正文

卷一

古今名醫(yī)方論 作者:


  [卷一] 補中益氣湯

  治陰虛內(nèi)熱,頭痛,口渴,表熱,自汗,不任風寒,脈洪大,心煩不安,四肢困倦,懶于言黃人參云術(shù)炙甘草陳皮當歸升麻柴胡上八味,加生姜三片,大棗二枚,水煎,溫服。

  柯韻伯曰∶仲景有建中、理中二法。風木內(nèi)干中氣,用甘草、飴、棗培土以御風,姜、桂、而生垣知有余溫之品汗;元三味除且以散諸其本位,品而氣益損其肺者下者不宜木香,趙養(yǎng)葵曰∶后天脾土,非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷于腎肝,清氣不升,濁氣不降,凡方陸麗京曰∶此為清陽下陷者言之,非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者,或者宜于周慎齋曰∶下體痿弱,虛弱者不可用補中,必當以八味丸治之。凡內(nèi)傷作瀉,藏附子于白術(shù)

  [卷一] 黃建中湯

  治虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,諸不足。

  黃膠飴白芍甘草桂枝生姜大棗上七味,水煎服。

  喻氏曰∶虛勞而至于亡血失精,津液枯槁,難為力矣。《內(nèi)經(jīng)》于針藥所莫制者,調(diào)以甘藥復其貴立令人令建之熱善為又曰∶傷寒有小建中一法,治二三日心悸而煩,以其人中氣餒弱,不能送邪外出,故用飴糖表虛胸中陰也湯,之后惠先《金

  [卷一] 人參養(yǎng)榮湯

  治脾肺俱虛,發(fā)熱惡寒,肢體瘦倦,食少作瀉等癥。若氣血虛而變見諸癥,勿論其病其脈,人參白術(shù)茯苓甘草黃陳皮當歸熟地白芍五味子桂心遠志上十二味,加姜三片,棗二枚,水煎服。

  柯韻伯曰∶古人治氣虛以四君,治血虛以四物,氣血俱虛者以八珍,更加黃、肉桂,名十無故加陳治者,之主而溫之品流于四

  [卷一] 歸脾湯

  治思慮傷脾,或健忘,怔忡,驚悸,盜汗,寤而不寐;或心脾作痛,嗜臥,少食,月經(jīng)不調(diào)人參黃甘草白術(shù)茯苓木香龍眼肉酸棗仁當歸遠志姜三片,水煎服。

  羅東逸曰∶方中龍眼、棗仁、當歸,所以補心也;參、、術(shù)、苓、草,所以補脾也。

  立齋神,意慮見于交。

  以必甚,故耳!張路玉曰∶補中益氣與歸脾,同出保元,并加歸、術(shù),而有升舉胃氣,滋補脾陰之不同。

  此減食者,以其純陰無陽,不能輸化藥力故耳!

  [卷一] 保元湯

  治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。

  黃(三錢)人參(二錢)甘草(一錢)肉桂(春夏二三分,秋冬六七分)上四味,水煎服。

  柯韻伯曰∶保元者,保守其元氣之謂也。氣一而已,主腎,為先天真元之氣;主胃,為后天外為協(xié)肺元治如以氣從平用如宜燥則加苓、術(shù),宜潤加歸,宜收加芍,當散加芎。又表實去,里實去參,中滿忌甘,內(nèi)熱除桂,斯又當理會矣。(推明加減,其法燦然。)又云∶人知火能克金,而不知氣能勝火;人知金能生水,而不知氣即是水。此義惟東垣知之知氣

  [卷一] 四君子湯

  治面色痿白,言語輕微,四肢無力,脈來虛弱者。若內(nèi)熱,或飲食難化作酸,乃屬虛火,須人參白術(shù)茯苓甘草(各二錢)水煎,加姜、棗。

  加陳皮,為五味異功散。加陳皮、半夏,為六君子湯。

  張路玉曰∶氣虛者補之以甘,參、術(shù)、苓、草,甘溫益胃,有健運之功,具沖和之德,故為受蔭子隨何

  [卷一] 香砂六君子湯

  治氣虛腫滿,痰飲結(jié)聚,脾胃不和,變生諸癥者。

  人參(一錢)白術(shù)(二錢)茯苓(二錢)甘草(七分)陳皮(八分)半夏(一錢)砂仁(八分)木上生姜二錢,水煎服。

  柯韻伯曰∶經(jīng)曰∶“壯者氣行則愈,怯者著而為病。”蓋人在氣交之中,因氣而生,而生氣總以胃氣為本。食入于陰,長氣于陽,晝夜循環(huán),周于內(nèi)外。一息不運,便有積聚,或脹滿不食,或生痰留飲,因而肌肉消瘦,喘咳嘔噦,諸癥蜂起,而神機化絕矣。四君子氣分之總?cè)焕I者

  [卷一] 四物湯

  治一切血虛、血熱、血燥諸癥。

  當歸熟地(各三錢)川芎(一錢五分)白芍(二錢,酒炒)上四味,水煎服。

  張路玉曰∶四物為陰血受病之專劑,非調(diào)補真陰之的方。方書咸謂四物補陰,遂以治陰虛發(fā)紛之湯必先調(diào)其氣。又云,四物湯不得補氣藥,不能成陽生陰長之功。誠哉言也!然余嘗謂此湯,傷寒火邪解后,余熱留于血分,至夜微熱不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不應手輒效,不可沒其功也。

  [卷一] 圣愈湯

  治一切失血,或血虛煩渴燥熱,睡臥不寧,五心煩熱,作渴等癥。

  四物湯加人參、黃。一方去芍藥。

  上水煎服。

  柯韻伯曰∶經(jīng)曰∶“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?!惫赎栔袩o陰,謂之孤陽;陰柏,久服便能絕孕,謂其嫌于無陽耳!此方取參、配四物,以治陰虛、血脫等癥。蓋陰陽互為其根,陰虛則陽無所附,所以煩熱燥渴,而陽亦亡;氣血相為表里,血脫則氣無所歸,所以睡臥不寧,而氣亦脫。然陰虛無驟補之法,計在存陽;血脫有生血之機,必先補氣。此陽生陰長,血隨氣行之理也。故曰陰虛則無氣,無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎!前輩治陰虛,用八珍、十全,卒不獲效者,因甘草之甘,不達下焦;白術(shù)之燥,不利脾腎;茯苓滲泄,礙乎生升;肉桂辛熱,動其虛火。此六味,皆醇濃和平而滋潤,服之則氣血疏通,內(nèi)外調(diào)和,合于圣度矣。

  [卷一] 當歸補血湯

  治男婦肌熱,面赤,煩渴引飲,脈來洪大而虛,重按全無。

  當歸(二錢)黃(一兩)水煎服。

  吳鶴皋曰∶血實則身涼,血虛則身熱?;蛞责嚴谝?,虛其陰血,則陽獨治,故諸癥生焉。

  為不能自生,生于無形之氣故也?!秲?nèi)經(jīng)》云陽生陰長,是之謂耳!

  [卷一] 酸棗仁湯

  治虛勞虛煩不得眠。

  酸棗仁(二升)甘草(一兩)知母(二兩)茯苓(二兩)川芎(二兩)上五味,以水八升,煮棗仁得六升,納藥煮取三升,分溫三服。

  羅東逸曰∶經(jīng)曰∶“肝藏魂”,“人臥則血歸于肝”。又曰∶“肝者,罷極之本?!庇衷弧谩瓣枤庹?,煩勞則張,精絕?!惫柿T極必傷肝,煩勞則精絕,肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥肝血,所謂以極,則而魂自

  [卷一] 養(yǎng)心湯

  治心神不足,夢寐不寧,驚悸,健忘等癥。

  白芍當歸人參遠志麥門冬黃芩山藥芡實蓮須酸棗仁茯神石蓮子上十二味,水煎服。

  吳于宣曰∶《難經(jīng)》云∶心不足者,調(diào)其營衛(wèi)。營衛(wèi)者,血脈之所在,而心主之。故養(yǎng)心者相;所以明

  [卷一] 獨參湯

  治元氣虛而不支,脈微欲絕,及婦人血崩,產(chǎn)后血暈。

  人參(分量隨人隨癥)須上揀者濃煎頓服,待元氣漸回,隨癥加減。

  柯韻伯曰∶一人而系一世之安危者,必重其權(quán)而專任之;則一物而系一人之死生者,當重其華天寶息之間其權(quán)如古疑耶加黃以

  [卷一] 炙甘草湯

  治傷寒脈結(jié)代,心動悸者?!锻馀_》又治肺痿,咳吐多,心中溫溫液液者。

  甘草(四兩,炙)生地黃(一斤)麥冬(半斤)人參(一兩)桂枝(三兩)生姜(二兩)大棗(十上九味,以酒七升,水八升,煮取三升,去滓,入膠溶盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯喻嘉言曰∶按此湯仲景傷寒門治邪少虛多,脈結(jié)代,心動悸之圣方也。一名復脈湯?!肚Ы鹕朴瓤马嵅弧弥倬坝诿}弱者,用芍藥以滋陰,桂枝以通血,甚則加人參以生脈,未有地黃、麥麥冬得人之猛不峻

  [卷一] 逍遙散

  治肝家血虛火旺,頭痛,目眩,頰赤,口苦,倦怠,煩渴,抑郁不樂,兩脅作痛,寒熱,小當歸芍藥(酒炒)白術(shù)(炒)茯苓甘草(炙)柴胡(各一錢)加味逍遙散,即此方加丹皮、山梔(炒,各五分。)趙羽皇曰∶五臟苦欲補瀉云∶肝苦急,急食甘以緩之。蓋肝性急,善怒,其氣上行則順,下脅此不能九地土升丹皮則達

  [卷一] 二陳湯

  治肥盛之人,濕痰為患,喘嗽,脹滿。

  半夏(三錢)茯苓(三錢)陳皮(三錢,去白)甘草(一錢)上四味,加姜三片,水煎服。

  李士材曰∶肥人多濕,濕挾熱而生痰,火載氣而逆上。半夏之辛,利二便而去濕;陳皮之辛半或曰有痰而渴,宜去半夏,代以貝母。

  吳鶴皋曰∶渴而喜飲者易之,不能飲水,雖渴宜半夏也。此濕為本,熱為標,所謂濕極而兼砂二痰之

  [卷一] 生脈散

  治熱傷元氣,氣短,倦怠,口干,出汗。

  人參麥門冬五味子水煎服。

  柯韻伯曰∶肺為嬌臟而朝百脈,主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺,故傷寒有脈結(jié)代與脈微故雖前,則司;人而合仲景治傷寒,有通脈、復脈二法。少陰病里寒外熱,下利清谷,脈微欲絕者,制通脈四逆湯寒,外無大棗資始待于

  [卷一] 理中湯

  治中氣不運,腹中不實,口失滋味,病久不食,臟腑不調(diào),與傷寒直中太陰,自利不渴,寒人參白術(shù)干姜(炮)甘草(炙,各一錢五分)水煎服。加附子,即名附子理中湯。

  程郊倩曰∶陽之動,始于溫,溫氣得而谷精運,谷氣升而中氣贍,故名曰理中。實以燮理之功,予中焦之陽也。若胃陽虛,即中氣失宰,膻中無發(fā)宣之用,六腑無灑陳之功,猶如釜薪干五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。若水寒互勝,即當脾腎雙溫,附子之加而命門益,土母溫矣。

  [卷一] 《三因》附、術(shù)附、參附三湯

  治陽虛自汗,寒濕沉痼,陽虛陰盛。

  黃(一兩)附子(五錢)名附湯。

  白術(shù)(一兩)附子(五錢)名術(shù)附湯。

  人參(一兩)附子(五錢)名參附湯。

  水煎,分三服。

  喻嘉言曰∶衛(wèi)外之陽不固而自汗,則用附;脾中之陽遏郁而自汗,則用術(shù)附;腎中之陽浮虛風足貴陰盛以治急中

  [卷一] 清暑益氣湯

  長夏濕熱蒸炎,四肢困倦,精神減少,身熱,氣高,煩心,便黃,渴而自汗,脈虛者,此方人參黃甘草白術(shù)蒼術(shù)(一錢五分)神曲青皮升麻干葛麥冬五味當歸黃柏澤瀉吳鶴皋曰∶暑令行于夏,至長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄,兼濕則中氣麥津液亡則口渴,故以當歸、干葛生其胃液;清氣不升,升麻可升;濁氣不降,二皮可理;蒼術(shù)之用,為兼長夏濕也。

  程郊倩曰∶人知清暑,我兼益氣,以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火,凡氣之上騰,而為津為

  [卷一\清暑益氣湯] 附暑門諸方論

  喻嘉言曰∶元豐朝立和劑局,萃集醫(yī)家經(jīng)驗之方,于中暑一門獨詳。以夏月暑證,五方歷試名黃浸則為則間,生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲,用人參、甘草、葛根去濁;或用十味香薷飲,于《局方》五味中,增人參、黃、濕熱。乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃湯,又補中實衛(wèi)以去中暑與否,所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶,東垣仿仲景竹仍以去濕為首務。夫燥與濕,相反者也,而清燥亦務除濕,非又如益元散之去濕,而加辰砂則并去其熱;五苓散之去濕,而去熱;風一癥愚見從入血分解深入火散,

  [卷一] 竹葉黃湯

  治消渴,氣血虛,胃火盛而作渴。

  淡竹葉生地黃(各二錢)黃麥冬當歸川芎黃芩甘草芍藥人參半夏石膏(各一錢)上水煎服。

  柯韻伯曰∶氣血皆虛,胃火獨盛,善治者補瀉兼施,寒之而不致亡陽,溫之而不至于助火,只用瀉心胃火路也陽之

  [卷一] 清燥救肺湯

 ?。ㄓ魇现啤U撘粭l)主治諸氣憤郁,諸痿喘嘔。

  桑葉(經(jīng)霜者,三錢)石膏(二錢五分,)甘草(一錢)人參(七分)胡麻仁(一錢,炒研)(去毛蜜炙,用一片)上九味,以水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加喻嘉言曰∶按諸氣憤郁之屬于肺者,屬于肺之燥也。而古今治氣郁之方,用辛香行氣,絕無以肺大約以胃為主,胃土為肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水,以苦寒而不用,至如苦寒降火其人尚有生理乎?誠仿此增損以救肺燥變生諸癥,庶克有濟耳。

  柯韻伯曰∶古方用香燥之品以治氣郁,不獲奏效者,以火就燥也。惟繆仲淳知之,故用甘涼無子病則母虛,用甘草調(diào)補中宮生氣之源,而金有所恃;金燥則水無以食氣而相生,母令子虛矣,取阿膠、胡麻黑色通腎者,滋其陰以上通生水之源,而金始不孤;西方虛,則東實矣,木實金平之,二葉稟東方之色,入通于肝,枇杷葉外應毫毛,固肝家之肺藥,而經(jīng)霜之桑葉,非肺家之肝藥乎?損其肺者益其氣,人參之甘以補氣;氣有余便是火,故佐杏仁之苦以降氣,氣降火亦降,而治節(jié)有權(quán),氣行則不郁,諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣憤郁,則肺氣必大虛。若泥于肺熱傷肺之說,而不用人參,必郁不開而火愈熾,皮聚毛落,喘而不休。此名之救肺,涼而能補之謂也。若謂實火可瀉,而久服芩、連,反從火化,亡可立待耳!愚所以服膺此方而深贊之。

  [卷一] 當歸六黃湯

  治陰虛有火,令人盜汗者。

  當歸生地熟地黃黃芩黃連黃柏水煎服。

  季楚重曰∶汗本心之液,其出入關(guān)乎肝、肺。營分開合,肝司之;衛(wèi)分開合,肺司之。

  顧營外,不生六黃之動也;陰虛用芩

  [卷一] 苓桂術(shù)甘湯

 ?。ā督饏T》)治心下有痰飲,胸脅支滿,目眩。又曰∶短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎茯苓(四兩)桂枝(三兩)白術(shù)(三兩)甘草(三兩)上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

  趙以德曰∶《靈樞》謂心胞絡之脈動,則病胸脅支滿者,謂痰飲積于心胞,其病則必若是。

  以為除脹益土夫用腎氣通則關(guān)門自利矣。(呼吸二義,發(fā)明極精。)

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