶病在一經(jīng)，有用熱藥又用寒藥者，如少陰證有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫(yī)狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經(jīng)之熱證也；熱藥治少陰，乃直中之寒證也。昂按∶仲景《傷寒論》陽明證熱藥僅一茱萸湯；少陽證藥主和解，亦有加干姜者；其余四經(jīng)用姜、附、萸、桂者不可勝數(shù)，豈必一一皆直中之邪乎。陽明、少陽二經(jīng)并無熱劑，豈直中者獨(dú)不中此二經(jīng)乎。況仲景書中說傳經(jīng)者有矣，并無直中字面，何所據(jù)而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經(jīng)熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為
[祛寒之劑第十] 真武湯
（仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細(xì)，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行于陽周揚(yáng)水，濕筋惕肉，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內(nèi)動(dòng)，故頭眩；汗多則液少，不能榮養(yǎng)筋肉，故筋惕惕而跳，肉而動(dòng)也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰∶汗多亡陽，夫人知之，然有衛(wèi)外之陽，為周身營(yíng)衛(wèi)之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發(fā)熱眩悸、振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水谷生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內(nèi)附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則泛濫為病，故上凌心而成眩附子（一枚。炮）白術(shù)（二兩。炒）茯苓白芍（炒）生姜（三兩。）水寒相搏，咳者，加五味子、細(xì)辛、干姜（五味斂肺氣，細(xì)辛、干姜散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓滲水）；下利，去芍藥，加干姜（芍藥酸寒，干姜辛熱）；嘔，去附子，加生姜一倍（附子補(bǔ)氣，生姜散逆）。
此足少陰藥也。茯苓、白術(shù)補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸；生姜、附子回陽益衛(wèi)，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營(yíng)而止腹痛（補(bǔ)陽必兼和陰，不欲偏勝。經(jīng)曰∶寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟(jì)火而利水，故以名焉（程郊倩曰∶水氣惟太陽與少陰有之，以二經(jīng)同司夫水也。
然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發(fā)之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動(dòng)其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮(zhèn)水，收攝其陰氣。按∶青龍主太陽表水，十棗主太陽里水，真武主少陰里水。喻嘉言曰∶陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經(jīng)有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢(shì)必傳出于腑，以故才見脈微惡寒、漏汗惡風(fēng)、心悸頭眩、筋惕肉躁擾等證，縱有傳經(jīng)熱邪，不得不用姜附以消陰回本方去生姜，加人參二兩，名附子湯（仲景）∶治少陰病身體痛、手足寒、骨節(jié)痛、脈沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節(jié)盡痛，乃陽虛陰盛而生內(nèi)寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣于胸中，轉(zhuǎn)行于背，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，則背為之惡寒。若風(fēng)寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按∶背為太陽部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表里。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒，亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內(nèi)陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經(jīng)所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內(nèi)盛，一為陽氣內(nèi)陷，何以明之，蓋陰寒為病，內(nèi)無燥熱，則口中和；陽氣內(nèi)陷，則銷爍津液，口燥舌干而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當(dāng)以口中燥潤(rùn)詳之。一法看小便之清赤∶清者為寒，赤者為熱也）。
[祛寒之劑第十] 白通加人尿豬膽汁湯
?。ㄖ倬埃┲紊訇幉∠吕}微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔而煩。服此湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生（腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。
與白服此蔥白（四莖）干姜（一兩）附子（一枚。炮）人尿（五合）豬膽汁（一合）腹痛者，真梗一兩以利咽；利止、脈此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應(yīng)者，乃陰盛格寒補(bǔ)肝從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按∶厥有陰陽二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細(xì)而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復(fù)時(shí)溫而脈數(shù)也。若陽厥極深，至于身冷脈若以陰陽附∶蔥熨艾灸法∶治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯后，用蔥一大握，以繩纏盛火氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關(guān)元）各二三十壯。內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫?zé)?，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。
或曰用釅
[祛寒之劑第十] 吳茱萸湯
?。ㄖ倬埃┲侮柮髯C食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內(nèi)爭(zhēng)）；厥陰證干嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，干嘔吐沫，里寒內(nèi)格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按∶三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經(jīng)之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會(huì)于巔，亦有頭痛。然風(fēng)溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰∶太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰吳茱萸（一升。炮）人參（三兩）大棗（十二枚）生姜（六兩）此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生姜之辛，以溫胃散寒下氣；人參胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同（火熱上沖而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰證吐利厥逆，至于煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上下，溫經(jīng)而兼溫中也。吳本方加附子，名吳茱萸加附子湯∶治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
[祛寒之劑第十] 大建中湯
（《金匱》）治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣于胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格于中焦，故見高起痛嘔不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘于心，冷熱相激故痛；寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾為子蜀椒（二合）干姜（四兩）人參（二兩）。煎，去渣，內(nèi)飴糖一升，微煎，溫服。
此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱，通心助陽氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也（昂按∶俗云諸痛無補(bǔ)法，此證至于不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補(bǔ)之藥，將以仲景為信歟，抑
[祛寒之劑第十] 十四味建中湯
治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰證發(fā)斑，寒甚脈微（陰證發(fā)斑者，或因汗吐下后中氣虛乏，或因欲事?lián)p傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏于下，逼其無根失守之火上沖熏肺而發(fā)斑點(diǎn)，其色淡紅，隱隱見于肌表，與陽證發(fā)斑色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰∶以參、、桂、附而治斑，法之變者也，醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足黃（蜜炙）人參白術(shù)（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）當(dāng)歸（酒洗）白芍（此足三陰、陽明氣血藥也。黃益衛(wèi)壯氣，補(bǔ)中首藥；四君補(bǔ)陽，所以益氣（參、術(shù)、苓、草）；四物補(bǔ)陰，所以養(yǎng)血（芎、歸、芍、地）；陰陽調(diào)和，則血?dú)飧靼财湮灰?。半夏和胃健脾，麥冬清心?rùn)肺，蓯蓉補(bǔ)命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，于十全大補(bǔ)之中而有加味，本方除茯苓、白術(shù)、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯∶治同。本方除川芎、熟地潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰∶樂令建中湯，柴胡、細(xì)辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在復(fù)陽，而陰虛之陽未必可復(fù)；又在用方者之善為裁酌耳。又曰∶二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，
[祛寒之劑第十] 小建中湯
?。ㄖ倬埃┲蝹柮}澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半里，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹?jié)M急痛者，里實(shí)也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，里寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，里虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內(nèi)虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤(rùn)土，土潤(rùn)則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，里急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當(dāng)作虛寒治之。喻嘉言曰∶虛勞病至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦桂枝生姜（三兩）芍藥（六兩）甘草（一兩。炙）大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按∶此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰∶桂枝當(dāng)是桂，桂枝此足太陰、陽明藥也?！稖?zhǔn)繩》曰∶脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則失甘草液不經(jīng)》脾胃健而榮衛(wèi)通，故以姜、棗為使（李東垣曰∶《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛肉解服，芍藥治腹痛自上焦下焦本方加黃兩半，名黃建中湯（《金匱》）∶治虛勞諸不足（《準(zhǔn)繩》曰∶血不足而用黃。黃味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補(bǔ)胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經(jīng)曰∶無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按∶補(bǔ)血湯黃五倍于當(dāng)歸，而云補(bǔ)血，即此義）；亦治傷寒汗后身痛，表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經(jīng)俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風(fēng)、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉(zhuǎn)側(cè)；陰寒身痛，體勢(shì)沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損陰氣，血少不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗后故脈弱；用黃、甘草之甘以補(bǔ)中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛(wèi)而實(shí)表，內(nèi)以和榮而補(bǔ)虛，使中氣創(chuàng)建，則能生育榮衛(wèi)，通
[祛寒之劑第十] 白術(shù)附子湯
（《近效方》）治風(fēng)虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣。
白術(shù)（二兩）甘草（一兩）附子（一枚。炮）每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰∶腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)挾腎中陰濁之氣厥逆上攻，頭間附子矣。
本方加桂枝，不用姜、棗，名甘草附子湯（仲景）∶治風(fēng)濕相搏，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，或身微腫（風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結(jié)，注經(jīng)絡(luò)，流關(guān)節(jié)，入肌骨，無處不到，則無處不痛也。風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，故汗出而惡風(fēng)；濕勝則水道不行，故小便不利而微腫；用白術(shù)以益土燥濕，桂枝以散風(fēng)固表，附子以驅(qū)陰助陽，甘草以和中益氣也）。
本方加
[祛寒之劑第十] 益元湯
?。ā痘钊恕罚┲蚊娉嗌頍?，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證（成氏曰∶煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進(jìn)復(fù)煩也；從煩至躁為熱，先躁后煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭(zhēng)，譬如燈將滅而復(fù)明矣。按∶內(nèi)熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩后躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動(dòng)附子（炮）干姜艾葉黃連知母人參麥冬五味子甘草。加姜、棗、蔥白煎此足少陰藥也。附子、干姜、艾葉回陽之藥，協(xié)以人參、甘草補(bǔ)其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰∶煩出于肺，躁出于腎。成無己曰∶煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補(bǔ)肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰∶煩躁，陰陽經(jīng)皆有之。陽明經(jīng)胃有燥屎故煩，當(dāng)下之；太陽經(jīng)已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按∶先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨(dú)煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨(dú)躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經(jīng)，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經(jīng)，吐利，手足厥冷而煩，經(jīng)云∶陽虛陰乘之故煩。又云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證，乃病愈后陰陽未復(fù)，時(shí)發(fā)煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘
[祛寒之劑第十] 回陽救急湯
（節(jié)庵自注云∶即四逆湯）治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉表證，寒中少沉遲無鼓頷汗以附子（炮）干姜肉桂人參（五分）白術(shù)茯苓（一錢）半夏陳皮（七分）甘草（泄瀉，此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。
[祛寒之劑第十] 四神丸
治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時(shí)瀉也。經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，腎屬運(yùn)化闌門，故元?dú)獠蛔?，不能分別水谷，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊破故紙（四兩酒浸一宿，炒）五味子（三兩。炒）肉豆蔻（三兩。面裹煨）吳茱萸（一錢。臨此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫厥故本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故紙補(bǔ)腎，為癸水；肉豆蔻濃腸效，予如鼎釜本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散∶治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩），木香（五腸，用以舒肝香、肉蔻、補(bǔ)八味丸；脾腎氣吐痰，為脾腎虧
[祛寒之劑第十] 感應(yīng)丸
治新舊冷積瀉痢等證。
木香肉豆蔻丁香（兩半）干姜（炮）百草霜（一兩）杏仁（一百四十粒。去皮尖）黃蠟六兩溶取蠟四兩同化成汁，就銚此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤(rùn)燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關(guān)；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫(yī)貫》曰∶此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。李時(shí)珍曰∶一婦年六十余，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)以熱下之
[祛寒之劑第十] 導(dǎo)氣湯
治寒疝疼痛（陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒邪所襲，榮衛(wèi)不調(diào)則成疝病。囊冷結(jié)硬如石，或引睪丸病實(shí)陰菌不月而名川楝子（四錢）木香（三錢）茴香（二錢）吳茱萸（一錢。湯泡。）長(zhǎng)流水煎。
此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱，從暖便下利
[祛寒之劑第十] 天臺(tái)烏藥散
治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡(luò)于陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經(jīng)絡(luò)并于厥陰，寒邪客于小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心烏藥木香茴香（鹽炒）良姜（炒）青皮（五錢）檳榔（二個(gè)）川楝子（十個(gè)）巴豆下一錢。
此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導(dǎo)小腸邪熱，因小便下行；木奪門
[祛寒之劑第十] 疝氣方
（丹溪）治疝氣疼痛。
吳茱萸枳殼梔子唐球子（與山楂，俱炒用）荔枝核（）。等分，為末?？招?，長(zhǎng)流此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破癥；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結(jié)，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰∶疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始于濕熱在經(jīng)，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，后因此方隨證加減，無有不應(yīng)，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為君，而佐以疏導(dǎo)，其脈沉緊而豁大者是也。按∶疏導(dǎo)藥即桃仁、山楂、枳實(shí)、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰∶烏頭
[祛寒之劑第十] 橘核丸
?。ā稘?jì)生》）治四種疝（莖囊睪丸腫硬，不痛不癢，為疝。亦有引臍腹絞痛者。四種∶腸、卵橘核川楝子海藻海帶昆布桃仁（二兩）延胡索濃樸枳實(shí)木通桂心木香（五錢。）酒糊丸。鹽湯或酒下。
此足厥陰藥也。疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝（厥陰肝脈絡(luò)陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通能導(dǎo)小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補(bǔ)腎命之火，所以祛寒；濃樸、枳實(shí)并能行結(jié)水而破宿血；昆布、藻、帶，咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅(jiān)之劑也（朱丹溪曰∶疝不痛，非痛斷房事與濃味不可。若蒼術(shù)、神曲、山楂、白芷、川芎、枳實(shí)、半夏，皆要藥。又宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳
釋意：
◎方名：理中湯（袪風(fēng)之劑）
總結(jié)：溫中
編號(hào)：001
組成：人參、白杧、炙甘草、干姜
主治：(1)治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力。(2)或厥冷拘急，或結(jié)胸吐蛓，及感寒霍亂。
加減：(1)自利腹痛者，加木香。(2)蜷臥沉重，利不止，加附子。(3)嘔吐：去白杧，加半夏、姜汁。(4)臍下動(dòng)氣：去杧，加桂。(5)悸：加茯苓。(6)陰黃：加茵陳。(7)寒結(jié)胸：加枳實(shí)。(8)不痛利多者：倍白杧。(9)渴者：倍白杧。(10)腹?jié)M：去甘草。
歸經(jīng)：此足太陰之藥也(脾)
方義：(1)人參：補(bǔ)氣益脾，故以為君。
(2)白杧：健脾燥濕，故以為臣。
(3)甘草：和中補(bǔ)土，故以為使。
(4)干姜：溫胃散寒，故以為使。
變化方：(1)本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。(2)本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸，治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。(3)本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅、名理中安蛓丸，治胃寒吐蛓。(4)本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，治太陽表證不除，而數(shù)下之，協(xié)熱而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。(5)本方加黃連、茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕。(6)本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯，治泄瀉。瀉不已者，加附子。惡食，食不化，加砂仁。(7)本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎，入姜煎，名溫胃湯，治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。(8)本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯。(9)本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶，兼食積者。
又附方：本方等分，蜜丸，名理中丸。
煎服法：每服四錢。
命名：以脾土居中，故曰理中。
來源：仲景
◎方名：四逆湯（袪風(fēng)之劑）
總結(jié)：陰證厥逆
編號(hào)：002
組成：炙甘草、干姜、附子
主治：(1)治三陰傷寒，身痛腹痛，下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷。(2)或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱。(3)或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕。
加減：1.咽痛：陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽。
2.腹痛者：真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰。
3.利止脈不出：加人參二兩，以助陽補(bǔ)氣血。
4.面赤者：格陽于上也，加?九莖以通陽。
5.嘔吐：加生姜二兩以散逆氣。
歸經(jīng)：此足少陰之藥也(腎)
方義：(1)寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜、附大熱之劑，伸發(fā)陽氣，表散寒邪。(2)甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜、附上僭也。(3)必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂“熱因寒用”。又曰：“治寒以熱，涼而行之”是也。
變化方：(1)本方加白杧、大棗，名杧附湯，治風(fēng)濕相搏，身體煩疼，及中寒發(fā)厥心痛。(2)本方除甘草，名干姜附子湯，治下后復(fù)汗，晝?cè)暌轨o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，無大熱者。又治中寒厥逆，眩仆無汗，或自汗淋漓，及外熱煩躁，陰盛格陽。(3)姜附湯加當(dāng)歸、肉桂，入蜜和服，名姜附歸桂湯。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯。加姜煎。(4)本方除甘草，加?四莖，名白通湯。再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯。(5)本方加人參一兩，名四逆加人參湯，治惡寒，脈微復(fù)利，利止亡血。再加茯苓六兩，名茯苓四逆湯，治汗下后病不解而煩躁。(6)本方除干姜，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯，治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也。(7)本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯，治傷寒脈浮，自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳孿急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥湯以和其陰其腳即伸。芍藥、甘草各四兩。(8)本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。(9)本方加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯。治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕，及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛。(10)本方加茵陳，名茵陳四逆湯，治陰黃。(11)本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯，治陰盛格陽。(12)本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散，治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病。
煎服法：冷服
來源：仲景
◎方名：當(dāng)歸四逆湯（袪寒之劑）
總結(jié)：厥陰寒厥
編號(hào)：003
組成：當(dāng)歸、大棗、通草、炙甘草、桂枝、細(xì)辛、芍藥
主治：厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕。
加減：仲景又曰：“其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生姜半斤、酒六升，和煮，名四逆加吳茱萸生姜湯?！?br />
歸經(jīng)：此足厥陰藥也(肝)
方義：(1)成無己曰：“脈者，血之府也。諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血。(2)苦先入心，當(dāng)歸之苦，以助心血。(3)心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣。(4)肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草，以緩陰血。
來源：仲景
◎方名：四逆散（袪寒之劑）
總結(jié)：陽證厥熱
編號(hào)：004
組成：炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥
主治：1.傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫。2.或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
加減：1.腹痛：加附子。2.泄利下重：加薤白。3.小便不利：加茯苓。4.悸：加桂枝。5.欬：加五味子、干姜，并主下利。
歸經(jīng)：此足少陰藥也(腎)
方義：1.傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽。2.經(jīng)曰：“諸四逆不可下也。”故用甘草調(diào)逆氣；枳實(shí)泄結(jié)熱；柴胡散陽邪；芍藥收元陰。用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣。3.此與少陽之用小柴胡意同，有兼證者，視加法為治。
煎服法：等分為末，水調(diào)飲。
來源：仲景
◎方名：真武湯（袪寒之劑）
總結(jié)：散寒利水
編號(hào)：005
組成：茯苓、白杧、生姜、附子、芍藥
主治：(1)少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，或欬或嘔，或小便利。(2)又太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋惕肉?，振振欲擗地，氣虛惡寒。
加減：(1)水寒相博，咳者：加五味子細(xì)辛干姜。(2)小便利：去茯苓。(3)下利：去芍藥，加干姜。(4)嘔：去附子，加生姜一倍。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：茯苓、白杧：補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸。(2)生姜、附子：回陽益衛(wèi)，能壯真火而遂虛寒。(3)芍藥：酸收，能斂陰和營(yíng)，而止腹痛。
來源：仲景
◎方名：白通加人尿豬膽汁湯（袪寒之劑）
總結(jié)：陰證厥逆
編號(hào)：006
組成：?白、干姜、附子、人尿、豬膽汁
主治：1.治少陰病下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔而煩，白通加人尿豬膽汁湯主之。2.服此湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生。
加減：(1)腹痛者真陰不足也：去蔥加芍藥以斂陰。(2)嘔者：加生姜以散逆。(3)咽痛者：加桔梗以利咽。(4)利止脈不出：加人參以助陽。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：(1)蔥白：之辛以助陽氣。(2)姜附之熱以散陰寒。(3)白通湯服而不應(yīng)者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達(dá)于少陰，故加人尿，豬膽汁為引。(4)取其陰同類，苦入心而通脈，寒補(bǔ)肝而和陰，下咽之后冷體既消，熱性便發(fā)，性且不違，而致大益。(5)經(jīng)曰：『逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治?！淮酥^也。
又附方：蔥熨艾灸法：(1)組成：蔥、麝香。(2)主治：用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱，安臍上，先漿麝香分半填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二.三餅。(4)預(yù)后：身溫有汗即瘥否則不治。(5)其它：或用艾灸關(guān)元，氣海，內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽回，得汗而解?；蛟挥冕壌装棼煶礋幔⒄綮?，比前法尤捷。
來源：仲景
◎方名：吳茱萸湯（袪寒之劑）
總結(jié)：吐利寒厥
編號(hào)：007
組成：吳茱萸、生姜、大棗、人參
主治：(1)治陽明證食谷欲嘔，吳茱萸湯主之，若得湯反劇者，則屬上焦。(2)少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死。(3)厥陰證，干嘔吐涎，頭痛。
歸經(jīng)：此足厥陰少陰陽明藥。
方義：(1治陽明食谷欲嘔者吳茱、生姜之辛以溫胃散寒下氣。(2)人參、大棗之甘以緩脾益氣和中。(3)喻嘉言曰：『此明嘔有太陽，亦有陽明，若食谷而嘔者屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證之不同。恐誤以寒藥治寒嘔也，若服吳茱萸反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣。』(4)若少陰證吐逆厥逆，至于煩燥欲死，腎中之氣上逆，將成危候。(5)故用吳茱萸散寒寒下逆。(6)人參、姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上干溫經(jīng)而兼溫中也。(7)吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
變化方：吳茱萸加附子湯：加附子；治寒疝腰痛，牽引瞘丸，尺脈沉遲。
來源：仲景
◎方名：大建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：中寒腹痛
編號(hào)：008
組成：干姜、蜀椒、人參、飴糖。
主治：治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見，有頭足上下痛不可觸近者。
歸經(jīng)：此足太陰陽明藥。
方義：(1)干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆。(2)蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火。(3)飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。(4)人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣。(5)蓋人之一身以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫建其中臟，以大袪下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。
煎服法：煎去渣，內(nèi)飴糖一升，微煎溫服。
來源：金匱
◎方名：十四味建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：虛損陰斑
編號(hào)：009
組成：半夏、附子、肉蓯蓉、麥冬、人參、白杧、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、黃耆、肉桂
主治：1.治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜臥，欲成勞瘵。2.及陰證發(fā)斑，寒甚脈微。
歸經(jīng)：此足三陰陽明氣血藥也。
方義：(1)半夏：和胃健脾。(2)黃耆：益胃健脾，補(bǔ)中首藥。(3)四君：補(bǔ)陽所以益氣，四物：補(bǔ)陰所以養(yǎng)血，陰陽調(diào)和則血?dú)飧靼财湮灰印?4)麥冬：清心潤(rùn)肺。(5)蓯蓉：補(bǔ)命門相火之不足。(6)桂附：引失守之火歸元。(7)于十全大補(bǔ)中而有加味，要以強(qiáng)中而戢外也。
變化方：(1)八味大建中湯：除茯苓、白杧、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉治同。(2)樂令建中湯：除川芎、熟地、白杧、附子、蓯蓉、加柴胡、細(xì)辛、陳皮。治臟腑虛損，身體羸弱，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛，生氣血。
煎服法：加姜、棗。
◎方名：小建中湯（袪寒之劑）
總結(jié)：溫中散寒
編號(hào)：010
組成：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
主治：1.傷寒陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛。2.傷寒二、三日，心悸而煩。3.通治虛勞悸?，里急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃疸。
歸經(jīng)：此足太陰陽明藥。
方義：(1)準(zhǔn)繩曰：『脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)通行津液，一有不調(diào)，則失所育所行也。必以此湯溫建中臟，故名建中。(2)脾欲緩急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。(3)桂枝辛熱，辛散也，潤(rùn)也榮衛(wèi)不足，潤(rùn)而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也津液不通，收而行之，故以桂芍為佐。(4)生姜辛溫，大棗甘溫，胃者.胃之源，脾者榮之本。針經(jīng)曰：榮出中焦，衛(wèi)生上焦，是以衛(wèi)為陽，益之必以辛，榮為陰，補(bǔ)之必以甘，辛甘相合，脾胃建而榮衛(wèi)通，故以姜棗為使。
變化方：黃耆建中湯：加黃耆。治虛勞不足，亦治傷寒汗后身痛，表虛惡寒，脈遲弱者。
煎服法：入飴糖微火解服。
來源：仲景
◎方名：白杧附子湯（袪寒之劑）
總結(jié)：風(fēng)虛頭眩
編號(hào)：011
組成：白杧、附子、甘草
主治：治風(fēng)虛頭眩，苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣。
歸經(jīng)：此足太陰少陰藥。
方義：(1)喻嘉言曰：腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)夾腎中陰濁之氣，厥逆上攻，頭間重眩，極苦難耐，兼以脾虛不知食味，以脾腎兩虛，風(fēng)以入臟，方中全不用風(fēng)藥。(2)但用附子暖其水臟，白杧暖其土臟，水土一暖則濁陰之氣盡趨于下，而二虛自止，制方之義精矣。
變化方：(1)甘草附子湯：加桂枝，不用姜棗。治風(fēng)濕相博，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利或身微腫。(2)芎杧除濕湯：加官桂、川芎。治寒濕頭痛眩運(yùn)。
煎服法：姜棗煎。
來源：近效方
◎方名：益元湯（袪寒之劑）
總結(jié)：陰躁
編號(hào)：012
組成：甘草、姜、附子、人參、麥冬、五味子、艾葉、?白、黃連、知母
主治：治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證。
歸經(jīng)：此足少陰藥。
方義：(1)附子、干姜、艾葉：回陽之藥。(2)協(xié)以人參、甘草：補(bǔ)其陽虛，退其陰火，所謂甘草除大熱。(3)黃蓮：以折泛上之火。(4)知母：以滋在下之陰。(5)麥冬、五味：補(bǔ)肺清心。(6)合人參：以生其脈。(7)加童便，而冷服者：熱陰寒用也。
煎服法：入童便一匙，冷服。
來源：活人
◎方名：回陽救急湯（袪寒之劑）
總結(jié)：三陰寒厥
編號(hào)：013
組成：附子、干姜、肉桂、人參、白杧、茯苓、半夏、陳皮、甘草、五味子。
主治：(1)治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴。(2)或指甲唇青，口吐涎沬，無脈，或脈沉遲無力。
加減：(1)無脈：加豬膽汁。(2)泄瀉：加升麻、黃耆。(3)嘔吐：加姜汁。(4)吐涎沫：加鹽炒吳茱萸。
歸經(jīng)：此足三陰藥。
方義：(1)寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之劑袪其陰寒。(2)而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣。(3)五味和人參可以生脈。(4)加麝香者通其竅也。
備注：節(jié)庵自注云：即四逆湯
◎方名：四神丸（袪寒之劑）
總結(jié)：腎瀉脾瀉
編號(hào)：014
組成：破故紙、肉莣蔻、五味子、吳茱萸
主治：治腎瀉脾瀉。
歸經(jīng)：此足少陰藥也。
方義：(1)破故紙：辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君。(2)肉蔻：辛溫能行氣消食，暖胃固腸，五味咸能補(bǔ)腎，酸能澀精。(3)吳茱：辛熱除濕燥脾，能入少引厥陰氣分而補(bǔ)火。(4)生姜：暖胃；大棗：補(bǔ)土，所以防水。(5)蓋久瀉皆由于腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補(bǔ)下焦元陽，使火旺土強(qiáng)，則能制水而不復(fù)妄行矣。
變化方：(1)五味子散：?jiǎn)斡梦逦蹲?、吳茱萸。治同?2)二神丸：?jiǎn)斡闷乒始?、肉豆蔻。治同?3)四神丸：除五味子、吳茱萸、加茴香、木香，姜棗煮丸。治同。
煎服法：姜煮棗丸。
◎方名：感應(yīng)丸（袪寒之劑）
總結(jié)：寒積瀉痢
編號(hào)：015
組成：丁香、木香、杏仁、肉豆蔻、干姜、巴豆、百草霜
主治：治新舊冷積瀉痢等證。
歸經(jīng)：此手足陽明藥。
方義：(1)肉蔻：逐冷消食，下氣和中。(2)丁香：暖胃助陽，宣壅除癖。(3)木香：升降諸氣，和脾疏肝。(4)杏仁：降氣散寒，潤(rùn)燥消積。(5)炮姜：能逐錮冷而散痞通關(guān)。(6)巴豆：善破沉寒而奪門宣滯，寒積深錮，非此莫攻。(7)百草霜：和中溫散亦能消積治痢為佐也。
炮制：(1)巴豆、杏仁另研同煎藥末和勻。(2)用好黃臘，溶化重絹去渣。(3)好酒一斤，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷，臘浮。(4)用清酒，銚內(nèi)熬熟，取臘同化成汁。(5)就銚內(nèi)和酒藥末，乘熟拌勻，丸如豆大。
煎服法：每服三十丸，空心姜湯下。
◎方名：導(dǎo)氣湯（袪寒之劑）
總結(jié)：寒疝
編號(hào)：016
組成：吳茱萸、茴香、木香、川楝子
主治：治寒疝疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰少陰厥陰藥。
方義：(1)川楝：苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱，從小水下行，為治疝之主藥。(2)木香：升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾。(3)茴香：能入腎與膀胱，暖丹田而袪冷氣。(4)吳茱萸：入肝腎氣分，燥濕而除寒。(5)三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便小利，則寒去而濕除也。
煎服法：長(zhǎng)流水煎。
◎方名：天臺(tái)烏藥散（袪寒之劑）
總結(jié)：小腸疝氣
編號(hào)：017
組成：烏藥、檳榔、木香、青皮、茴香、良姜、巴豆、川楝子。
主治：治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰手太陰藥。
方義：(1)烏藥：散膀胱冷氣，能消腫止痛。(2)川楝：能導(dǎo)小腸邪熱，由小便下行。(3)木香，青皮：行氣而平肝。(4)良姜，茴香：散寒而暖腎。(5)檳榔：性如鐵石，能下水，潰堅(jiān)。(6)巴豆：斬關(guān)奪門，破血瘕、寒積。(7)皆行氣袪濕散寒之品也。
炮制：先以巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同余藥為末。
煎服法：酒下。
◎方名：疝氣方（袪寒之劑）
總結(jié)：疝氣疼痛
編號(hào)：018
組成：吳茱萸、梔子、唐球子、枳殼、荔枝核。
主治：疝氣疼痛。
歸經(jīng)：此足厥陰藥。
方義：(1)吳茱：入厥陰氣分，溫肝逐寒。(2)山梔：瀉三焦之火熱，由膀胱出。(3)枳殼：行氣而破癥。(4)山楂：散瘀而磨積。(5)荔枝：雙結(jié)，行類瞘丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也。
煎服法：長(zhǎng)流水下。
來源：丹溪
◎方名：橘核丸（袪寒之劑）
總結(jié)：?疝
編號(hào)：019
組成：木香、橘核、木通、川楝子、枳實(shí)、厚樸、桂心、桃仁、延胡索、海藻、昆布、海帶。
主治：四種?疝(腸、卵、水、氣?。皆寒濕為病起。)
歸經(jīng)：此足厥陰藥。
方義：(1)疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝。(2)橘核、木香：能入厥陰氣分而行氣。(3)桃仁、延胡：能入厥陰血分而活血。(4)川楝、木通：能導(dǎo)小腸膀胱之熱，由小便下行，所以去濕。(5)官桂：能平肝緩腎，補(bǔ)腎命之火，所以袪寒。(6)厚樸、枳實(shí)：并能行結(jié)水而破宿血。(7)昆布、藻、帶：咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，寒行水以瀉熱，同為散腫消堅(jiān)之劑也。(宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳茱萸)
煎服法：酒糊丸鹽湯或酒下。
來源：濟(jì)生
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號(hào)